NộI Dung
Nhịp tim nhanh là một thuật ngữ dùng để mô tả nhịp tim nhanh bất thường gây ra bởi các xung điện không đều đến các buồng tim. Khi nó xảy ra ở các buồng dưới của tim (tâm thất), nó được gọi là nhịp nhanh thất. Nhịp nhanh thất tự ngừng trong vòng 30 giây được gọi là nhịp nhanh thất không duy trì (hay NSVT). Bất kỳ nhịp nhanh thất nào cũng được coi là một chứng rối loạn nhịp tim nguy hiểm.Do NSVT không kéo dài nên về cơ bản nó ít nguy hiểm hơn nhịp nhanh thất kéo dài (SVT) và có thể hoàn toàn lành tính. Tuy nhiên, NSVT có thể gây ra các triệu chứng đáng lo ngại và có thể làm tăng nguy cơ tim.
Các triệu chứng
Định nghĩa chính thức của NSVT là một cơn nhịp nhanh thất với nhịp tim ít nhất 120 nhịp mỗi phút, kéo dài ít nhất ba nhịp và kéo dài dưới 30 giây.
Thông thường, NSVT hoặc không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, hoặc nó có thể chỉ gây ra đánh trống ngực. Tuy nhiên, thỉnh thoảng, NSVT có thể gây ra choáng váng, chóng mặt, hoặc hiếm hơn là ngất (mất ý thức).
Vì NSVT thường không tạo ra các triệu chứng đáng báo động, nó thường được phát hiện một cách tình cờ, trong khi ghi điện tâm đồ (ECG) hoặc trong một số hình thức theo dõi tim khác.
Nguyên nhân
Có ba lý do khiến NSVT quan trọng:
- Thứ nhất, bản thân NSVT có thể tạo ra các triệu chứng phiền toái.
- Thứ hai, nó có thể cho thấy sự hiện diện của bệnh tim tiềm ẩn trước đây chưa được biết đến.
- Thứ ba, sự hiện diện của NSVT có thể cho thấy sự mất ổn định điện có thể trở nên tồi tệ hơn, dẫn đến rối loạn nhịp tim thậm chí nguy hiểm hơn như rung thất.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng NSVT, điều đặc biệt quan trọng là bác sĩ phải đánh giá tim để tìm bệnh tim tiềm ẩn.
Các loại bệnh tim phổ biến nhất liên quan đến NSVT là bệnh động mạch vành (CAD) và suy tim do bệnh cơ tim giãn. NSVT cũng được thấy với bệnh cơ tim phì đại và bệnh van tim (đặc biệt là hẹp eo động mạch chủ và hở van hai lá).
Hầu hết các tình trạng này có thể được loại trừ bằng siêu âm tim, nhưng xét nghiệm thallium căng thẳng cũng có thể hữu ích nếu bạn có các yếu tố nguy cơ mắc CAD.
Đôi khi, NSVT gây ra bởi các tình trạng tim không liên quan đến bệnh tim cấu trúc (nghĩa là bệnh tim không làm thay đổi cấu trúc giải phẫu của tim). Phổ biến nhất của những tình trạng này là nhịp nhanh thất đơn hình lặp đi lặp lại (RMVT). RMVT là một rối loạn bẩm sinh không phổ biến liên quan đến hệ thống điện của tim, hệ thống này không tạo ra những thay đổi cấu trúc có thể phát hiện được bằng siêu âm tim.
Các rối loạn như thế này tạo ra NSVT thường được chẩn đoán khi bác sĩ nhận thấy các đặc điểm cụ thể của rối loạn nhịp tim trên điện tâm đồ.
Chẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp, NSVT chủ yếu có ý nghĩa như một dấu hiệu cho thấy có thể có bệnh tim tiềm ẩn. Nếu bệnh tim sau đó được phát hiện, thì việc điều trị nên được hướng tới.
Nói chung, nếu không tìm thấy bệnh tim tiềm ẩn, NSVT không làm tăng nguy cơ ngừng tim, và từ quan điểm y tế nghiêm ngặt, thường là trường hợp không cần điều trị.
NVST làm tăng nguy cơ ngừng tim và đột tử nếu nó xảy ra song song với bệnh mạch vành hoặc suy tim. Điều này đặc biệt đúng ở những người bị bệnh cơ tim phì đại (cơ tim dày bất thường).
Sự đối xử
Như đã nói, nguy cơ liên quan nhiều hơn đến việc giảm lưu lượng máu từ tâm thất trái (được gọi là phân suất tống máu hơn là do sự hiện diện của NSVT. Để giảm nguy cơ, một máy khử rung tim có thể cấy ghép được khuyến khích.
Có NSVT không làm thay đổi tiên lượng của bệnh van tim, bao gồm cả sa van hai lá, và trong những tình trạng này, nó thường không phải là một yếu tố trong việc đưa ra quyết định điều trị.
Những người trẻ có nhiều NSVT và không có bệnh tim cấu trúc nên được chuyển đến bác sĩ điện sinh lý tim (một chuyên gia về nhịp tim) để được đánh giá về RMVT và các bệnh lý bẩm sinh khác có thể gây ra rối loạn nhịp tim này. Những loại rối loạn nhịp tim này thường có thể được điều trị bằng liệu pháp cắt bỏ.
Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ loạn nhịp tim
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Thuốc men
Nếu điều trị bằng thuốc được sử dụng, hầu hết các bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách sử dụng thuốc chẹn beta và sau đó là thuốc chẹn kênh canxi, vì những loại thuốc này đôi khi có thể làm giảm các triệu chứng và tương đối an toàn.
Thật không may, các loại thuốc chống loạn nhịp được sử dụng để điều trị SVT thường không hiệu quả trong điều trị NSVT và có thể gây ra các triệu chứng tồi tệ hơn chính tình trạng bệnh, bao gồm đau thắt ngực (đau ngực), chóng mặt và nhịp tim chậm (nhịp tim chậm bất thường).
Tuy nhiên, nếu các loại thuốc chống loạn nhịp thực sự đang được xem xét, việc sử dụng chúng hầu như luôn phải do bác sĩ điện sinh lý tim hướng dẫn.
Một lời từ rất tốt
Điểm mấu chốt là tầm quan trọng của NSVT thường không nằm ở bản thân NSVT. Thay vào đó, nó thường là về thực tế rằng NSVT có thể là manh mối cho một vấn đề cơ bản về tim cần được đánh giá và điều trị. Điều này có nghĩa là bất kỳ ai được phát hiện có NSVT đều cần phải có ít nhất một đánh giá cơ bản về tim để tìm nguyên nhân tiềm ẩn.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn cảm thấy đau ngực, choáng váng, khó thở hoặc cảm thấy tim đập nhanh dù chỉ thoáng qua. Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc cấp cứu nếu bạn bị khó thở hoặc đau ngực kéo dài hơn vài phút.
Nguyên nhân của rung tim