NộI Dung
Bệnh Paget của vú (còn được gọi là bệnh Paget của núm vú) là một loại ung thư vú hiếm gặp, trong đó các tế bào ung thư được tìm thấy trên bề mặt của núm vú và vòng tròn sẫm màu xung quanh nó (quầng vú). Bản thân bệnh Paget của vú không gây ra u hoặc cục ở vú. Tuy nhiên, phần lớn những người mắc bệnh Paget đều bị ung thư vú xâm lấn hoặc ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS) và các khối u vú liên quan hầu như luôn được tìm thấy ở cùng một bên vú có tế bào bệnh Paget.Paget’s chiếm 5% tổng số ca ung thư vú. Nó thường ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi 50, đặc biệt là phụ nữ mãn kinh. Điều đó cho thấy, bệnh cũng có thể xuất hiện ở thanh thiếu niên và người già. Ung thư vú ở nam giới chỉ chiếm 0,5% các trường hợp ung thư vú, và Paget’s ở nam giới lại càng hiếm hơn.
Bệnh Paget được đặt theo tên của Sir James Paget, một bác sĩ người Anh từ những năm 1800, người đã xuất bản các bài báo về mối liên hệ giữa những thay đổi ở núm vú và căn bệnh ung thư vú tiềm ẩn.
Các triệu chứng
Bệnh Paget khiến da trên núm vú và vùng xung quanh bị đỏ, đau, bong vảy và có vảy. Ngay từ sớm, các triệu chứng này sẽ đến và biến mất.
Các triệu chứng sẽ xấu đi theo thời gian và có thể bao gồm:
- Ngứa hoặc cảm giác nóng bỏng ở núm vú và / hoặc quầng vú
- Đau và nhạy cảm
- Làm phẳng núm vú
- Tiết dịch vàng hoặc máu từ núm vú
- Một khối u ở khu vực bị ảnh hưởng
Các triệu chứng của bệnh Paget đôi khi bị nhầm lẫn với các triệu chứng của tình trạng da, bao gồm bệnh chàm hoặc viêm da. Paget's thường chỉ có ở một bên vú và không đáp ứng với thuốc bôi.
Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nêu trên, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt.
Nguyên nhân
Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra bệnh Paget ở vú. Hầu hết các nhà nghiên cứu cho rằng căn bệnh này là kết quả của một vấn đề tiềm ẩn về vú; hơn 97% những người bị Paget cũng bị DCIS hoặc ung thư xâm lấn ở một nơi khác trong vú, theo trang web tổ chức phi lợi nhuận Breastcancer.org.
Tế bào ung thư có thể đi từ khối u lên qua các ống dẫn sữa, nơi chúng xâm nhập vào núm vú và quầng vú.
Trong một số ít trường hợp mắc bệnh Paget, không có bệnh ung thư vú tiềm ẩn hoặc nếu có khối u thì không liên quan đến bệnh ở núm vú. Trong những trường hợp này, tế bào da núm vú có thể tự phát biến thành tế bào ung thư.
Các yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ mắc bất kỳ loại ung thư vú nào cũng có liên quan đến bệnh Paget. Bao gồm các:
- Tăng tuổi
- Chủng tộc: Phụ nữ da trắng có nguy cơ ung thư vú cao hơn phụ nữ da đen và gốc Tây Ban Nha.
- Tiền sử gia đình (mẹ, chị gái hoặc con gái) bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng
- Tiền sử cá nhân bị ung thư vú ở một bên vú, ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (LCIS), tăng sản không điển hình hoặc một số tình trạng vú lành tính
- Đột biến gen di truyền (ví dụ: BRCA1 hoặc BRCA2)
- Mô vú dày đặc
- Tiếp xúc với bức xạ trước đây vào ngực
- Sử dụng liệu pháp thay thế hormone sau khi mãn kinh
- Thừa cân, đặc biệt là sau khi mãn kinh
- Uống rượu quá mức
Chẩn đoán
Nếu bạn đang gặp bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào ở trên, hãy đến gặp chuyên gia y tế. Chẩn đoán bệnh Paget sẽ bao gồm các bước sau:
- Khám vú lâm sàng: Lên đến 50% những người bị bệnh Paget ở núm vú có khối u ở vú hoặc một vùng dày lên có thể cảm nhận được khi khám lâm sàng.
- Chụp nhũ ảnh: Trong bệnh Paget ở vú, chụp quang tuyến vú có thể cho thấy những thay đổi trên da và núm vú có liên quan đến ung thư vú tiềm ẩn. Nếu chụp nhũ ảnh của cả hai vú không cho thấy bất kỳ điều gì bất thường, bác sĩ có thể theo dõi bằng chụp cộng hưởng từ (MRI).
- Sinh thiết vú: Trong khi sinh thiết vú, một mẫu mô nhỏ được lấy từ da của núm vú để kiểm tra dưới kính hiển vi (một mẫu cũng sẽ được lấy từ khối u, nếu có). Nếu có tiết dịch núm vú, nó cũng sẽ được thu thập và kiểm tra.
- Sinh thiết hạch bạch huyết: Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật xác định vị trí và loại bỏ các nút trọng điểm - nơi đầu tiên các tế bào ung thư vú xuất hiện. Nếu một nút trọng điểm được kiểm tra và phát hiện là âm tính, thì không chắc rằng ung thư sẽ được tìm thấy ở các nút còn lại.
Nếu tế bào ung thư được phát hiện trong bất kỳ mẫu sinh thiết nào, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật để thảo luận về cách điều trị.
Sự đối xử
Phẫu thuật là lựa chọn điều trị chính cho bệnh Paget ở vú. Có hai lựa chọn:
- Cắt bỏ khối u: Phẫu thuật bảo tồn vú này chỉ loại bỏ phần vú bị bệnh. Với bệnh Paget, bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ núm vú và quầng vú, cùng với một phần hình nón của vú. Cẩn thận để dành càng nhiều mô càng tốt trong khi đảm bảo rằng các tế bào ung thư được loại bỏ.
- Cắt bỏ vú: Nếu ung thư vú tiềm ẩn đang xâm lấn và việc cắt bỏ toàn bộ vú có ý nghĩa hơn thì thay vào đó, phẫu thuật cắt bỏ vú sẽ được thực hiện. Nếu các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, chúng sẽ được loại bỏ bằng sinh thiết hạch bạch huyết.
Sau khi phẫu thuật, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bổ sung bằng thuốc chống ung thư (hóa trị), xạ trị hoặc liệu pháp hormone để ngăn ngừa tái phát ung thư vú.
Ví dụ: nếu phẫu thuật cắt bỏ khối u được sử dụng để điều trị bệnh Paget ở vú, nó thường được thực hiện theo xạ trị để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể có trong mô vú còn lại. Nhiều phụ nữ sẽ được tái tạo núm vú sau khi cắt bỏ khối u và sau khi xạ trị xong.
Phương pháp điều trị cụ thể được khuyến nghị sẽ phụ thuộc vào mức độ ung thư và bản chất của khối u (ví dụ: nếu khối u có thụ thể estrogen hoặc progesterone).
Cách điều trị ung thư vúMột lời từ rất tốt
Vì bệnh Paget không phổ biến nên bạn có thể ít nghe về nó hơn các loại ung thư vú phổ biến hơn. Ngoài ra, có thể khó tìm được nhóm hỗ trợ của Paget ở nhiều cộng đồng do số lượng người mắc bệnh có hạn. May mắn thay, các cộng đồng trực tuyến cung cấp cho bạn khả năng kết nối với những người trên khắp thế giới chia sẻ chẩn đoán của bạn. Cân nhắc liên hệ với sự hỗ trợ từ những người khác đang đối mặt với những thách thức giống bạn.
Các nhóm hỗ trợ có thể mang lại cho bệnh nhân ung thư nhiều sự trợ giúp cần thiết