NộI Dung
- Đặt máy tạo nhịp tim là gì?
- Hệ thống điện của tim
- Máy tạo nhịp tim là gì?
- Lý do cho thủ tục
- Rủi ro của thủ tục
- Trước khi làm thủ tục
- Trong quá trình
- Sau khi làm thủ tục
- Biện pháp phòng ngừa máy tạo nhịp tim
Đặt máy tạo nhịp tim là gì?
Đặt máy tạo nhịp tim là việc cấy một thiết bị điện tử nhỏ thường được đặt trong ngực (ngay dưới xương đòn) để giúp điều chỉnh các vấn đề về điện chậm với tim. Máy tạo nhịp tim có thể được khuyến nghị để đảm bảo rằng nhịp tim không chậm đến mức thấp nguy hiểm.
Hệ thống điện của tim
Về cơ bản, tim là một máy bơm được tạo thành từ các mô cơ được kích thích bởi các dòng điện, thường đi theo một mạch cụ thể trong tim.
Mạch điện bình thường này bắt đầu trong nút xoang hoặc xoang nhĩ (SA), là một khối nhỏ mô chuyên biệt nằm trong tâm nhĩ phải (buồng trên) của tim. Nút SA tạo ra một kích thích điện từ 60 đến 100 lần mỗi phút (đối với người lớn) trong điều kiện bình thường; xung điện này từ nút SA bắt đầu nhịp tim.
Xung điện đi từ nút SA qua tâm nhĩ đến nút nhĩ thất (AV) ở đáy tâm nhĩ phải. Từ đó, xung tiếp tục đi xuống một con đường dẫn điện được gọi là Bundle of His và sau đó đi qua hệ thống "His-Purkinje" vào tâm thất (buồng dưới) của tim. Khi kích thích điện xảy ra nó làm cho cơ co lại và bơm máu đến phần còn lại của cơ thể. Quá trình kích thích điện này sau khi co cơ là những gì làm cho tim đập.
Có thể cần máy tạo nhịp tim khi có vấn đề với hệ thống dẫn điện của tim. Khi thời gian của kích thích điện từ tim đến cơ tim và phản ứng sau đó của các buồng bơm máu của tim bị thay đổi, máy tạo nhịp tim có thể hữu ích.
Máy tạo nhịp tim là gì?
Máy tạo nhịp tim bao gồm ba phần: một máy phát xung, một hoặc nhiều đạo trình và một điện cực trên mỗi đạo trình. Máy tạo nhịp tim báo hiệu cho tim đập khi nhịp tim quá chậm hoặc không đều.
Máy phát xung là một vỏ kim loại nhỏ có chứa mạch điện tử với một máy tính nhỏ và pin điều chỉnh các xung được gửi đến tim.
Dây dẫn (hoặc dây dẫn) là một dây cách điện được kết nối với máy phát xung ở một đầu, với đầu kia được đặt bên trong một trong các buồng tim. Dây dẫn hầu như luôn luôn được đặt để nó chạy qua một tĩnh mạch lớn trong lồng ngực dẫn thẳng đến tim. Điện cực ở đầu dây dẫn chạm vào thành tim. Dây dẫn truyền các xung điện đến tim. Nó cũng cảm nhận hoạt động điện của tim và chuyển thông tin này trở lại máy phát xung. Các dây dẫn máy tạo nhịp tim có thể được định vị trong tâm nhĩ (buồng trên) hoặc tâm thất (buồng dưới) hoặc cả hai, tùy thuộc vào tình trạng bệnh.
Nếu nhịp tim chậm hơn giới hạn đã lập trình, một xung điện sẽ được gửi qua dây dẫn đến điện cực và khiến tim đập với tốc độ nhanh hơn.
Khi tim đập nhanh hơn giới hạn được lập trình, máy tạo nhịp tim thường theo dõi nhịp tim và sẽ không điều hòa nhịp tim. Máy tạo nhịp tim hiện đại được lập trình chỉ hoạt động theo yêu cầu, vì vậy chúng không cạnh tranh với nhịp tim tự nhiên. Nói chung, không có xung điện nào được gửi đến tim trừ khi nhịp tim tự nhiên của tim giảm xuống dưới giới hạn thấp hơn của máy tạo nhịp tim.
Một loại máy tạo nhịp mới hơn, được gọi là máy tạo nhịp hai thất, hiện đang được sử dụng trong điều trị các loại suy tim cụ thể. Đôi khi trong suy tim, hai tâm thất không bơm máu một cách bình thường. Rối loạn đồng bộ tâm thất là một thuật ngữ phổ biến được sử dụng để mô tả mô hình bơm bất thường này. Khi điều này xảy ra, ít máu được tim bơm hơn. Máy tạo nhịp tim hai tâm thất tạo nhịp tim cho cả hai tâm thất cùng một lúc, làm tăng lượng máu được tim bơm. Loại điều trị này được gọi là liệu pháp tái đồng bộ tim hoặc CRT.
Sau khi đặt máy tạo nhịp tim, các cuộc hẹn thường xuyên sẽ được thực hiện để đảm bảo máy tạo nhịp tim hoạt động bình thường. Bác sĩ sử dụng một máy tính đặc biệt, được gọi là máy lập trình, để xem xét hoạt động của máy tạo nhịp tim và điều chỉnh cài đặt khi cần thiết.
Các thủ tục liên quan khác có thể được sử dụng để đánh giá tim bao gồm điện tâm đồ khi nghỉ ngơi và tập thể dục (ECG), theo dõi Holter, điện tâm đồ trung bình tín hiệu, thông tim, chụp X-quang ngực, chụp cắt lớp vi tính (CT scan) ngực, siêu âm tim, nghiên cứu điện sinh lý , chụp cộng hưởng từ (MRI) tim, quét tưới máu cơ tim (căng thẳng), quét tưới máu cơ tim (nghỉ ngơi), chụp mạch phóng xạ hạt nhân và chụp CT tim. Xin vui lòng xem các thủ tục này để biết thêm thông tin. Lưu ý rằng mặc dù MRI là một quy trình rất an toàn, nhưng từ trường mà máy quét MRI sử dụng có thể ảnh hưởng đến chức năng của máy tạo nhịp tim. Bất kỳ bệnh nhân nào có máy tạo nhịp tim phải luôn nói chuyện với bác sĩ tim mạch của họ trước khi chụp MRI.
Lý do cho thủ tục
Máy tạo nhịp tim có thể được đưa vào để kích thích nhịp tim nhanh hơn khi tim đập quá chậm và gây ra các vấn đề không thể khắc phục được.
Các vấn đề về nhịp tim có thể gây ra khó khăn do tim không thể bơm đủ lượng máu cho cơ thể. Nếu nhịp tim quá chậm, máu được bơm quá chậm. Nếu nhịp tim quá nhanh hoặc quá bất thường, các buồng tim không thể chứa đủ máu để bơm ra theo mỗi nhịp đập. Khi cơ thể không nhận đủ máu, các triệu chứng như mệt mỏi, chóng mặt, ngất xỉu và / hoặc đau ngực có thể xảy ra.
Một số ví dụ về các vấn đề về nhịp tim và nhịp tim mà máy tạo nhịp tim có thể được đưa vào bao gồm:
Nhịp tim chậm. Điều này xảy ra khi nút xoang khiến tim đập quá chậm.
Hội chứng tichy-brady. Điều này được đặc trưng bởi nhịp tim nhanh và chậm xen kẽ.
Khối tim.Điều này xảy ra khi tín hiệu điện bị trễ hoặc bị chặn sau khi rời khỏi nút SA; có một số loại khối tim.
Có thể có những lý do khác để bác sĩ khuyên bạn nên đặt máy tạo nhịp tim.
Rủi ro của thủ tục
Những rủi ro có thể xảy ra của máy tạo nhịp tim bao gồm, nhưng không giới hạn ở những điều sau:
Chảy máu từ vết mổ hoặc chỗ đặt ống thông
Thiệt hại cho bình tại vị trí đặt ống thông
Nhiễm trùng vết mổ hoặc vị trí đặt ống thông
Tràn khí màng phổi. Nếu phổi gần đó vô tình bị thủng trong quá trình làm thủ thuật, không khí rò rỉ sẽ bị giữ lại trong khoang màng phổi (bên ngoài phổi nhưng trong thành ngực); điều này có thể gây khó thở và trong trường hợp nghiêm trọng có thể làm xẹp phổi.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghi ngờ rằng bạn có thể mang thai, bạn nên thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nếu bạn đang cho con bú, bạn nên thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Những bệnh nhân bị dị ứng hoặc nhạy cảm với thuốc hoặc cao su nên thông báo cho bác sĩ.
Đối với một số bệnh nhân, việc phải nằm yên trên bàn thủ thuật trong suốt thời gian làm thủ thuật có thể gây khó chịu hoặc đau đớn.
Có thể có những rủi ro khác tùy thuộc vào tình trạng bệnh cụ thể của bạn. Hãy chắc chắn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào với bác sĩ của bạn trước khi làm thủ thuật.
Trước khi làm thủ tục
Bác sĩ của bạn sẽ giải thích thủ tục cho bạn và cho bạn cơ hội để hỏi bất kỳ câu hỏi nào mà bạn có thể có về thủ thuật:
Bạn sẽ được yêu cầu ký vào một mẫu đơn đồng ý cho phép bạn làm bài kiểm tra. Đọc kỹ biểu mẫu và đặt câu hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn nhạy cảm hoặc bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào, iốt, cao su, băng keo hoặc các chất gây mê (cục bộ và chung).
Bạn sẽ cần nhịn ăn trong một khoảng thời gian nhất định trước khi làm thủ tục. Bác sĩ sẽ thông báo cho bạn thời gian nhịn ăn, thường là qua đêm.
Nếu bạn đang mang thai hoặc nghi ngờ rằng bạn có thai, bạn nên thông báo cho bác sĩ của bạn.
Thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc (kê đơn và không kê đơn) và thảo dược hoặc các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng.
Thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị bệnh van tim, vì bạn có thể phải tiêm kháng sinh trước khi làm thủ thuật.
Thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có tiền sử rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc chống đông máu (làm loãng máu), aspirin hoặc các loại thuốc khác ảnh hưởng đến đông máu. Bạn có thể phải ngừng một số loại thuốc này trước khi làm thủ thuật.
Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu trước khi làm thủ thuật để xác định mất bao lâu để máu đông. Các xét nghiệm máu khác cũng có thể được thực hiện.
Bạn có thể nhận được một loại thuốc an thần trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn. Nếu được tiêm thuốc an thần và có khả năng xuất viện, bạn sẽ cần người chở về nhà. Bạn có thể sẽ dành ít nhất một đêm trong bệnh viện sau thủ thuật để theo dõi và đảm bảo máy tạo nhịp tim hoạt động bình thường.
Dựa trên tình trạng bệnh của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu chuẩn bị cụ thể khác.
Trong quá trình
Máy tạo nhịp tim có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc trong thời gian bạn nằm viện. Các thủ tục có thể khác nhau tùy thuộc vào tình trạng của bạn và thực hành của bác sĩ.
Nói chung, việc đặt máy tạo nhịp tim tuân theo quy trình sau:
Bạn sẽ được yêu cầu loại bỏ bất kỳ đồ trang sức hoặc các đồ vật khác có thể gây trở ngại cho quy trình.
Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và sẽ được cấp một chiếc áo choàng để mặc.
Bạn sẽ được yêu cầu làm trống bàng quang trước khi làm thủ thuật.
Nếu có nhiều lông ở vết rạch, nó có thể được cắt bớt.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV) sẽ được bắt đầu trên bàn tay hoặc cánh tay của bạn trước khi làm thủ tục tiêm thuốc và truyền dịch qua đường tĩnh mạch, nếu cần.
Bạn sẽ được đặt nằm ngửa trên bàn thủ tục.
Bạn sẽ được kết nối với một máy theo dõi điện tâm đồ (ECG hoặc EKG) ghi lại hoạt động điện của tim và theo dõi tim trong quá trình phẫu thuật bằng cách sử dụng các điện cực nhỏ, dính. Các dấu hiệu quan trọng của bạn (nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và mức độ oxy) sẽ được theo dõi trong suốt quá trình.
Các miếng đệm điện cực lớn sẽ được đặt ở mặt trước và mặt sau của ngực.
Bạn sẽ nhận được thuốc an thần trong IV trước khi làm thủ thuật để giúp bạn thư giãn. Tuy nhiên, bạn có thể sẽ vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình này.
Vị trí đặt máy tạo nhịp tim sẽ được làm sạch bằng xà phòng sát khuẩn.
Khăn vô trùng và khăn trải giường sẽ được đặt xung quanh khu vực này.
Thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm vào da tại vị trí chèn.
Khi thuốc tê đã phát huy tác dụng, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ tại vị trí đặt thuốc.
Một vỏ bọc, hoặc người giới thiệu, được đưa vào mạch máu, thường là dưới xương đòn. Vỏ bọc là một ống nhựa, qua đó dây dẫn pacer sẽ được đưa vào mạch máu và đi sâu vào tim.
Điều rất quan trọng là bạn phải giữ yên trong suốt quy trình để ống thông không di chuyển ra khỏi vị trí và tránh làm hỏng vị trí đặt ống.
Dây dẫn sẽ được đưa qua máy giới thiệu vào mạch máu. Bác sĩ sẽ đưa dây dẫn qua mạch máu vào tim.
Khi dây dẫn đã ở bên trong tim, nó sẽ được kiểm tra để xác minh vị trí thích hợp và nó hoạt động. Có thể có một, hai hoặc ba dây dẫn được chèn vào, tùy thuộc vào loại thiết bị mà bác sĩ đã chọn cho tình trạng của bạn. Phương pháp soi huỳnh quang, (một loại tia X đặc biệt sẽ được hiển thị trên màn hình TV), có thể được sử dụng để hỗ trợ kiểm tra vị trí của các đạo trình.
Máy tạo nhịp tim sẽ được luồn dưới da qua vết rạch (ngay dưới xương đòn) sau khi dây dẫn được gắn vào máy phát. Nói chung, máy phát điện sẽ được đặt ở phía không có tài chính. (Nếu bạn thuận tay phải, thiết bị sẽ được đặt ở ngực trên bên trái của bạn. Nếu bạn thuận tay trái, thiết bị sẽ được đặt ở ngực trên bên phải của bạn).
Điện tâm đồ sẽ được quan sát để đảm bảo rằng máy điều hòa hoạt động chính xác.
Vết rạch da sẽ được đóng lại bằng chỉ khâu, băng dính hoặc một loại keo đặc biệt.
Băng hoặc băng vô trùng sẽ được áp dụng.
Sau khi làm thủ tục
Trong bệnh viện
Sau khi làm thủ thuật, bạn có thể được đưa đến phòng hồi sức để theo dõi hoặc trở lại phòng bệnh. Y tá sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn.
Bạn nên thông báo ngay cho y tá nếu bạn cảm thấy đau hoặc tức ngực, hoặc bất kỳ cơn đau nào khác tại vết mổ.
Sau khi hoàn tất thời gian nghỉ ngơi trên giường, bạn có thể ra khỏi giường với sự hỗ trợ. Y tá sẽ hỗ trợ bạn trong lần đầu tiên bạn thức dậy, và sẽ kiểm tra huyết áp của bạn khi bạn nằm trên giường, khi ngồi và đứng. Bạn nên di chuyển chậm rãi khi đứng dậy khỏi giường để tránh bị chóng mặt trong thời gian nằm liệt giường.
Bạn sẽ có thể ăn hoặc uống sau khi hoàn toàn tỉnh táo.
Chỗ chèn có thể bị đau hoặc nhức. Thuốc giảm đau có thể được dùng nếu cần.
Bác sĩ sẽ đến thăm bạn trong phòng khi bạn đang hồi phục. Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể và giải đáp mọi thắc mắc của bạn.
Khi huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn ổn định và bạn tỉnh táo, bạn sẽ được đưa đến phòng bệnh hoặc xuất viện về nhà.
Nếu thủ tục được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, bạn có thể được phép rời đi sau khi bạn đã hoàn thành quá trình hồi phục. Tuy nhiên, người ta thường dành ít nhất một đêm trong bệnh viện sau khi cấy máy tạo nhịp tim để theo dõi.
Bạn nên sắp xếp để có người chở bạn từ bệnh viện về nhà sau thủ tục của bạn.
Ở nhà
Bạn sẽ có thể trở lại thói quen hàng ngày trong vòng vài ngày. Bác sĩ sẽ cho bạn biết liệu bạn có cần mất thêm thời gian để trở lại các hoạt động bình thường của mình hay không. Bạn không nên nâng hoặc kéo bất cứ thứ gì trong vài tuần. Bạn có thể được hướng dẫn để hạn chế cử động của cánh tay ở phía đặt máy tạo nhịp tim, tùy theo sở thích của bác sĩ.
Bạn sẽ có thể tiếp tục chế độ ăn uống bình thường của mình, trừ khi bác sĩ hướng dẫn bạn cách khác.
Điều quan trọng là phải giữ cho vị trí chèn sạch và khô. Bạn sẽ được hướng dẫn cách tắm và tắm vòi hoa sen.
Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn về việc lái xe.
Hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn có thể trở lại làm việc. Bản chất nghề nghiệp của bạn, tình trạng sức khỏe tổng thể và sự tiến bộ của bạn sẽ xác định bạn có thể trở lại làm việc sớm bao lâu.
Thông báo cho bác sĩ của bạn để báo cáo bất kỳ điều nào sau đây:
Sốt và / hoặc ớn lạnh
Tăng đau, đỏ, sưng, chảy máu hoặc chảy dịch khác từ vị trí chèn
Đau / tức ngực, buồn nôn và / hoặc nôn mửa, đổ mồ hôi nhiều, chóng mặt và / hoặc ngất xỉu
Đánh trống ngực
Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các hướng dẫn bổ sung hoặc thay thế sau thủ thuật, tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn.
Biện pháp phòng ngừa máy tạo nhịp tim
Các biện pháp phòng ngừa sau đây luôn phải được xem xét. Thảo luận chi tiết những điều sau với bác sĩ của bạn hoặc gọi cho công ty sản xuất thiết bị của bạn:
Luôn mang theo thẻ ID cho biết bạn có máy tạo nhịp tim. Ngoài ra, bạn có thể muốn đeo vòng tay nhận dạng y tế cho biết bạn có máy tạo nhịp tim.
Hãy cho người kiểm tra biết bạn có máy trợ tim trước khi đi qua máy dò an ninh sân bay. Nói chung, máy dò sân bay an toàn cho máy tạo nhịp tim, nhưng một lượng nhỏ kim loại trong máy tạo nhịp tim và dây dẫn có thể gây ra cảnh báo. Nếu bạn được chọn để kiểm tra bổ sung bằng các thiết bị dò cầm tay, hãy lịch sự nhắc nhở người kiểm tra rằng không nên giữ đũa dò trên máy tạo nhịp tim của bạn lâu hơn một vài giây, vì những thiết bị này có chứa nam châm và do đó có thể ảnh hưởng đến chức năng hoặc chương trình của máy tạo nhịp tim của bạn.
Bạn có thể không có thủ thuật chụp cộng hưởng từ (MRI) (trừ khi bạn có máy tạo nhịp tim được thiết kế đặc biệt). Bạn cũng nên tránh các từ trường lớn như các khu vực sản xuất điện và các khu công nghiệp như bãi phế liệu ô tô sử dụng nam châm lớn.
Kiêng tắm hơi (sử dụng nhiệt trong vật lý trị liệu để điều trị cơ).
Tắt các động cơ lớn, chẳng hạn như ô tô hoặc thuyền, khi làm việc gần chúng vì chúng có thể tạo ra từ trường.
Tránh máy móc có điện áp cao hoặc máy ra đa, chẳng hạn như máy phát vô tuyến hoặc truyền hình, máy hàn hồ quang điện, dây điện cao thế, lắp đặt radar hoặc lò luyện kim.
Nếu bạn đang thực hiện một thủ thuật phẫu thuật, hãy thông báo cho bác sĩ phẫu thuật của bạn rằng bạn có máy tạo nhịp tim tốt trước khi phẫu thuật. Ngoài ra, hãy hỏi lời khuyên của bác sĩ tim mạch của bạn về việc có nên thực hiện bất kỳ điều gì đặc biệt trước và trong khi phẫu thuật hay không, vì thiết bị đốt điện kiểm soát chảy máu có thể cản trở máy tạo nhịp tim. Đôi khi, chương trình của máy tạo nhịp tim sẽ tạm thời bị thay đổi (sử dụng nam châm) trong quá trình phẫu thuật để giảm thiểu khả năng gây nhiễu từ đốt điện.
Khi tham gia vào một hoạt động thể chất, giải trí hoặc thể thao, hãy bảo vệ bạn khỏi chấn thương do máy tạo nhịp tim. Một cú đánh vào ngực gần máy tạo nhịp tim có thể ảnh hưởng đến hoạt động của nó. Nếu bạn bị đánh ở khu vực đó, bạn có thể muốn đến gặp bác sĩ.
Điện thoại di động ở Hoa Kỳ có công suất dưới 3 watt dường như không ảnh hưởng đến máy điều hòa nhịp tim hoặc máy phát xung, nhưng để phòng ngừa, nên để điện thoại di động cách máy điều hòa nhịp tim của bạn ít nhất 6 inch. Tránh mang điện thoại di động trong túi áo ngực qua máy tạo nhịp tim.
Luôn hỏi ý kiến bác sĩ khi bạn cảm thấy ốm sau một hoạt động hoặc khi bạn có thắc mắc về việc bắt đầu một hoạt động mới.
Luôn hỏi ý kiến bác sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến việc sử dụng một số thiết bị gần máy tạo nhịp tim của bạn.