NộI Dung
- Nguy cơ nhiễm độc tai
- Các triệu chứng liên quan đến nhiễm độc tai
- Thuốc kháng sinh Aminoglycoside
- Thuốc lợi tiểu lặp lại
- Hóa trị dựa trên bạch kim
- Quinine
- Salicylat
- Vinca Alkaloids
- Chẩn đoán mất thính giác liên quan đến nhiễm độc tai
- Sự đối xử
- Thuốc kháng sinh aminoglycoside
- Hóa trị dựa trên bạch kim
Các loại thuốc có nhiều khả năng gây mất thính lực tạm thời:
- Thuốc lợi tiểu quai
- Quinine
- Salicylat
- Vinca ancaloit
Nhiều loại thuốc được đề cập ở trên cũng có thể gây hại cho thận (độc với thận) và yêu cầu bác sĩ của bạn kiểm tra máu định kỳ để đánh giá chức năng thận của bạn. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong thính giác của mình, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp từ bác sĩ kê đơn của mình.
Nguy cơ nhiễm độc tai
Tỷ lệ nhiễm độc tai không được ghi nhận đầy đủ, tuy nhiên, cả tổn thương tạm thời và vĩnh viễn do độc tính trên tai đều được biết đến. Một số loại thuốc sẽ có nhiều thông tin hơn những loại khác và sẽ được mô tả trong các phần tiếp theo của chúng. Tương tự như vậy, không có nhiều hiểu biết về cách ngăn ngừa độc tính trên tai xảy ra. Một số loại thuốc làm tăng nguy cơ độc tính trên tai như một số thuốc kháng sinh sẽ yêu cầu lấy máu được gọi là "đỉnh và đáy". Các đỉnh cao là mức độ của thuốc khi nó phải ở nồng độ cao nhất trong máu. A máng là mức độ của thuốc khi nó phải ở nồng độ thấp nhất. Mặc dù theo dõi chặt chẽ điều này có thể giúp duy trì hiệu quả điều trị, nó không đảm bảo rằng bạn sẽ không gặp vấn đề với độc tính trên tai.
Các yếu tố khác có thể góp phần vào độc tính trên tai bao gồm:
- liều lượng, thời gian điều trị và tổng số tiền nhận được
- suy thận
- dùng các loại thuốc gây độc tai khác cùng lúc
- khuynh hướng di truyền đối với độc tính trên tai
Các triệu chứng liên quan đến nhiễm độc tai
Các triệu chứng liên quan đến nhiễm độc tai phụ thuộc rất nhiều vào phần nào của tai trong đã bị tổn thương. Tổn thương tai trong có thể xảy ra đối với ốc tai (gọi là nhiễm độc ốc tai) hoặc phức hợp tiền đình của bạn (được gọi là nhiễm độc tiền đình). Trong cả hai trường hợp, các triệu chứng đều liên quan đến các tế bào cảm giác bị tổn thương.
Nếu ốc tai của bạn bị tổn thương, thính giác của bạn sẽ bị suy giảm. Mức độ suy giảm tương quan trực tiếp với mức độ tổn thương dẫn đến ù tai nhẹ đến mất thính lực hoàn toàn. Suy giảm thính lực có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai tai.
Nếu độc tính trên tai ảnh hưởng đến phức hợp tiền đình, sự cân bằng của bạn sẽ bị ảnh hưởng. Giống như tổn thương ốc tai, tổn thương có thể ảnh hưởng đến một bên tai hoặc cả hai bên tai. Nếu tổn thương chỉ ảnh hưởng từ từ đến một bên tai, bạn có thể sẽ không gặp bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, nếu tổn thương xảy ra nhanh chóng ở một bên tai, bạn có thể sẽ gặp phải:
- chóng mặt
- nôn mửa
- chuyển động mắt không kiểm soát được (rung giật nhãn cầu)
Các triệu chứng xảy ra nhanh chóng có thể khiến bạn phải nằm liệt giường cho đến khi các triệu chứng giảm dần. Nếu tổn thương xảy ra cho cả hai bên tai của bạn, bạn có thể gặp phải:
- đau đầu
- đầy tai
- mất cân bằng ảnh hưởng đến khả năng đi bộ
- mờ mắt xuất hiện giật (hiện tượng dao động)
- không dung nạp chuyển động đầu
- bước đi với tư thế rộng rãi
- khó đi trong bóng tối
- loạng choạng
- lâng lâng
- mệt mỏi
Nếu tổn thương phức hợp tiền đình nghiêm trọng, rối loạn nhịp tim và khó đi bộ vào ban đêm sẽ không cải thiện. Các triệu chứng khác có thể sẽ cải thiện theo thời gian. Với những tổn thương nặng, bạn có thể khỏi phần lớn các triệu chứng liên quan đến thăng bằng do khả năng thích ứng của cơ thể.
Thuốc kháng sinh Aminoglycoside
Thuốc kháng sinh aminoglycoside là một nhóm thuốc quan trọng đối với nhiễm trùng máu và đường tiết niệu cũng như bệnh lao kháng thuốc. Thuốc bao gồm:
- gentamicin
- tobramycin
- streptomycin
Thuốc kháng sinh aminoglycoside có khoảng 20% nguy cơ phát triển các vấn đề về thính giác và khoảng 15% nguy cơ phát triển các vấn đề về thăng bằng. Nguy cơ phát triển các vấn đề liên quan đến độc tính trên tai tăng lên nếu bạn đang dùng thuốc lợi tiểu quai (như Lasix) hoặc vancomycin (một loại kháng sinh) cùng lúc.
Thuốc lợi tiểu lặp lại
Thuốc lợi tiểu quai gây tăng khối lượng sản xuất nước tiểu.Điều này rất hữu ích trong suy tim sung huyết, huyết áp cao và suy thận. Các loại thuốc thông thường bao gồm:
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
Thuốc lợi tiểu quai nói chung có nguy cơ độc tính trên tai thấp nhưng nó có thể xảy ra ở sáu trong số 100 người sử dụng thuốc. Nó thường được cho là xảy ra ở liều cao hơn dẫn đến nồng độ trong máu khoảng 50 miligam (mg) mỗi lít.
Hóa trị dựa trên bạch kim
Cisplatin và Carboplatin là hai trong số các loại thuốc hóa trị chính (chống ung thư) gây độc cho tai. Chúng thường được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư bao gồm:
- ung thư buồng trứng và tinh hoàn
- ung thư bàng quang
- ung thư phổi
- ung thư đầu và cổ
Quinine
Quinine được sử dụng để điều trị bệnh sốt rét và chuột rút ở chân. Điều trị lâu hơn với loại thuốc này có thể dẫn đến mất thính lực tần số cao, thường được coi là vĩnh viễn nếu mất thính giác khi trò chuyện bình thường. Quinine cũng thường gây mất thính lực liên quan đến hội chứng gọi là cây canh-ki-na:
- điếc
- chóng mặt
- ù tai của bạn
- đau đầu
- Mất thị lực
- buồn nôn
Salicylat
Các salicylat như aspirin có nguy cơ gây độc cho tai ở liều cao hơn và có thể gây mất thính lực 30 decibel, tương đương với tiếng thì thầm. Tuy nhiên, thiệt hại có thể ở mức độ nhẹ như ù tai khi dùng aspirin liều thấp hơn. Đặc biệt, nam giới trẻ tuổi có nguy cơ bị mất thính giác liên quan đến việc sử dụng aspirin.
Vinca Alkaloids
Vincristine là một loại thuốc điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính (ALL), ung thư hạch Hodgkin và các bệnh ung thư khác. Thuốc này đặc biệt có liên quan đến nguy cơ cao gây mất thính lực khi sử dụng đồng thời với kháng sinh aminoglycoside.
Chẩn đoán mất thính giác liên quan đến nhiễm độc tai
Trước khi điều trị bằng thuốc có nguy cơ gây độc cho tai, bạn nên đến gặp bác sĩ thính học để được đo thính lực cơ bản. Sau đó, bác sĩ của bạn sẽ xác định xem có cần thực hiện đo thính lực theo lịch định kỳ hay không hay tự đánh giá thính lực của bạn. Mặc dù điều này sẽ không ngăn ngừa mất thính lực liên quan đến nhiễm độc tai, nhưng nó sẽ giúp bạn xác định sớm các vấn đề.
Sự đối xử
Hiện tại không có bất kỳ phương pháp điều trị nào để đảo ngược tổn thương vĩnh viễn cho tai trong. Nếu tình trạng mất thính lực ở cả hai tai, hoặc một bên và ở mức độ nhẹ, trung bình hoặc nặng, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng máy trợ thính. Nếu tình trạng mất thính lực ở cả hai bên và trầm trọng, bác sĩ có thể đề nghị cấy ghép điện cực ốc tai. Phục hồi chức năng thường là phương pháp điều trị được lựa chọn nếu bạn đang bị rối loạn thăng bằng tạm thời hoặc vĩnh viễn.