NộI Dung
Nghẹt thở là thuật ngữ chỉ dấu hiệu suy hô hấp liên quan đến tổn thương các cấu trúc liên quan đến hô hấp. Thay vì di chuyển ra ngoài khi hít thở, thành ngực hoặc thành bụng di chuyển vào trong. Thông thường, thành ngực và thành bụng di chuyển ngược chiều nhau với mỗi nhịp thở.Để hiểu được tầm quan trọng của nhịp thở nghịch lý, điều quan trọng là phải biết tại sao nó lại là một nghịch lý ngay từ đầu. Nhịp thở nghịch lý thường được gọi là hô hấp nghịch thường và đề cập đến một dấu hiệu hiếm gặp của suy hô hấp hoặc suy hô hấp về cơ bản giống với những gì người ta mong đợi sẽ thấy khi thở.
Sinh lý của hô hấp bao gồm hai phần riêng biệt: thông khí và hô hấp. Thông gió đề cập đến chuyển động của không khí vào và ra khỏi phổi. Hô hấp đề cập đến sự trao đổi khí xảy ra giữa phổi và máu.
Hô hấp nghịch lý đề cập đến những thay đổi trong cơ chế thở, đó là thông khí chứ không phải là hô hấp. Tìm hiểu thêm về các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị tình trạng này.
Các triệu chứng
Nhịp thở nghịch lý tự nó là một dấu hiệu (hoặc triệu chứng). Sự hiện diện của nhịp thở nghịch thường chỉ ra nhiều loại suy hô hấp hoặc suy hô hấp. Biểu hiện của nhịp thở nghịch thường tùy thuộc vào nguyên nhân của nó.
Chấn thương có thể gây ra các chuyển động ở giữa thành ngực hoặc ở lưng không khớp với những gì đang xảy ra dọc theo phần còn lại của thành ngực. Nguyên nhân y học của nhịp thở nghịch thường dễ dẫn đến chuyển động “bập bênh” giữa thành bụng và thành ngực khi bệnh nhân thở.
Trong mỗi nguyên nhân dưới đây, chúng ta sẽ thảo luận về kiểu thở trông như thế nào và tại sao nó được gọi là thở ngược đời.
Nguyên nhân
Theo truyền thống, một chấn thương và một nguyên nhân y tế được cho là do hơi thở nghịch thường. Tuy nhiên, hầu hết mọi nguyên nhân gây khó thở đều có thể khiến bệnh nhân có biểu hiện thở ngược đời nếu đủ nghiêm trọng. Chỉ có một nguyên nhân, lồng ngực phập phồng, tự nó thở ngược đời là một dấu hiệu chẩn đoán.
Flail Chest
Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng thở nghịch thường được ghi nhận trong y văn được gọi là lồng ngực chùng xuống, bao gồm một đoạn của thành ngực nổi tự do do nhiều vết gãy xương sườn. Cần tối thiểu bốn lần gãy xương hoàn chỉnh để phát triển một đoạn xương sườn, được định nghĩa là hai hoặc nhiều xương sườn liên tiếp bị gãy ở hai vị trí trở lên. Một số nguồn cho rằng ít nhất ba xương sườn liền kề phải bị gãy để đủ tiêu chuẩn là một phân đoạn cánh vẩy. Nó không nhiều về số lượng xương sườn liên quan mà nó là về kích thước của phân khúc.
Diện tích mà đoạn vẩy bao phủ càng lớn, bệnh nhân càng khó thở nghiêm trọng.
Ngực lép là một tình trạng rất hiếm gặp. Trong một nghiên cứu trên 25.467 bệnh nhân chấn thương được nhận trong khoảng thời gian 6 năm, chỉ có 85 bệnh nhân bị gãy xương sườn, chiếm khoảng 1/3 phần trăm. Lực cần thiết để gây ra gãy một xương sườn là đáng kể. Để tạo ra một đoạn xương sườn, mức lực đó phải được tác dụng trên một diện tích lớn hơn nhiều của lồng ngực để đủ sức làm gãy toàn bộ một phần xương sườn ngoài lồng ngực lân cận của nó. Lực như vậy có khả năng gây sát thương nhiều hơn là chỉ vào thành ngực. Nhiều bệnh nhân có lồng ngực phập phồng cũng có các tổn thương bên trong.
Nhịp thở nghịch lý trong trường hợp lồng ngực phập phồng là sự mô tả chuyển động của đoạn lồng ngực khi bệnh nhân hít vào và thở ra. Đoạn vẩy nổi tự do, có tác dụng hút vào khi bệnh nhân hít vào và phình ra khi bệnh nhân thở ra. Điều này ngược lại với chuyển động của phần còn lại của thành ngực bệnh nhân.
Sự di chuyển của một đoạn vẩy lớn làm giảm thiểu hiệu quả của nỗ lực thở của bệnh nhân. Bệnh nhân khó mở rộng lồng ngực để chuyển không khí vào vì đoạn này di chuyển vào và làm giảm sự thay đổi thể tích lồng ngực tổng thể. Điều tương tự cũng xảy ra trong quá trình thở ra.
Trong lồng ngực phập phồng, nhịp thở nghịch thường có thể dẫn đến các biến chứng như tràn khí màng phổi và viêm phổi.
Tê liệt cơ hoành
Một nguyên nhân gây ra tình trạng thở ngược đời có thể do chấn thương hoặc do y tế gây ra là tê liệt cơ hoành. Một tình trạng rất hiếm gặp, cơ hoành có thể bị tê liệt hoặc suy yếu do tổn thương tủy sống hoặc do nguyên nhân y tế ảnh hưởng trực tiếp đến cơ (hoặc các dây thần kinh chạy từ não đến cơ hoành).
Cơ hoành là một cơ hình vòm được tìm thấy ở đáy của khoang ngực ngăn cách nó với khoang bụng. Cơ hoành cực kỳ quan trọng trong việc thở. Đây là cơ tham gia nhiều nhất vào việc mở rộng và co lại khoang ngực để thay đổi thể tích và tạo ra quá trình hít vào hoặc thở ra.
Khi cơ hoành đủ yếu, các cơ của thành ngực - cơ liên sườn - phải thực hiện tất cả công việc thở. Ngay cả khi các cơ liên sườn hoạt động trong thời gian tập thể dục hoặc thở gấp, cơ hoành hoạt động như một lực ổn định và hỗ trợ mở rộng và co lại khoang ngực.
Nếu cơ hoành quá yếu để ổn định đáy của khoang ngực, chuyển động của lồng ngực có thể dẫn đến các cơ quan trong ổ bụng bị kéo về phía ngực trong quá trình hít vào và đẩy ra khỏi lồng ngực trong quá trình thở ra.
Nhịp thở nghịch lý khi cơ hoành bị yếu hoặc tê liệt được mô tả như một chuyển động "bập bênh" giữa thành ngực và thành bụng.
Khi lồng ngực mở rộng, các cơ quan trong ổ bụng di chuyển lên và dường như nằm sau xương ức, khiến thành bụng co lại. Khi lồng ngực co bóp để thở ra, các cơ quan bị đẩy đi và thành bụng nở ra.
Nghẹt thở do cơ hoành yếu hoặc liệt thường trở nên tồi tệ hơn khi bệnh nhân nằm ngửa (nằm ngửa). Nhịp thở nghịch thường khi bệnh nhân nằm ngửa dường như hết khi bệnh nhân đứng là một dấu hiệu cho thấy cơ hoành bị yếu.
Suy hô hấp
Như đã nói ở trên, nếu bệnh nhân khó thở dữ dội trong một thời gian đủ dài, mỏi các cơ liên sườn hoặc cơ hoành có thể dẫn đến kiểu thở ngược đời bập bênh. Đây có thể là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng thở ngược đời ở cả người lớn và trẻ em.
Suy hô hấp được định nghĩa là tình trạng mệt mỏi vì khó thở hay còn gọi là suy hô hấp - khiến bệnh nhân không còn khả năng bù đắp. Nếu không điều trị, bệnh nhân suy hô hấp có khả năng tiếp tục suy giảm. Khi tình trạng của cô ấy trở nên tồi tệ hơn, bệnh nhân bị mệt mỏi nghiêm trọng phát triển nhịp thở nghịch thường như một trong nhiều dấu hiệu cho thấy tăng công việc thở và giảm thông khí.
Chẩn đoán
Hô hấp nghịch thường có thể được phát hiện bằng mắt thường. Như đã đề cập, nó có thể được nhận biết bởi sự đối lập đặc trưng với kiểu thở bình thường. Bạn có thể thấy ngực / bụng di chuyển vào hoặc về phía cơ thể khi hít vào, và ra hoặc ra khỏi cơ thể khi thở ra.
Bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm bao gồm chụp X-quang, xét nghiệm hình ảnh, siêu âm và xét nghiệm máu để chẩn đoán tình trạng cơ bản. Anh ấy / cô ấy sẽ muốn xem lượng oxy đang đi qua phổi của bạn vì nhịp thở nghịch lý cho thấy lượng không khí có thể di chuyển qua đường thở giảm.
Tất nhiên, điều quan trọng là phải đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe khi nhận ra những triệu chứng này để có thể chẩn đoán chính xác và điều trị tình trạng cơ bản.
Sự đối xử
Trong trường hợp lồng ngực phập phồng hoặc cơ hoành suy yếu, việc điều trị bao gồm ổn định chuyển động nghịch thường để cho phép lồng ngực nở ra và co lại hết mức có thể. Việc ngăn không cho đoạn cánh tay hoặc thành bụng di chuyển sẽ giúp lồng ngực và phổi di chuyển không khí hiệu quả hơn.
Phương pháp điều trị quan trọng nhất trong tất cả các trường hợp thở nghịch thường liên quan đến việc đảo ngược nguyên nhân gốc rễ, điều này chỉ được thực hiện ở khoa cấp cứu. Điều này có thể liên quan đến việc sử dụng mặt nạ dưỡng khí, khắc phục bất kỳ tổn thương nào ở ngực và / hoặc khôi phục đường dẫn thông thoáng trong đường thở của bạn để đảm bảo hô hấp bình thường được phục hồi.
Một lời từ rất tốt
Nhịp thở nghịch lý do tê liệt cơ hoành hoặc lồng ngực phập phồng không phổ biến đến mức nhiều người chăm sóc có thể có thâm niên trong nghề - ngay cả trong y học cấp cứu - và có thể không bao giờ gặp phải. Tuy nhiên, đó là một dấu hiệu quan trọng để giúp chẩn đoán lồng ngực bùng phát mà mọi EMT và bác sĩ y tế đều học cách tìm kiếm nó. Nếu bạn đang đối mặt với một sự kiện chấn thương có khả năng gây ra lồng ngực phập phồng, tốt nhất bạn nên gọi 911. Mặt khác, nếu bạn nhận ra chuyển động bập bênh của nhịp thở ngược đời kết hợp với cảm giác khó thở, ngay cả khi không có thương tích rõ ràng, nó đáng để đến phòng cấp cứu để đánh giá. Yếu hoặc liệt cơ hoành có thể điều trị được nếu được lưu ý kịp thời.
Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh viêm phổi