Tổng quan về ung thư biểu mô tuyến ở vú

NộI Dung

• Sự phổ biến
• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Tiên lượng

Ung thư vú thể nhầy, còn được gọi là ung thư vú thể keo, là một loại ung thư vú dạng ống xâm lấn hiếm gặp. Giống như các loại ung thư ống dẫn sữa xâm lấn khác, nó bắt đầu trong ống dẫn sữa của vú và lây lan sang các mô khỏe mạnh lân cận. Với ung thư biểu mô niêm mạc, khối u giống như thạch được tạo ra từ các tế bào bất thường trôi nổi trong các vũng mucin, một thành phần chính trong hợp chất trơn gọi là chất nhầy.

Hầu hết các ung thư biểu mô niêm mạc của vú đều dương tính với thụ thể estrogen và progesterone. Loại ung thư vú này hiếm khi di căn đến các hạch bạch huyết. Nó cũng rất có thể điều trị được và triển vọng thường tốt nếu được chẩn đoán và điều trị sớm.

Sự phổ biến

Ung thư biểu mô tuyến nhầy của vú thường xuất hiện ở phụ nữ lớn tuổi. Nó chiếm từ 1 đến 7% các trường hợp ung thư vú xâm lấn (ung thư bắt đầu trong ống dẫn sữa và xâm lấn các mô khỏe mạnh), theo một báo cáo trong Kỷ yếu Trung tâm Y tế Đại học Baylor. Phụ nữ dưới 35 tuổi ở mức thấp hơn trong phổ này, trong khi phụ nữ trên 75 tuổi ở mức cao hơn.

Các triệu chứng

Một khối u dạng keo của ung thư biểu mô niêm mạc của vú sẽ có cảm giác giống như một quả bóng nước hơi gồ lên, tương tự như những u nang chứa đầy chất lỏng vô hại. Các khối u nhỏ hơn có thể quá ít để phát hiện khi chạm vào, nhưng các khối u lớn hơn có thể đè lên mô vú xung quanh và khiến khu vực này cảm thấy đau.

Các dấu hiệu và triệu chứng bổ sung có thể bao gồm:

• Một cục u dưới cánh tay mềm khi chạm vào
• Dày hoặc sưng vú
• Thay đổi kích thước hoặc hình dạng của vú
• Nghịch núm vú (kéo núm vú vào vú)
• Tiết dịch núm vú, đôi khi có máu
• Các thay đổi đối với da của vú hoặc núm vú, bao gồm lõm xuống (có kết cấu của vỏ cam), kích ứng, mẩn đỏ, bong tróc hoặc đóng vảy
• Đau ở vú hoặc núm vú (hiếm gặp)

Nếu trong quá trình tự kiểm tra vú, bạn cảm thấy một khu vực không bị nén như phần mô vú còn lại, hãy đưa chuyên gia y tế kiểm tra.

Đau vú và ung thư vú

Nguyên nhân

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết điều gì gây ra ung thư biểu mô niêm mạc. Tuy nhiên, họ nghi ngờ rằng những ảnh hưởng nội tiết tố (chẳng hạn như liệu pháp hormone mãn kinh) và một số biến thể gen nhất định, chẳng hạn như BRCA1 và BRCA2, có thể đóng một vai trò nào đó. Tuy nhiên, những yếu tố này không đặc hiệu đối với ung thư biểu mô niêm mạc và áp dụng cho tất cả các loại vú ung thư.

Một số nghiên cứu cho rằng đột biến gen HER2 đóng một vai trò trong sự phát triển của ung thư biểu mô niêm mạc. Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 ở người (HER2) có liên quan đến việc thúc đẩy sự phát triển của tế bào ung thư.

Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ phổ biến liên quan đến tất cả các loại ung thư vú bao gồm:

• Là phụ nữ, mặc dù nam giới cũng có thể bị ung thư vú
• Tiền sử gia đình bị ung thư vú
• Sinh con lần đầu sau 30 tuổi
• Xạ trị trước cho ngực
• Chế độ ăn uống không lành mạnh
• Thừa cân và / hoặc có lối sống ít vận động
• Sử dụng các sản phẩm thuốc lá

Chẩn đoán

Tế bào ung thư vú dạng nhầy rất dễ phân biệt với tế bào bình thường dưới kính hiển vi. Điều đó nói rằng, có một số thực tế thúc đẩy sự cần thiết của một số thử nghiệm:

• Ung thư biểu mô tuyến nhầy có thể được tìm thấy gần hoặc trộn lẫn với các loại tế bào ung thư vú khác phổ biến hơn. Đôi khi, ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS), một loại ung thư không lan ra ngoài ống dẫn sữa, được tìm thấy gần các tế bào ung thư biểu mô niêm mạc.
• Các khối u ung thư biểu mô tuyến nhầy có thể có các khu vực chứa các tế bào ung thư biểu mô ống (IDC) xâm lấn. Nếu các tế bào IDC tạo ra hơn 10 phần trăm khối u, ung thư được gọi là ung thư biểu mô niêm mạc hỗn hợp. Một khối u nhầy đơn thuần có ít nhất 90 phần trăm tế bào niêm mạc.
• Ung thư biểu mô niêm mạc đôi khi bị nhầm với một rối loạn chất nhầy được gọi là khối u giống niêm mạc (MLT), Thường liên quan đến tăng sản ống dẫn trứng không điển hình (ADH) và DCIS.

Do đó, xét nghiệm ung thư vú niêm mạc có thể bao gồm:

• Kiểm tra thể chất: Bác sĩ sẽ kiểm tra cả hai vú và các hạch bạch huyết ở nách của bạn để xem có cục u hoặc bất thường nào không. Bạn cũng sẽ được hỏi về tiền sử gia đình và các yếu tố nguy cơ ung thư vú.
• Chụp quang tuyến vú: Chụp quang tuyến vú thường có thể phát hiện ung thư biểu mô niêm mạc. Tuy nhiên, bởi vì nó có các cạnh được xác định rõ ràng và đẩy vào các mô khỏe mạnh lân cận, khối u này thường trông giống như một khối u lành tính (không phải ung thư) ở vú trên hình ảnh chụp X quang tuyến vú. (Các loại ung thư vú xâm lấn khác xuất hiện với đường viền không đều và lắng đọng canxi, xuất hiện dưới dạng thông số kỹ thuật màu trắng trên chụp nhũ ảnh.)
• Siêu âm vú: Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để thu được hình ảnh của mô vú và cho phép bác sĩ nhìn thấy tất cả các bên của vú. Có thể thấy ung thư biểu mô niêm mạc trên siêu âm vú, nhưng cũng như khi chụp nhũ ảnh, chúng có thể khó phân biệt với các khối u lành tính.
• MRI vú: Chụp MRI vú có thể cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn về vú và kiểm tra các loại ung thư khác.
• Sinh thiết vú: Sinh thiết vú bao gồm việc rạch một đường nhỏ và lấy mẫu từ khu vực nghi ngờ để kiểm tra dưới kính hiển vi. Ung thư biểu mô tuyến nhầy xuất hiện dưới dạng các cụm tế bào khối u nổi trong các vũng chất nhầy.

Sinh thiết rất quan trọng với ung thư biểu mô niêm mạc vì chỉ hình ảnh không đủ để phân biệt nó với các loại ung thư vú khác và các khối u lành tính ở vú.

Sự đối xử

Ung thư biểu mô tuyến nhầy nên được điều trị để loại bỏ ung thư và ngăn chặn nó quay trở lại (tái phát). Kế hoạch điều trị ung thư biểu mô niêm mạc của bạn có thể bao gồm một hoặc nhiều liệu pháp.

Phẫu thuật

Với một cắt bỏ khối u, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ phần vú có chứa khối u và một số mô lành xung quanh.

Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ di căn đến các hạch bạch huyết với ung thư biểu mô niêm mạc thấp. Tuy nhiên, để an toàn, một số bác sĩ phẫu thuật cũng có thể chọn thực hiện sinh thiết nút sentinel (loại bỏ một hoặc hai hạch bạch huyết) để kiểm tra nút hoặc các hạch gần nhất với khối u và xem liệu ung thư đã xâm lấn các khu vực khác hay chưa. Tuy nhiên, nếu khối u nhầy 100% là mucin, thì ung thư không có khả năng di căn.

Cắt bỏ vú cũng có thể được xem xét. Điều này liên quan đến việc cắt bỏ toàn bộ vú (hoặc cả hai vú, nếu cần thiết) mà không loại bỏ các hạch bạch huyết dưới cánh tay. Cũng giống như phẫu thuật cắt bỏ khối u, sinh thiết hạch trọng điểm có thể được thực hiện để kiểm tra các hạch bạch huyết xem có bất kỳ dấu hiệu nào mà ung thư đã di căn hay không.

Sự bức xạ

Sau khi cắt bỏ khối u, bác sĩ có thể đề nghị xạ trị, bao gồm việc gửi các tia năng lượng cao trực tiếp đến vùng bị ảnh hưởng của vú để tiêu diệt bất kỳ khối ung thư nào còn sót lại.

Tế bào ung thư dễ bị bức xạ hơn tế bào khỏe mạnh, đó là nguyên nhân khiến chúng bị tiêu diệt. Mặc dù các tế bào khỏe mạnh cũng có thể bị tổn thương do bức xạ, nhưng chúng có thể tự sửa chữa và phục hồi, mặc dù bạn có thể gặp một số tác dụng phụ.

Hóa trị liệu

Hóa trị liên quan đến việc uống thuốc chống ung thư ở dạng viên hoặc tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch). Các loại thuốc này đi qua máu với mục tiêu chính là tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào đã tách khỏi khối u ban đầu và đi vào máu đến các bộ phận khác của cơ thể.

Liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone bao gồm các loại thuốc, chẳng hạn như tamoxifen, để ngăn chặn hoặc làm giảm tác dụng của estrogen. Vì hầu hết các ung thư biểu mô niêm mạc đều dương tính với estrogen và / hoặc progesterone, liệu pháp hormone có thể là một lựa chọn hiệu quả để điều trị chúng. Hơn nữa, liệu pháp hormone làm giảm nguy cơ tái phát.

Bạn nên thảo luận về tất cả các rủi ro và lợi ích của các phương pháp điều trị với bác sĩ của bạn. Cả hai bạn, với tư cách là một nhóm, đều ở vị trí tốt nhất để xác định điều gì có thể tốt nhất cho bạn.

Tiên lượng

Ung thư biểu mô tuyến nhầy của vú là một loại ung thư vú phát triển chậm và trung bình đến cấp thấp. Vì nó không quá mạnh nên tiên lượng của bạn tốt hơn những người bị ung thư vú xâm lấn khác.

Theo một báo cáo năm 2019 tại Báo cáo trường hợp X quang, tỷ lệ sống sót sau năm năm đối với ung thư biểu mô niêm mạc của vú là 94%, so với 82% đối với ung thư biểu mô ống xâm lấn. Có một triển vọng dài hạn thuận lợi hơn.

Tầm quan trọng của việc hiểu tiên lượng của bạn

Một lời từ rất tốt

Điều quan trọng đối với tất cả phụ nữ là tự khám vú hàng tháng, khám OB-GYN hàng năm, và bắt đầu chụp X-quang tuyến vú hàng năm từ tuổi 40 trở đi, hoặc sớm hơn nếu ung thư vú xuất hiện trong gia đình bạn. Ung thư biểu mô niêm mạc vú được phát hiện càng sớm thì cơ hội đánh bại nó càng cao. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ khối u và thay đổi nào trên vú trong quá trình tự kiểm tra, đừng vội nói với bác sĩ. Phát hiện sớm là chìa khóa cho kết quả tốt nhất có thể.

Tổng quan về ung thư vú