NộI Dung
- Mục đích kiểm tra
- Rủi ro và Chống chỉ định
- Trước kỳ kiểm tra
- Trong quá trình kiểm tra
- Sau bài kiểm tra
- Diễn giải kết quả
Mục đích kiểm tra
Sinh thiết vú có thể được khuyến nghị nếu một người phát triển các triệu chứng của ung thư vú hoặc nếu phát hiện thấy bất thường trong xét nghiệm sàng lọc hoặc các xét nghiệm theo dõi, chẳng hạn như chụp quang tuyến vú, siêu âm vú hoặc MRI vú.
Các triệu chứng của ung thư vú có thể yêu cầu sinh thiết bao gồm:
- Một khối u vú
- Má lúm đồng tiền
- Xuất hiện vỏ cam ở vú
- Da dày lên ở vú
- Thay đổi núm vú, chẳng hạn như núm vú bị thụt vào
- Tiết dịch núm vú
- Phát ban đỏ hoặc vết loét trên vú
- Mở rộng các tĩnh mạch trên vú
- Sự thay đổi về kích thước, hình dạng hoặc trọng lượng của vú
- Nổi hạch ở nách
Những phát hiện trên các xét nghiệm hình ảnh có thể gợi ý sự cần thiết phải sinh thiết bao gồm, nhưng không giới hạn ở:
- Sự hiện diện của vi vôi hóa hoặc một khối hình trục chính trên chụp quang tuyến vú
- Một cục rắn hoặc một phần rắn khi siêu âm vú
- Một khối có đường viền không đều trên MRI vú
Sinh thiết có thể được sử dụng để phát hiện ung thư vú ở phụ nữ cũng như nam giới.
Những phụ nữ có nguy cơ phát triển ung thư vú cao, chẳng hạn như những người có tiền sử gia đình hoặc đột biến gen liên quan đến ung thư vú, hiện nay thường được kiểm tra bằng sự kết hợp của MRI và chụp quang tuyến vú. Theo một nghiên cứu năm 2018 được công bố trong Nội y JAMA, nhiều sinh thiết được thực hiện hơn do sàng lọc MRI hơn so với sàng lọc chụp quang tuyến vú, nhưng những sinh thiết này ít có khả năng dương tính với ung thư vú.
Ít phổ biến hơn, sinh thiết vú có thể được thực hiện khi một người lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú vì di căn đến các vùng khác của cơ thể (chẳng hạn như xương, gan, phổi hoặc não).
Trong khi một bài kiểm tra hoặc các bài kiểm tra hình ảnh có thể đề xuất khi bị ung thư vú, sinh thiết cuối cùng là cần thiết để chẩn đoán, cũng như xác định loại ung thư và các đặc điểm khác.
Cách chẩn đoán ung thư vúCác loại sinh thiết vú
Sinh thiết vú có thể được thực hiện theo một số cách:
- Chọc hút kim mịn: Điều này liên quan đến việc đưa một cây kim mỏng qua da để thu thập một mẫu tế bào. Nó đặc biệt hữu ích trong việc phân biệt u nang chứa đầy chất lỏng với khối rắn.
- Sinh thiết kim lõi: Điều này đòi hỏi phải sử dụng một cây kim lớn hơn so với sinh thiết kim nhỏ và loại bỏ một lõi mô, thay vì một bộ sưu tập tế bào. Nó thường được thực hiện bằng siêu âm hoặc MRI để được hướng dẫn.
- Sinh thiết mở (phẫu thuật): Sinh thiết mở có thể là rạch (liên quan đến việc loại bỏ một phần của bất thường) hoặc cắt bỏ (loại bỏ tất cả bất thường).
Nếu bất thường có thể được nhìn thấy bằng hình ảnh nhưng không cảm nhận được, có thể cần hướng dẫn siêu âm, hướng dẫn MRI, phương pháp lập thể (sinh thiết vú lập thể) hoặc xác định vị trí dây để đảm bảo sinh thiết lấy mẫu từ vùng bất thường.
Sinh thiết da hoặc sinh thiết núm vú cũng có thể được thực hiện nếu nghi ngờ ung thư vú dạng viêm hoặc bệnh Paget của núm vú.
Các quy trình này khác nhau theo một số cách và bác sĩ có thể giúp xác định cách nào phù hợp nhất với bạn.
Hạn chế
Với sinh thiết kim nhỏ, nếu các tế bào là ác tính (ung thư), thường không thể xác định được mức độ khối u (tính hung hãn); liệu ung thư là tại chỗ hay xâm lấn; hoặc liệu các thụ thể (chẳng hạn như thụ thể estrogen) là tích cực hay tiêu cực.
Nếu kết quả chọc hút bằng kim nhỏ hoặc sinh thiết kim lõi không rõ ràng, hoặc nếu không thể loại trừ ung thư ngay cả khi kết quả âm tính, thì sinh thiết mở thường được khuyến khích, vì nó có thể cung cấp thêm thông tin. Tuy nhiên, sinh thiết phẫu thuật có thể dẫn đến sẹo hoặc biến dạng vú, tùy thuộc vào số lượng mô được loại bỏ.
Tất cả các loại sinh thiết vú đều có nguy cơ dương tính giả và âm tính giả.
Âm tính giả xảy ra khi có ung thư nhưng sinh thiết không phát hiện được. Nó phổ biến hơn với chọc hút bằng kim nhỏ và ít phổ biến nhất với sinh thiết phẫu thuật mở, nhưng nhìn chung, nguy cơ tương đối thấp. Âm tính giả phổ biến hơn khi không thể sờ thấy khối vú khi khám.
Kết quả dương tính giả xảy ra khi sinh thiết cho thấy có ung thư trong khi thực tế không phải vậy. Trong một nghiên cứu năm 2015 được xuất bản trong JAMA, các phát hiện dương tính giả đã được ghi nhận trên 17% số ca sinh thiết vú. Các chẩn đoán dương tính giả ít xảy ra với ung thư xâm lấn và thường thấy hơn với ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS) và tăng sản không điển hình.
Rủi ro và Chống chỉ định
Như với bất kỳ thủ thuật y tế nào, sinh thiết mang những rủi ro tiềm ẩn và lý do tại sao không nên thực hiện thủ thuật này.
Rủi ro tiềm ẩn
Chảy máu và nhiễm trùng là những nguy cơ tiềm ẩn của bất kỳ loại sinh thiết vú nào, vì một lối đi được tạo ra từ da đến vú để lấy tế bào hoặc mô.
Cũng có một nguy cơ rất nhỏ là kim được sử dụng để sinh thiết lõi hoặc kim nhỏ đâm xuyên vào phổi và gây tràn khí màng phổi (xẹp phổi). Điều này thường xảy ra hơn khi vị trí sinh thiết nằm rất sâu trong vú.
Hơn nữa, sinh thiết kim lõi có một nguy cơ nhỏ là quy trình này sẽ "gieo hạt" (làm tràn) các tế bào khối u dọc theo đường đi của kim, làm tăng nguy cơ di căn. Trong khi một đánh giá năm 2009 về 15 nghiên cứu không tìm thấy bất kỳ sự khác biệt nào về tỷ lệ sống sót ở những phụ nữ làm thủ thuật này so với một hình thức sinh thiết vú khác, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy sinh thiết kim lõi có liên quan đến tỷ lệ di căn xa cao hơn từ 5 đến 15 nhiều năm sau khi chẩn đoán, so với những người được sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ.
Các rủi ro liên quan đến gây mê cục bộ và toàn thân, nếu có, cũng có thể xảy ra.
Nguy cơ gây mê tổng quátChống chỉ định
Việc sử dụng thuốc làm loãng máu là một chống chỉ định tương đối đối với sinh thiết, có nghĩa là điều quan trọng là phải cân nhắc giữa lợi ích của xét nghiệm so với nguy cơ chảy máu. Thông thường, những loại thuốc này, cũng như aspirin và thuốc chống viêm như Advil (ibuprofen), hãy ngừng thuốc vài ngày trước khi làm thủ thuật.
Những cân nhắc khác có thể loại trừ sinh thiết vú ở một số người bao gồm:
- Ở phụ nữ đang cho con bú, một số thủ thuật có thể dễ dẫn đến rò rỉ sữa hơn.
- Ở những phụ nữ có túi ngực bằng silicon, có thể không nên sinh thiết bằng kim lõi.
- Sử dụng hỗ trợ chân không với sinh thiết kim lõi có thể không hiệu quả nếu tổn thương ở gần thành ngực.
- Các bảng được sử dụng cho sinh thiết lập thể thường có giới hạn trọng lượng là 300 pound.
- Bản địa hóa lập thể liên quan đến bức xạ, lợi ích và nguy cơ cần được cân nhắc cẩn thận ở phụ nữ mang thai.
Trước kỳ kiểm tra
Khi bác sĩ đề nghị sinh thiết vú, cô ấy sẽ thảo luận về những lý do khiến cô ấy nghĩ rằng nó được chỉ định cho bạn và bất kỳ rủi ro tiềm ẩn nào. Cô ấy sẽ hỏi bạn về bất kỳ thủ thuật nào trước đây bạn đã làm trên vú, cũng như bất kỳ tình trạng sức khỏe nào mà bạn quản lý. Đặc biệt, cô ấy sẽ xem xét các yếu tố nguy cơ ung thư vú của bạn, bao gồm tiền sử kinh nguyệt của bạn, số lần mang thai và bất kỳ tiền sử gia đình nào về ung thư vú hoặc các bệnh ung thư khác.
Thời gian
Khoảng thời gian cần thiết cho sinh thiết vú tùy thuộc vào loại cụ thể mà bạn sẽ gặp phải. Sinh thiết bằng kim khi có thể sờ thấy khối u (do bác sĩ của bạn sờ thấy) có thể chỉ mất từ 5 đến 10 phút. Sinh thiết lõi thường mất từ 15 đến 30 phút nhưng có thể cần nhiều thời gian hơn nếu cần hướng dẫn của siêu âm hoặc MRI.
Với sinh thiết mở, bạn sẽ muốn dành ra vài giờ để làm xét nghiệm, cũng như thời gian chuẩn bị và phục hồi. Nếu bản địa hóa dây hoặc thủ thuật lập thể được thực hiện, quá trình này có thể mất thêm một giờ hoặc lâu hơn trước khi phẫu thuật.
Vị trí
Sinh thiết kim hoặc sinh thiết lõi có thể được thực hiện tại phòng khám, mặc dù các thủ tục này thường được thực hiện tại khoa X quang nếu cần hướng dẫn siêu âm. Đối với sinh thiết phẫu thuật mở, quy trình này thường được thực hiện tại trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc là thủ tục ngoại trú tại bệnh viện.
Những gì để mặc
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và thay áo choàng trước khi làm thủ thuật sinh thiết (thường chỉ từ thắt lưng trở lên để lấy kim hoặc sinh thiết lõi). Sau đó, có thể khuyên bạn nên mặc áo ngực có hỗ trợ, nhưng không quá chật, có thể trong vòng 24 giờ.
Đồ ăn thức uống
Thông thường, đối với sinh thiết bằng kim hoặc lõi, không có hạn chế nào về vấn đề này. Với sinh thiết phẫu thuật, bạn có thể sẽ được yêu cầu tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vài giờ hoặc sau nửa đêm của ngày trước khi làm thủ thuật.
Thuốc men
Bạn nên nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng trước khi làm thủ thuật. Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào, có thể phải ngừng thuốc trong vài ngày, nhưng điều này chỉ nên được thực hiện sau khi thảo luận về các rủi ro với bác sĩ kê đơn các loại thuốc này.
Hãy nhớ rằng một số loại thuốc không kê đơn (chẳng hạn như ibuprofen và aspirin), cũng như một số vitamin và thực phẩm chức năng, cũng có thể làm loãng máu. Có thể cần ngừng các chế phẩm này một tuần hoặc lâu hơn trước khi sinh thiết.
Hút thuốc
Nếu bạn hút thuốc, bỏ thuốc trước khi sinh thiết sẽ giảm nguy cơ nhiễm trùng và cải thiện quá trình lành vết thương. Hạn chế hút thuốc ngay cả một hoặc hai ngày trước khi làm thủ thuật có thể có lợi.(Bỏ hút thuốc không chỉ quan trọng đối với sinh thiết của bạn. Một số nghiên cứu lớn bao gồm Nghiên cứu các thế hệ năm 2017 hiện cho thấy hút thuốc là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với ung thư vú).
Chi phí và Bảo hiểm Y tế
Hầu hết các công ty bảo hiểm tư nhân, cũng như Medicare, đài thọ chi phí sinh thiết vú khi có chỉ định. Với một số công ty bảo hiểm hoặc khi các kỹ thuật đặc biệt được khuyến nghị, bạn có thể cần phải xin phép trước.
Mang theo cai gi
Bạn nên mang theo thẻ bảo hiểm vào ngày làm thủ tục và bạn có thể được yêu cầu mang theo bất kỳ xét nghiệm hình ảnh hoặc báo cáo sinh thiết nào trước đó. Thông thường, bạn sẽ được yêu cầu mang theo phim thực tế hoặc đĩa CD kiểm tra hình ảnh như chụp X-quang tuyến vú, thay vì báo cáo bằng văn bản.
Bạn nên mang theo một cuốn sách, tạp chí hoặc một vật dụng khác để giải trí nếu cuộc hẹn của bạn bị trì hoãn.
Những ý kiến khác
Nếu bạn làm sinh thiết phẫu thuật, bạn sẽ cần mang theo một người bạn đồng hành để có thể đưa bạn về nhà. Ngay cả khi sinh thiết được thực hiện dưới gây tê cục bộ hoặc khu vực, chứ không phải nói chung, các loại thuốc bạn nhận được để thư giãn có thể cản trở việc lái xe.
Trong quá trình kiểm tra
Với sinh thiết bằng kim hoặc lõi, bạn thường sẽ được y tá hoặc kỹ thuật viên cũng như bác sĩ tham gia. Trong quá trình sinh thiết mở, y tá (và thường là bác sĩ và bác sĩ gây mê của bạn) sẽ nói chuyện với bạn trước khi làm thủ thuật. Trong phòng phẫu thuật, sẽ có một vài y tá bao gồm y tá chà, bác sĩ phẫu thuật của bạn, trợ lý bác sĩ phẫu thuật của bạn (nếu cô ấy có), một y tá gây mê sẽ ở lại với bạn và một bác sĩ gây mê sẽ theo dõi tiến trình của bạn.
Kiểm tra trước
Sau khi thay quần áo, bác sĩ sẽ hỏi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào. Bạn cũng sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu chấp thuận có đầy đủ thông tin cho biết rằng bạn hiểu mục đích của thủ tục và mọi rủi ro tiềm ẩn.
Nếu bạn sẽ làm sinh thiết mở, y tá của bạn sẽ đặt một ống truyền tĩnh mạch và gắn màn hình để ghi lại nhịp tim và mức oxy trong máu của bạn. Nếu bạn sẽ được gây mê toàn thân, bác sĩ gây mê sẽ nói chuyện với bạn và hỏi về bất kỳ vấn đề nào mà bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn đã gặp phải khi gây mê trong quá khứ.
Trong suốt bài kiểm tra
Bản thân quy trình sinh thiết vú sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại sinh thiết bạn đang thực hiện.
Bất kể, khi sử dụng quy trình sinh thiết vú lập thể, một người thường nằm sấp và treo vú qua một lỗ đặc biệt trên bàn. Hình ảnh nhũ ảnh kỹ thuật số được chụp từ các góc độ khác nhau để tạo ra một cái nhìn 3 chiều về vú. Khi vị trí chính xác được xác định, sinh thiết bằng kim sau đó có thể được thực hiện hoặc khu vực được đánh dấu bằng dây để sinh thiết mở.
Sinh thiết kim mịn (FNA)
Với chọc hút bằng kim nhỏ, da của bạn sẽ được làm sạch bằng chất khử trùng và một cây kim dài hẹp được đặt vào khối u hoặc vùng bất thường. Sau đó, một ống tiêm được gắn vào để cung cấp sức hút. Nếu có chất lỏng, chẳng hạn như có u nang, nó sẽ được rút ra; với một u nang đơn giản, kết quả là khối u có thể biến mất hoàn toàn. Nếu cục rắn, một tập hợp các tế bào sẽ được thu thập. Sau khi lấy được mẫu, ống tiêm được lấy ra và mặc quần áo cho khu vực này.
Sinh thiết kim lõi
Với sinh thiết kim lõi, da được khử trùng và sau đó gây tê cục bộ bằng lidocain. Sau đó, một vết cắt nhỏ được thực hiện trên da và một cây kim (lớn hơn được sử dụng cho FNA) được đưa qua da và vào khối. Điều này thường được thực hiện với sự hướng dẫn của siêu âm (hoặc MRI), ngay cả khi có thể sờ thấy khối u. Bạn có thể cảm thấy một số áp lực hoặc cảm giác căng khi kim đi vào vú của bạn.
Khi bác sĩ chắc chắn kim đã ở đúng khu vực, một dụng cụ có lò xo sẽ được sử dụng để lấy mẫu mô có kích thước bằng hạt. Thông thường, bốn đến tám mẫu lõi được lấy. Khi điều đó được thực hiện, một kẹp thường được đặt vào vùng sinh thiết để có thể xác định nó trong quá trình chụp quang tuyến vú hoặc phẫu thuật trong tương lai. (Kẹp này sẽ không thành vấn đề nếu cần chụp MRI.) Khi kẹp được đặt, kim sẽ được rút ra và đặt áp lực lên vết thương trong vài giây trước khi băng.
Sinh thiết lõi có hỗ trợ chân không là một thủ tục thay thế trong đó chân không được gắn vào kim rỗng; nó thường thu được một mẫu mô lớn hơn sinh thiết lõi điển hình.
Sinh thiết phẫu thuật (mở)
Trong phòng mổ, bạn sẽ được yêu cầu nằm ngửa, và một tấm màn có thể được đặt giữa đầu bạn và khu phẫu thuật. Thủ tục có thể được thực hiện với gây mê toàn thân hoặc với thuốc an thần, sau đó là gây tê cục bộ.
Vú của bạn sẽ được làm sạch bằng chất khử trùng và đặt các tấm màn phẫu thuật để giữ cho trường vô trùng. Nếu bạn tỉnh táo, thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm trước tiên vào vùng da cần quan tâm, sau đó vào sâu hơn trong vú của bạn. Bạn sẽ cảm thấy kim châm khi kim xuyên qua da và có thể cảm thấy đau ở vú khi bác sĩ phẫu thuật tiêm thêm lidocain. Với thuốc gây mê toàn thân, bạn sẽ ngủ trong suốt quá trình.
Sau khi bạn đang ngủ hoặc khi vú của bạn bị tê, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên vùng cần quan tâm trên vú của bạn. Nếu tỉnh táo, bạn có thể cảm thấy áp lực và cảm giác giật khi cô ấy lấy đi một phần khăn giấy. Đây có thể là một phần của khối (sinh thiết vết mổ) hoặc toàn bộ khối và phần rìa mô xung quanh khối (sinh thiết cắt bỏ).
Khi thủ thuật được thực hiện, vết mổ sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu và băng bó.
Hậu kiểm
(Các) mẫu được thu thập sẽ được gửi đến bác sĩ bệnh học để xem xét sau khi hoàn tất xét nghiệm.
Với sinh thiết kim hoặc lõi, áp lực sẽ được đặt lên vị trí mà kim đi vào. Bạn sẽ được theo dõi trong một thời gian ngắn và có thể trở về nhà ngay khi cảm thấy thoải mái.
Với sinh thiết phẫu thuật, bạn sẽ được quan sát trong phòng hồi sức cho đến khi tỉnh táo. Bạn có thể được cho bánh quy giòn và nước trái cây. Khi bạn hoàn toàn tỉnh táo và thoải mái, màn hình của bạn sẽ được tháo ra và bạn có thể trở về nhà.
Sau bài kiểm tra
Với sinh thiết bằng kim hoặc lõi, bạn sẽ được yêu cầu giữ cho khu vực nơi kim đi vào sạch sẽ và khô ráo, và bạn có thể được khuyên tháo băng sau một hoặc hai ngày. Một số vết bầm tím và đau nhức là bình thường và bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngủ trong áo ngực để giữ áp lực lên chỗ này trong vài ngày. Tốt nhất nên tránh hoạt động gắng sức trong vài ngày đầu.
Với sinh thiết mở, bạn có thể được yêu cầu giữ nguyên băng phẫu thuật cho đến khi tái khám với bác sĩ. Một số bác sĩ khuyên bạn nên mặc áo ngực suốt ngày đêm để tạo độ nén và giảm bầm tím.
Trong thời gian này, bạn nên tránh tắm bồn hoặc tắm vòi hoa sen mà có thể tắm bằng bọt biển và gội đầu trong bồn hoặc bồn tắm. Cánh tay bên cạnh mẫu sinh thiết của bạn có thể bị đau và bạn có thể cần được giúp đỡ.
Quản lý tác dụng phụ
Các triệu chứng sau thủ thuật ít nhất thường được ghi nhận khi chọc hút bằng kim nhỏ và nhiều nhất với sinh thiết mở.
Sưng và khó chịu có thể xảy ra trong một vài ngày tùy thuộc vào vị trí và kích thước của sinh thiết. Túi chườm đá có thể hữu ích và một số phòng khám có thể cung cấp túi chườm có thể đặt trong áo ngực của bạn. Bạn có thể được khuyên dùng Tylenol (acetaminophen) hoặc Advil (ibuprofen) để giảm bớt cơn đau.
Điều quan trọng là phải gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ chảy máu, phát sốt hoặc ớn lạnh, nếu khu vực xung quanh vết mổ của bạn trở nên đỏ hoặc sưng, nếu bạn nhận thấy bất kỳ dịch tiết nào từ kim hoặc vết mổ, hoặc nếu bạn cảm thấy không khỏe .
Diễn giải kết quả
Bác sĩ có thể gọi cho bạn qua điện thoại hoặc yêu cầu bạn quay lại phòng khám để thảo luận về kết quả của mình. Ngay cả khi bạn nhận được báo cáo sơ bộ tại thời điểm sinh thiết, báo cáo bệnh lý cuối cùng và các xét nghiệm tiếp theo, nếu cần, thường mất ít nhất vài ngày để hoàn thành.
Kết quả sinh thiết là âm tính, dương tính hoặc không kết luận được; trong trường hợp sau này, có thể cần sinh thiết khác hoặc các nghiên cứu khác.
Các phát hiện có thể được liệt kê trên báo cáo dưới dạng:
- Bình thường
- Tình trạng vú lành tính (không phải ung thư)
- Tình trạng vú lành tính làm tăng nguy cơ ung thư
- Ưng thư mô ngoài
- Ung thư
Bình thường
Kết quả âm tính có nghĩa là không có bằng chứng về ung thư hoặc các tình trạng lành tính ở vú.
Tình trạng vú lành tính (không ung thư)
Nhiều tình trạng vú lành tính khác nhau có thể được tìm thấy trên sinh thiết, nhiều tình trạng không liên quan đến tăng nguy cơ ung thư vú. Một số trong số này bao gồm:
- U sợi tuyến
- U nang vú lành tính
- Hoại tử mỡ
- Nang dầu
Tình trạng vú lành tính làm tăng nguy cơ ung thư vú
Một số tình trạng vú lành tính có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư vú trong tương lai. Một số điều kiện này bao gồm:
- Tăng sản không điển hình: Tăng sản không điển hình được coi là một tình trạng tiền ung thư. Ví dụ, khoảng 40% những người bị tăng sản tiểu thùy sẽ phát triển ung thư xâm lấn trong vòng 15 năm kể từ khi được chẩn đoán.
- Sẹo xuyên tâm: Có một vết sẹo xuyên tâm làm tăng gấp đôi nguy cơ phát triển ung thư vú.
- Adenosis: Hẹp tuyến vú là một tình trạng lành tính, nhưng những người bị chứng hẹp tuyến vú có nguy cơ mắc bệnh ung thư vú cao hơn khoảng 0,7 lần.
Ưng thư mô ngoài
Ung thư biểu mô tại chỗ đề cập đến một nhóm các tế bào bất thường có vẻ giống với ung thư vú, nhưng không mở rộng ra ngoài màng đáy. Vì chúng không vượt qua vùng này nên chúng được coi là không xâm lấn và việc loại bỏ cụm tế bào bất thường về lý thuyết sẽ cung cấp một phương pháp chữa trị. Hai loại ung thư biểu mô tại chỗ là:
- Ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS)
- Ung thư biểu mô dạng thùy tại chỗ (LCIS)
Tuy nhiên, lưu ý rằng các khu vực ung thư biểu mô tại chỗ cũng có thể tồn tại cùng với ung thư xâm lấn.
Ung thư vú
Nhìn chung, từ 20% đến 30% số ca sinh thiết vú dương tính với ung thư. Nếu sinh thiết cho thấy ung thư, báo cáo của bạn sẽ mô tả khối u theo một số cách (ngoại trừ sinh thiết bằng kim nhỏ).
Các loại ung thư vú sẽ được liệt kê và có thể bao gồm:
- Ung thư biểu mô: Ung thư phát sinh trong ống dẫn sữa, ung thư biểu mô ống dẫn sữa là loại ung thư vú phổ biến nhất.
- Ung thư biểu mô tuyến: Điều này phát sinh trong các tiểu thùy của vú và là dạng ung thư vú phổ biến thứ hai.
- Ung thư vú dạng viêm
- Các dạng ung thư vú không phổ biến, chẳng hạn như ung thư biểu mô tủy, ung thư biểu mô ống, ung thư biểu mô niêm mạc và các dạng khác
Các khối u sẽ là một số từ 1 đến 3, với 1 được sử dụng cho các bệnh ung thư ít hung hăng nhất và 3 được sử dụng cho các bệnh ung thư tích cực nhất.
Các bài kiểm tra đặc biệt được thực hiện để xác định tình trạng thụ thể hormone (liệu khối u có dương tính với estrogen và / hoặc thụ thể progesterone hay không) và Trạng thái HER2 (cho dù ung thư là HER2 dương tính) sẽ được liệt kê là dương tính hoặc âm tính.
Nếu bạn có một sinh thiết phẫu thuật (mở), báo cáo bệnh lý của bạn cũng sẽ nhận xét về biên khối u-các cạnh của mẫu đã được loại bỏ. Cho dù tất cả các khối u được tìm thấy trong mẫu hoặc nếu khối u nào ở gần hoặc vượt ra ngoài rìa của mẫu sinh thiết sẽ được ghi nhận.
- Với lợi nhuận âm, tất cả các tế bào khối u đều được tìm thấy trong mẫu phẫu thuật (khối u đã được loại bỏ hoàn toàn).
- Với đóng biên độ phẫu thuật, khối u được tìm thấy hoàn toàn trong mẫu sinh thiết, nhưng mở rộng đến 3 mm tính từ rìa.
- Với lợi nhuận tích cực, có bằng chứng cho thấy khối u tồn tại đến tận mép của mẫu sinh thiết và có khả năng một số khối u đã bị bỏ lại trong vú.
Sinh thiết không thể xác định xem ung thư vú đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các vùng xa của cơ thể, và do đó không thể cho bạn biết giai đoạn của ung thư.
Biên phẫu thuật trong ung thư vúTheo sát
Việc theo dõi sau sinh thiết vú của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào kết quả. Cho dù sinh thiết của bạn là dương tính hay âm tính, bạn có thể muốn nói chuyện với bác sĩ về xét nghiệm di truyền nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú.
Nếu sinh thiết của bạn là âm tính, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các bước tiếp theo. Nếu khả năng ung thư thấp và kết quả là âm tính, cô ấy có thể khuyên bạn nên tái khám với các cuộc kiểm tra vú định kỳ. Vì các hướng dẫn về sàng lọc đã thay đổi và vì những hướng dẫn này được thiết kế cho những người có nguy cơ ung thư vú trung bình, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về các bước tiếp theo tốt nhất dành riêng cho bạn.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Ung thư Vú
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
Vì đôi khi sinh thiết có thể bỏ sót khối u, bác sĩ có thể đề nghị làm lại sinh thiết hoặc xét nghiệm khác nếu bác sĩ vẫn tin rằng có khả năng khối u hoặc phát hiện hình ảnh của bạn có thể là ung thư.
Nếu bạn có một tình trạng lành tính ở vú, việc theo dõi thường tương tự như những người có kết quả âm tính. Với các tình trạng lành tính làm tăng nguy cơ ung thư vú, các bước tiếp theo sẽ phụ thuộc vào nguy cơ dự kiến của bạn. Đối với những người bị tăng sản không điển hình, các loại thuốc như Tamoxifen hoặc phẫu thuật vú dự phòng có thể được khuyến nghị. Đối với những người không phẫu thuật, có thể nên theo dõi cẩn thận, thường xuyên chụp MRI.
Ung thư biểu mô tại chỗ thường được điều trị bằng phẫu thuật tương tự như ung thư vú, mặc dù điều trị bổ trợ, chẳng hạn như hóa trị, thường không cần thiết.
Nếu sinh thiết của bạn cho thấy ung thư, quyết định đầu tiên thường là lựa chọn giữa phẫu thuật cắt bỏ khối u và cắt bỏ vú (trừ khi bạn đã làm sinh thiết cắt bỏ rộng với ranh giới rõ ràng). Thường có nhiều thời gian trước khi phẫu thuật cần được thực hiện, và nhiều người muốn xem xét ý kiến thứ hai trước khi đưa ra quyết định này. Các phương pháp điều trị khác sẽ phụ thuộc vào giai đoạn ung thư và có thể bao gồm hóa trị, xạ trị, liệu pháp nội tiết tố và / hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu HER2.
Một lời từ rất tốt
Ung thư vú đã quá phổ biến và hầu hết mọi người đều biết đến một người đã từng phải chống chọi với căn bệnh này. Điều quan trọng cần hiểu là sinh thiết vú có nhiều khả năng phát hiện những thay đổi lành tính hơn là ung thư. Ngay cả khi ung thư được phát hiện, phần lớn chúng sẽ là khối u giai đoạn đầu. Việc điều trị những trường hợp này đã được cải thiện, với những lựa chọn mới hơn giúp giảm đáng kể nguy cơ tái phát và thường ít xâm lấn hơn những lựa chọn cũ hơn. Ngay cả với ung thư vú di căn, các phương pháp điều trị đang được cải thiện và tuổi thọ ngày càng tăng.