NộI Dung
- Đau dây thần kinh chẩm là gì?
- Nguyên nhân nào gây ra bệnh đau dây thần kinh chẩm?
- Làm thế nào để chẩn đoán đau dây thần kinh chẩm?
- Đau dây thần kinh chẩm phổ biến như thế nào?
- Sự đối xử
Đau dây thần kinh chẩm là gì?
Hầu hết cảm giác ở phía sau và đỉnh đầu được truyền đến não bởi hai dây thần kinh chẩm lớn hơn. Có một dây thần kinh ở mỗi bên của đầu. Nổi lên từ giữa các xương của cột sống ở cổ trên, hai dây thần kinh chẩm lớn hơn đi qua các cơ ở phía sau đầu và đến da đầu. Đôi khi chúng vươn ra phía trước gần bằng trán, nhưng không che mặt hoặc vùng gần tai; các dây thần kinh khác cung cấp cho các vùng này.
Kích thích một trong những dây thần kinh này ở bất kỳ đâu dọc theo đường đi của nó có thể gây ra đau như bắn, za za, điện giật hoặc ngứa ran rất giống với đau dây thần kinh sinh ba, chỉ với các triệu chứng ở một bên da đầu chứ không phải ở mặt. Đôi khi cơn đau dường như cũng có thể lan ra phía trước (lan tỏa) về một bên mắt. Ở một số bệnh nhân, da đầu trở nên cực kỳ nhạy cảm với ngay cả những va chạm nhẹ nhất, khiến việc gội đầu hoặc nằm gối gần như không thể. Ở những bệnh nhân khác có thể bị tê ở vùng bị ảnh hưởng. Vùng mà các dây thần kinh đi vào da đầu có thể rất đau.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh đau dây thần kinh chẩm?
Đau dây thần kinh chẩm có thể xảy ra một cách tự phát hoặc do rễ thần kinh ở cổ bị chèn ép (ví dụ như viêm khớp), hoặc do chấn thương hoặc phẫu thuật da đầu hoặc hộp sọ trước đó. Đôi khi các cơ "căng" ở phía sau đầu có thể quấn vào các dây thần kinh.
Làm thế nào để chẩn đoán đau dây thần kinh chẩm?
Không có một xét nghiệm nào để chẩn đoán đau dây thần kinh chẩm. Bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán bằng cách khám sức khỏe để tìm sự nhạy cảm khi phản ứng với áp lực dọc theo dây thần kinh chẩm của bạn. Bác sĩ có thể chẩn đoán - và điều trị tạm thời - với một khối dây thần kinh chẩm. Giảm nhẹ khối dây thần kinh có thể giúp xác định chẩn đoán. Đối với những bệnh nhân làm tốt với tình trạng "điếc" dây thần kinh tạm thời này, một thủ thuật lâu dài hơn có thể là một lựa chọn tốt.
Đau dây thần kinh chẩm phổ biến như thế nào?
Đau dây thần kinh chẩm cô lập thực sự thực sự khá hiếm. Tuy nhiên, nhiều loại đau đầu khác - đặc biệt là chứng đau nửa đầu - có thể chủ yếu hoặc liên tục liên quan đến phía sau đầu ở một bên cụ thể, làm viêm dây thần kinh chẩm lớn hơn ở bên liên quan và gây nhầm lẫn chẩn đoán thực tế. Những bệnh nhân này thường được chẩn đoán là bị chứng đau nửa đầu liên quan đến dây thần kinh chẩm lớn hơn, thay vì bản thân bị đau dây thần kinh chẩm.
Sự đối xử
Tùy chọn phẫu thuật
Thuốc và bộ ba mũi tiêm steroid, có hoặc không có độc tố botulinum, có thể "làm dịu" các dây thần kinh hoạt động quá mức. Một số bệnh nhân đáp ứng tốt với liệu pháp không xâm lấn và có thể không cần phẫu thuật; tuy nhiên, một số bệnh nhân không thuyên giảm và cuối cùng có thể phải điều trị bằng phẫu thuật.
Có các lựa chọn điều trị khác như đốt dây thần kinh bằng đầu dò sóng vô tuyến hoặc loại bỏ dây thần kinh bằng một liều độc tố nhỏ. Tuy nhiên, đây không phải lúc nào cũng là lựa chọn tốt nhất vì một trong hai phương pháp điều trị có thể làm chết dây thần kinh vĩnh viễn, dẫn đến tê da đầu.
Các lựa chọn phẫu thuật
Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm giải nén các dây thần kinh chẩm lớn hơn dọc theo lộ trình của chúng, được gọi là phẫu thuật giải phóng chẩm.
Trong quy trình ngoại trú này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở phía sau cổ để bộc lộ các dây thần kinh chẩm lớn hơn và giải phóng chúng khỏi mô liên kết xung quanh và các cơ có thể chèn ép chúng. Bác sĩ phẫu thuật có thể giải quyết các dây thần kinh khác có thể góp phần gây ra vấn đề, chẳng hạn như dây thần kinh chẩm nhỏ hơn và dây thần kinh chẩm lưng.
Phẫu thuật thường mất khoảng hai hoặc ba giờ và được thực hiện với bệnh nhân đang ngủ dưới gây mê toàn thân. Bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày và thường dự kiến sẽ hồi phục hoàn toàn trong vòng một hoặc hai tuần.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật giải phóng vùng chẩm chỉ có tác dụng tạm thời, cơn đau quay trở lại. Phẫu thuật tiếp theo để cắt dây thần kinh chẩm lớn hơn có thể được thực hiện sau khoảng một năm, tuy nhiên, thủ thuật này được coi là biện pháp cuối cùng vì nó sẽ gây tê da đầu vĩnh viễn.