Nguyên nhân gây đau tai và các lựa chọn điều trị

NộI Dung

• Nguyên nhân
• Khi nào đến gặp bác sĩ
• Chẩn đoán
• Sự đối xử
• Phòng ngừa

Đau tai có thể do vấn đề bên trong tai, chẳng hạn như nhiễm trùng tai ngoài hoặc tai giữa, hoặc do vấn đề bên ngoài (nhưng gần) tai, chẳng hạn như viêm xoang, hội chứng khớp thái dương hàm hoặc nhiễm trùng răng miệng. Cảm giác đau (nhức, buốt, âm ỉ, v.v.), cường độ, vị trí của nó và các triệu chứng khác mà bạn đang gặp phải (ví dụ: sốt, chóng mặt) có thể cho bác sĩ của bạn một nơi để bắt đầu khi tiến hành chẩn đoán.

Thông thường, bác sĩ của bạn có thể đạt được điều này mà không cần bất kỳ xét nghiệm nào, mặc dù một số trường hợp có thể yêu cầu chụp ảnh và xét nghiệm máu để loại trừ các nguyên nhân nghiêm trọng hơn gây đau tai, như viêm xương chũm hoặc khối u ở tai.

Kế hoạch điều trị mà bác sĩ tạo ra cho cơn đau tai của bạn sẽ phụ thuộc vào chẩn đoán cơ bản của bạn và có thể yêu cầu kết hợp các liệu pháp.

Nguyên nhân

Do nhiều nguyên nhân có thể gây ra đau tai, nên dễ dàng nhất là xem xét các chẩn đoán chính (bắt nguồn từ bên trong tai) so với chẩn đoán phụ (bắt nguồn từ bên ngoài tai) riêng biệt.

Nguyên nhân chính

Các tình trạng thường gây đau tai và bắt nguồn từ tai bao gồm những điều sau đây.

Viêm tai giữa

Viêm tai giữa mô tả một bệnh nhiễm trùng tai giữa, trong đó chất lỏng và mô bị viêm tích tụ trong không gian tai giữa - khu vực giữa màng nhĩ (màng nhĩ) và cửa sổ hình bầu dục của tai trong.

Bên cạnh cảm giác đau nhức từ trung bình đến dữ dội sâu trong tai, người bị viêm tai giữa có thể bị nghẹt mũi vài ngày và / hoặc ho trước khi đau tai. Đôi khi, có thể bị sốt.

Nếu màng nhĩ bị vỡ do áp lực tích tụ, có thể dẫn đến tình trạng chảy mủ (có chứa mủ) tai.

Viêm tai giữa có tràn dịch

Viêm tai giữa có tràn dịch (OME) mô tả sự hiện diện của dịch tai giữa mà không có dấu hiệu nhiễm trùng. Nói cách khác, có sự tích tụ dịch mà không có mô viêm. Nhìn chung, cơn đau tai của OME thường nhẹ và có liên quan đến cảm giác đầy tai và / hoặc giảm thính lực.

Thông thường, OME xảy ra sau viêm tai giữa cấp tính, nhưng nó cũng có thể xảy ra do chấn thương vùng kín (chấn thương do áp suất không khí hoặc nước) hoặc dị ứng. Hiếm khi, OME xảy ra do khối u tắc nghẽn ống eustachian - một đường hầm kết nối tai giữa với cổ họng trên và sau mũi.

Tất cả về nhiễm trùng tai giữa

Viêm tai ngoài (Tai của vận động viên bơi lội)

Viêm tai ngoài - một bệnh nhiễm trùng ống tai - gây ra cảm giác đầy tai, ngứa ngáy và đau tai đáng kể khi kéo dái tai. Chảy mủ tai có màu vàng hoặc màu trong, cũng có thể xảy ra, cùng với giảm thính lực và sưng tấy ống tai.

Lý do viêm tai ngoài thường được gọi là "tai của người bơi lội" là vì nó thường phát triển khi nước bị mắc kẹt trong ống tai. Một thủ phạm phổ biến khác gây ra viêm tai ngoài là việc sử dụng thường xuyên tăm bông. Việc nhét chúng vào tai có thể tạo ra những vết cắt nhỏ trong ống tai, làm nơi sinh sản của vi khuẩn.

Một biến chứng nặng của viêm tai ngoài là viêm tai ngoài hoại tử (ác tính), trong đó nhiễm trùng ống tai lan đến đáy hộp sọ. Tình trạng này phổ biến hơn ở những người lớn tuổi bị đái tháo đường.

Tắc nghẽn ráy tai

Mục đích của ráy tai (cerumen) là để bảo vệ ống tai của bạn khỏi nước, vi khuẩn và tổn thương. Tuy nhiên, đôi khi, ráy tai được tạo ra quá nhiều hoặc ráy tai bị đẩy trở lại quá sâu vào ống tai (tại sao các bác sĩ khuyên bạn không nên sử dụng bông tăm bông để làm sạch tai của bạn).

Nếu bị tắc ráy tai, có thể xảy ra tình trạng khó chịu ở tai - thường được báo cáo là cảm giác đầy hoặc tắc nghẽn. Các vấn đề về thính giác và ù tai cũng có thể do tắc ráy tai.

Tắc nghẽn ống Eustachian

Ống eustachian là một đường hầm hẹp nối cổ họng trên của bạn với tai giữa. Nó điều chỉnh áp suất không khí vào và thoát chất lỏng dư thừa ra khỏi tai giữa của bạn. Nếu ống eustachian bị tắc, thường là do dị ứng, nhiễm trùng hoặc thay đổi độ cao nhanh chóng, các triệu chứng sau có thể xảy ra:

• Đau tai
• Rung hoặc ù tai
• Chóng mặt
• Mất thính lực

Vấn đề về da tai

Đôi khi đau tai bắt nguồn từ da của tai.

Ba điều kiện liên quan bao gồm:

• Viêm da tai, gây ngứa, bong tróc và sưng da ống tai, có thể do phản ứng dị ứng (viêm da tiếp xúc) hoặc do vấn đề về da tiềm ẩn (tức là viêm da tiết bã hoặc bệnh vẩy nến).
• Viêm mô tế bào quanh não thất (da bị nhiễm trùng trên tai) dẫn đến tai đỏ, nóng và rất đau. Ngoài ra, có thể bị sốt.
• Herpes zoster oticus ("bệnh zona ở tai") gây đau tai dữ dội cùng với phát ban mụn nước (túi căng, chứa đầy dịch). Trong một số trường hợp hiếm hoi, liệt mặt có thể xảy ra cùng với phát ban và đau tai trong hội chứng Ramsay Hunt.

Viêm màng ngoài tim

Viêm màng túi phát sinh do nhiễm trùng sụn tai của bạn, dẫn đến đau, sưng và tấy đỏ trên da. Cũng có thể bị sốt và đôi khi hình thành áp xe (tụ mủ). Nếu không điều trị, viêm màng túi có thể dẫn đến biến dạng tai (gọi là tai súp lơ) do nhiễm trùng cắt đứt nguồn cung cấp máu đến sụn, do đó phá hủy nó.

Perichronditis rất có thể xảy ra ở những người mắc một số tình trạng tự miễn dịch, chẳng hạn như u hạt kèm theo viêm đa tuyến và những người bị chấn thương sụn tai (ví dụ, xỏ lỗ tai trên, bỏng hoặc tiếp xúc mạnh từ thể thao).

Bệnh Meniere

Bệnh Meniere gây ra bởi sự tích tụ chất lỏng dư thừa ở tai trong, mặc dù "lý do" chính xác đằng sau việc giữ chất lỏng này vẫn chưa được biết rõ. Ngoài bộ ba triệu chứng cổ điển là chóng mặt, ù tai và mất thính lực - một số người với bệnh Meniere báo cáo đau tai hoặc áp lực.

Khối u

Mặc dù không phổ biến nhưng một khối u ung thư hoặc không phải ung thư có thể là nguồn gốc gây ra đau tai của một người. Ví dụ: ung thư vòm họng (một loại ung thư đầu và cổ) có thể gây đầy tai, kèm theo mất thính lực, ù tai, và nhiễm trùng tai tái phát.

Hai ví dụ về các khối u hoặc khối u không phải ung thư có thể phát triển trong tai và gây đau bao gồm:

• Cholesteatoma: Một khối u lành tính trên da hình thành trong tai giữa
• U thần kinh âm thanh: Một khối u lành tính ở tai trong phát triển trên dây thần kinh tiền đình (dây thần kinh sọ thứ tám).

Nguyên nhân thứ cấp

Những tình trạng này có thể gây đau tai, được cho là bắt nguồn từ bên ngoài tai.

Viêm xoang

Viêm xoang đề cập đến tình trạng nhiễm trùng hoặc viêm các xoang, là những khoảng rỗng nằm sau mũi, giữa mắt và trong gò má và trán dưới của bạn. Viêm xoang có thể gây ra nhiều triệu chứng, chẳng hạn như:

• Áp lực tai, khó chịu hoặc đầy
• Sốt
• Nghẹt mũi và chảy dịch
• Đau răng
• Đau đầu

Hầu hết các trường hợp viêm xoang là do bệnh hoặc dị ứng với virus; chỉ một tỷ lệ nhỏ các trường hợp là do nhiễm vi khuẩn.

Các vấn đề về răng miệng

Các vấn đề về răng miệng, chẳng hạn như nứt răng, sâu răng hoặc áp xe răng, có thể dẫn đến đau tai. Thông thường, cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi kích thích nóng hoặc lạnh hoặc cắn hoặc ăn.

Rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ)

Khớp thái dương hàm (TMJ) nối hàm dưới của bạn với xương thái dương của hộp sọ. Tình trạng viêm khớp hoặc xói mòn khớp hoặc căng thẳng / lạm dụng các cơ xung quanh có thể gây ra rối loạn TMJ.

Cơn đau của chứng rối loạn TMJ thường được mô tả là cơn đau khớp hàm liên tục và âm ỉ, trầm trọng hơn khi mở hoặc đóng miệng. Nhức đầu và đau quanh ống tai cũng rất phổ biến.

Viêm động mạch tế bào khổng lồ

Viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA) đề cập đến tình trạng viêm các nhánh của động mạch cảnh ngoài, một động mạch lớn nằm ở cổ của bạn. Tình trạng viêm này có thể gây đau trong ống tai hoặc tai ngoài, cùng với đau thái dương và / hoặc trán, sốt, mệt mỏi và chán ăn. Thay đổi thị lực và đau khi nhai cũng có thể xuất hiện.

Viêm cơ ức đòn chũm

Nếu tình trạng nhiễm trùng tai giữa không được điều trị, nhiễm trùng có thể lan đến xương chũm - một xương xốp, chứa đầy không khí nằm trong hộp sọ của bạn. Nhiễm trùng xương chũm (viêm xương chũm) gây đau, đỏ và sưng sau tai.

Viêm xương chũm nếu không được nhận biết và điều trị kịp thời có thể dẫn đến các biến chứng như áp xe não hoặc xương sọ, viêm màng não, liệt dây thần kinh mặt hoặc giảm thính lực.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn cảm thấy đau tai ngày càng nghiêm trọng, hoặc kéo dài trong hai ngày hoặc nhiều hơn, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Các ví dụ khác về các tình huống cần sự chú ý của bác sĩ bao gồm:

• Đau tai kèm theo sốt và / hoặc đau họng
• Đau khi ngoáy tai
• Chảy mủ tai
• Ù tai, chóng mặt hoặc mất thính giác
• Sưng hoặc phát ban ở ống tai hoặc dái tai

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán đau tai thường chỉ cần bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu hoặc bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (ENT) để chẩn đoán bệnh sử và khám sức khỏe. Việc chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm máu ít phổ biến hơn.

Tiền sử bệnh

Khi đến gặp bác sĩ vì đau tai, bạn có thể mong đợi bác sĩ hỏi một số câu hỏi liên quan đến chi tiết về cơn đau của bạn:

• Cảm giác đau như thế nào?
• Cơn đau đến và đi hay nó liên tục?
• Có bất kỳ triệu chứng liên quan nào xuất hiện, chẳng hạn như sốt, mất thính giác, các vấn đề về thăng bằng hoặc chóng mặt, chảy dịch tai, hoặc ù tai (ù tai) không?
• Gần đây bạn có bị ốm hoặc gặp bất kỳ chấn thương nào ở mặt hoặc tai không?

Kiểm tra thể chất

Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra tai ngoài, ống tai và màng nhĩ (màng nhĩ) bằng kính soi tai. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra mũi, miệng và xoang của bạn. Anh ấy cũng có thể ấn vào TMJ của bạn, nhìn vào các răng hàm sau của bạn để kiểm tra các dấu hiệu nghiến răng hoặc nghiến răng thường xuyên và khám cổ của bạn để tìm các hạch bạch huyết mở rộng hoặc các khối khác.

Hãy nhớ rằng, là một phần của kỳ kiểm tra, ENT của bạn có thể thực hiện một thủ thuật không phẫu thuật được gọi là nội soi mũi để kiểm tra tốt hơn mũi và xoang của bạn. Ống nội soi - một ống mỏng có camera và ánh sáng cho phép bác sĩ kiểm tra tốt hơn mũi, xoang và đỉnh cổ họng của bạn (nơi mở của ống eustachian).

Cuối cùng, nếu bạn đang bị mất thính giác và / hoặc chóng mặt (các vấn đề về thăng bằng), ENT có thể giới thiệu bạn đến thính giác và / hoặc kiểm tra chức năng tiền đình.

Hình ảnh

Đôi khi cần chẩn đoán hình ảnh để chẩn đoán đau tai. Ví dụ, chụp X-quang có thể được chỉ định để đánh giá một vấn đề về răng miệng hoặc để kiểm tra hàm trong rối loạn TMJ.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể cần thiết nếu nghi ngờ viêm xương chũm, đặc biệt nếu một người đang gặp các biến chứng đáng lo ngại của viêm xương chũm, như thâm hụt dây thần kinh sọ hoặc các dấu hiệu của viêm màng não.

Chụp CT hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) cũng có thể được chỉ định nếu bác sĩ nghi ngờ có thể có khối u, chẳng hạn như ung thư vòm họng hoặc u cholesteat, là nguyên nhân gây ra đau tai của bạn. MRI để kiểm tra não của bạn có thể được sử dụng để đánh giá chẩn đoán bệnh Meniere, vì các tình trạng hệ thần kinh trung ương, như khối u não hoặc bệnh đa xơ cứng, có thể bắt chước các triệu chứng của bệnh Meniere.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán các tình trạng đau tai khác nhau. Ví dụ: nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm trùng nặng, đặc biệt là viêm xương chũm, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm số lượng bạch cầu và xét nghiệm dấu hiệu viêm, cụ thể là tốc độ lắng hồng cầu (ESR) và Protein phản ứng C (CRP).

Xét nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để loại trừ các mối quan tâm như bệnh tuyến giáp, tiểu đường và giang mai, tất cả đều có thể có các triệu chứng tương tự như Meniere.

Sự đối xử

Vì có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra đau tai, nên cũng có nhiều phương pháp điều trị tương tự. Việc lựa chọn phương pháp điều trị cụ thể sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ gây ra đau tai của bạn.

Các chiến lược tự chăm sóc

Các liệu pháp đơn giản tại nhà đôi khi có thể giúp bạn giảm đau tai một cách lâu dài, đặc biệt nếu cơn đau tai của bạn có liên quan đến chất lỏng tích tụ do vi rút hoặc dị ứng.

Ví dụ, để giảm nghẹt mũi do viêm xoang, viêm tai giữa hoặc tắc nghẽn ống thông mũi họng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc thông mũi không kê đơn hoặc sử dụng thuốc xịt mũi.

Các chiến lược tự chăm sóc khác có thể hữu ích bao gồm:

• Giữ một miếng gạc ấm áp vào tai hoặc xoang của bạn
• Tắm nước nóng hoặc tắm vòi sen để làm giảm tắc nghẽn
• Ngáp hoặc nhai kẹo cao su để thử "nổ" tai
• Uống nhiều nước (sáu đến tám ly mỗi ngày)

Các chiến lược tự chăm sóc bản thân cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát hội chứng TMJ. Các chiến lược này bao gồm:

• Thực hiện các bài tập cơ hàm đơn giản
• Tránh các tác nhân gây đau TMJ (ví dụ, nhai kẹo cao su hoặc nghiến răng)
• Sử dụng thiết bị bảo vệ vết cắn khi bạn ngủ
• Tham gia vào các kỹ thuật thư giãn và quản lý căng thẳng

Đỏ tai

Rửa tai được thực hiện bởi chuyên gia y tế để loại bỏ ráy tai bị va đập. Quy trình này cũng được sử dụng để loại bỏ các mảnh vụn, chất bị nhiễm trùng và tế bào da chết trong điều trị viêm tai ngoài.

Thuốc men

Một số loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng để điều trị đau tai của bạn:

Thuốc nhỏ tai

Bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc nhỏ làm mềm ráy tai nếu bạn bị tích tụ ráy tai.

Tương tự như vậy, thuốc nhỏ tai là phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm tai ngoài. Có nhiều loại thuốc nhỏ tai khác nhau, bao gồm thuốc kháng sinh, dung dịch axit hóa và steroid. Nhiều loại thuốc nhỏ tai này kết hợp với nhau để giảm viêm, điều trị nhiễm trùng và giảm đau.

Thuốc kháng sinh uống hoặc tiêm tĩnh mạch

Đôi khi cần dùng kháng sinh uống (bằng miệng) hoặc tiêm tĩnh mạch (bằng tĩnh mạch) để điều trị các nguyên nhân nghiêm trọng hơn gây đau tai, chẳng hạn như:

• Viêm xoang do vi khuẩn
• Các trường hợp nghiêm trọng của viêm tai ngoài, bao gồm cả viêm tai ngoài hoại tử (ác tính)
• Viêm màng ngoài tim
• Viêm cơ ức đòn chũm
• Viêm mô tế bào quanh não thất

Thuốc giảm đau

Để làm dịu cơn đau tai của bạn, bác sĩ có thể khuyên dùng Tylenol không kê đơn (acetaminophen) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như Advil hoặc Motrin (ibuprofen). Đối với cơn đau của hội chứng TMJ, bác sĩ có thể cũng kê đơn thuốc giãn cơ hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng.

Phẫu thuật

Một thủ tục phẫu thuật được gọi là myringotomy Đôi khi cần thiết để điều trị nhiễm trùng tai giữa mãn tính hoặc rối loạn chức năng ống dẫn trứng dai dẳng.

Với phương pháp phẫu thuật cắt tủy, một lỗ nhỏ sẽ được tạo ra trong màng nhĩ của bạn để giảm áp lực và để chất lỏng chảy ra. Sau đó, một ống tai có thể được đặt trong màng nhĩ để cho phép luồng không khí vào tai giữa và ngăn chất lỏng tích tụ lại.

Phẫu thuật cũng có thể được chỉ định cho các chẩn đoán đau tai khác như khối u, viêm xương chũm nặng hoặc hình thành áp xe trong viêm màng ngoài tim.

Những gì liên quan đến phẫu thuật ống tai

Phòng ngừa

Dưới đây là một số chiến lược có thể giúp ngăn ngừa một số chẩn đoán đau tai:

Để ngăn ngừa sự tích tụ ráy tai:

• Tránh sử dụng thường xuyên tăm bông hoặc chất làm mềm ráy tai, chẳng hạn như Debrox (carbamide peroxide)
• Nếu bạn thường xuyên bị tích tụ ráy tai, hãy cân nhắc sử dụng thường xuyên các chất làm mềm da tại chỗ hoặc làm sạch tai định kỳ bởi chuyên gia chăm sóc sức khỏe mỗi sáu đến 12 tháng

Để ngăn ngừa viêm tai ngoài ("tai của người bơi lội"):

• Sau khi bơi, hãy sấy khô tai của bạn (sử dụng chế độ cài đặt thấp và giữ máy sấy tóc cách đó khoảng một bước chân).
• Cân nhắc đeo nút tai đặc biệt khi đi bơi.
• Tránh thọc ngón tay hoặc khăn vào tai sau khi bơi.

Một lời từ rất tốt

Đau tai không chỉ gây khó chịu mà đôi khi còn gây mất tập trung và bực bội. Tin tốt là phần lớn các chẩn đoán có thể chữa được, đặc biệt là nếu được điều trị kịp thời. Cùng với đó, hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ nếu bạn bị đau tai, để bạn có thể trở lại tận hưởng cuộc sống.