NộI Dung
Khớp vai là một khớp phức tạp cho phép vận động nhiều hơn bất kỳ khớp nào khác trên cơ thể. Bởi vì khớp rất di động, nó có thể có xu hướng quá di động và dễ bị trật khớp. Những người có vai không ngồi chặt trong khớp được cho là có vai không ổn định.Mất ổn định khớp vai là tình trạng bóng của khớp vai-ổ-khớp có thể chui ra khỏi ổ khớp. Đôi khi bóng đến một phần của đường ra khỏi ổ cắm, được gọi là lệch vai. Lần khác, quả bóng hoàn toàn ra khỏi ổ, được gọi là trật khớp vai.
Có hai loại mất ổn định vai chung:
- Sự bất ổn do chấn thương:Mất ổn định vai do chấn thương xảy ra khi có chấn thương cấp tính ở vai, chẳng hạn như ngã hoặc chấn thương thể thao. Vai bị kéo mạnh ra khỏi ổ và thường phải được đặt trở lại vị trí bằng các thao tác đặc biệt, đôi khi cần gây mê. Trật khớp do chấn thương thường làm tổn thương dây chằng giữ bóng và khiến vai dễ bị trật lại trong tương lai.
- Đa hướng không ổn định:Mất ổn định đa hướng (đôi khi được viết tắt là MDI) xảy ra khi khớp vai bị lỏng lẻo trong ổ khớp. Không có chấn thương nào gây ra tình trạng mất ổn định mà là vai có xu hướng lệch quá mức, gây đau khớp. Thông thường, những người có các triệu chứng mất ổn định đa hướng phàn nàn về tiếng kêu lách cách hoặc lệch vai khi di chuyển trên cao.
Ba yếu tố của sự ổn định của vai góp phần vào MDI
Có ba yếu tố góp phần vào sự ổn định của bất kỳ khớp nào trong cơ thể. Bao gồm các:
- Giải phẫu xương:Xương vai đóng góp rất ít vào sự ổn định của khớp này. Ổ cắm rất nông và nếu không có các cấu trúc khác để giữ vai tại chỗ, quả bóng sẽ không ở đúng vị trí. So sánh điều này với khớp háng, khớp này có một hốc rất sâu và rất khó lấy bóng ra khỏi ổ.
- Bộ ổn định tĩnh:Các chất ổn định tĩnh là các dây chằng bao quanh khớp. Dây chằng nối hai xương với nhau. Dây chằng linh hoạt (chúng có thể uốn cong), nhưng không đàn hồi (chúng không kéo dài). Những người bị chấn thương vai mất ổn định thường bị rách dây chằng của khớp vai. Những người bị mất ổn định đa hướng thường bị lỏng dây chằng. Trên thực tế, có những tình trạng dây chằng di truyền có thể gây ra sự mất ổn định đa hướng nghiêm trọng.
- Bộ ổn định động:Các yếu tố ổn định động lực học là các cơ và gân quanh vai. Các cơ này bao gồm vòng bít xoay, nhóm cơ bao quanh quả bóng của vai. Bộ ổn định động rất linh hoạt và chúng cũng có tính đàn hồi. Nhiều người bị mất ổn định đa hướng có thể tăng cường các chất ổn định động để bù đắp cho các dây chằng bị lỏng.
Các triệu chứng của mất ổn định vai đa hướng bao gồm đau và khó khăn với các hoạt động trên cao. Hầu hết những người có các triệu chứng liên quan đến sự mất ổn định đa hướng đều tham gia vào các môn thể thao liên quan đến các chuyển động trên cao, bao gồm bơi lội, thể dục dụng cụ và bóng mềm. Phụ nữ trẻ thường bị ảnh hưởng bởi sự bất ổn định đa hướng.
Sự đối xử
Việc điều trị MDI khác với điều trị cho sự mất ổn định do chấn thương của vai. Thông thường, mọi người có thể phục hồi sau tình trạng mất ổn định đa hướng bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật; điều này bao gồm các vận động viên trình độ cao, cạnh tranh.
Điều trị nên tập trung vào việc tăng cường các chất ổn định động của khớp vai. Ngoài ra, nhiều người bị mất ổn định đa hướng được cho là có cơ chế vận động vai kém, cụ thể là các cử động của cơ bả vai (xương bả vai) của họ không được phối hợp tốt với các chuyển động của vai. Bằng cách phục hồi chuyển động vảy bình thường và tăng cường các bộ ổn định động bao gồm cả vòng bít quay, chức năng khớp vai thường có thể được cải thiện.
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng đại đa số bệnh nhân được vận động có thể phục hồi sau những bất ổn đa hướng với một chương trình phục hồi chức năng vai tập trung. Khoảng 85% bệnh nhân trải qua một chương trình như vậy sẽ báo cáo kết quả tốt. Có một số người không cải thiện được và cuối cùng có thể quyết định phẫu thuật vai.
Phẫu thuật
Thủ tục phẫu thuật cho MDI được xem xét cho những bệnh nhân có các triệu chứng dai dẳng của vai ra khỏi ổ, mặc dù các phương pháp điều trị không phẫu thuật kéo dài. Thông thường, phẫu thuật bao gồm thắt chặt các dây chằng bao quanh vai. Một số bác sĩ phẫu thuật thích thực hiện điều này bằng nội soi khớp, và những người khác thông qua các vết mổ tiêu chuẩn.
Cách đây không lâu, người ta đã phổ biến phương pháp thực hiện một thủ thuật gọi là co nhiệt, sử dụng đầu dò nhiệt để đốt mô mềm ở vai để thắt chặt bao khớp. Quy trình co rút nhiệt này được chứng minh là có kết quả rất kém và thường phải điều trị phẫu thuật thêm.
Phẫu thuật tốt nhất cho tình trạng mất ổn định đa hướng là một dạng dịch chuyển bao hàm hoặc tạo hình bao, cả hai đều là thủ thuật thắt chặt bao vai. Ngoài ra, một số bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện đóng khoảng cách rôto, một thủ thuật thu hẹp khoảng cách giữa hai trong số các cơ vòng quay rôto.
Việc phục hồi chức năng sau phẫu thuật đối với những trường hợp bất ổn đa hướng thường kéo dài nhiều tháng. Ban đầu, sau khi phẫu thuật, vai được bất động để cho phép các mô bị siết chặt lành lại, và sau đó bắt đầu làm việc để lấy lại khả năng vận động, sau đó là tăng cường sức mạnh. Hầu hết các vận động viên được phép trở lại hoạt động đầy đủ trong vòng 6 tháng.