NộI Dung
- Điều gì xảy ra trong PSVT?
- Nguyên nhân gây ra PSVT?
- Các triệu chứng của PSVT là gì?
- PSVT được chẩn đoán như thế nào?
- PSVT được điều trị như thế nào?
Nhịp tim nhanh kịch phát trên thất (PSVT) là một loại nhịp tim bất thường, hoặc rối loạn nhịp tim. Nó xảy ra khi một nhịp ngắn mạch phát triển trong buồng trên của tim. Điều này dẫn đến nhịp tim đều đặn nhưng nhanh, bắt đầu và ngừng đột ngột.
Điều gì xảy ra trong PSVT?
Nhịp tim bình thường bắt đầu bằng một xung điện từ nốt xoange, một khu vực nhỏ trong tâm nhĩ phải của tim (buồng trên).PSVT xảy ra do đoản mạch - một đường dẫn điện bất thường được tạo ra từ các tế bào tim - cho phép dòng điện chạy nhanh theo vòng tròn và lặp đi lặp lại tín hiệu. Do đó, các khoang co bóp nhanh chóng, có thể làm suy giảm chức năng tim và gây ra các triệu chứng như choáng váng hoặc khó thở.
Nguyên nhân gây ra PSVT?
Đoản mạch là do một trong ba điều kiện gây ra và sẽ có vị trí và hành vi khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân.
Nhịp nhanh vào lại nhĩ thất (AVNRT)
Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) là nguyên nhân phổ biến nhất của PSVT. Nó xảy ra khi một con đường phụ nhỏ tồn tại trong hoặc gần Nút AV - "cổng" đưa điện từ các buồng trên (tâm nhĩ) đến các buồng dưới (tâm thất). Một xung điện đi vào con đường này sẽ vòng tròn nhanh chóng, gây ra nhịp tim nhanh (kịch phát), đột ngột ở cả tâm nhĩ và tâm thất. AVNRT không phải là một rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng, nhưng nó có thể gây ra các triệu chứng như choáng váng hoặc ngất (ngất xỉu).
Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW)
Hội chứng Wolff-Parkinson-White xảy ra khi một sợi cơ thừa kết nối các ngăn trên và dưới của tim. Ở những trái tim bình thường, kết nối duy nhất giữa buồng trên và buồng dưới là nút AV - tín hiệu điện đi từ tâm nhĩ, qua nút AV và kết thúc ở tâm thất. Sự hiện diện của con đường phụ này có thể khuyến khích rối loạn nhịp tim "ngắn mạch" được gọi là nhịp nhanh qua lại nhĩ thất (AVRT). Các triệu chứng của AVRT rất khác nhau, từ nhịp tim nhẹ đến ngất. Do nguy cơ đột tử do tim tăng lên, những người mắc hội chứng Wolfe-Parkinson White được khuyên nên cắt đốt bằng ống thông để điều trị.
Hội chứng Wolff-Parkinson-White là bẩm sinh, phát triển trong tử cung. Mặc dù xuất hiện từ lúc mới sinh, nhưng nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) do kết nối điện bất thường thường mất vài năm hoặc nhiều thập kỷ trước khi chúng trở thành vấn đề.
Nhịp tim nhanh
Nhịp nhanh nhĩ là nguyên nhân gây ra khoảng 5% các PSVT. Nó xảy ra khi một xung điện bắn nhanh chóng từ một vị trí bên ngoài nút xoang và vòng quanh tâm nhĩ, thường là do đoản mạch.
Các triệu chứng của PSVT là gì?
PSVT thường bị chẩn đoán nhầm là một cơn hoảng loạn. Các triệu chứng bao gồm:
Nhịp tim đều đặn nhưng chạy nhanh từ 120 đến 230 nhịp mỗi phút, bắt đầu và dừng đột ngột
Đánh trống ngực (cảm giác rung rinh trong lồng ngực)
Suy nhược hoặc mệt mỏi
Chóng mặt hoặc choáng váng
Ngất (ngất)
Đau ngực
PSVT được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ thường nghi ngờ PSVT sau khi hỏi bệnh sử cẩn thận và xem xét điện tâm đồ 12 đạo trình (ECG hoặc EKG). Nhưng vì PSVT là kịch phát (không thường xuyên và đột ngột), một ECG văn phòng có thể trông bình thường. Để "bắt" một cơn, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một máy đo điện tâm đồ để đeo ở nhà để ghi lại nhịp tim của bạn theo thời gian. Bao gồm các:
Màn hình Holter: một máy đo điện tâm đồ di động bạn đeo liên tục trong một đến bảy ngày để ghi lại nhịp tim của bạn theo thời gian
Giám sát sự kiện: máy đo điện tâm đồ di động bạn đeo trong một hoặc hai tháng, chỉ ghi lại khi được kích hoạt bởi nhịp tim bất thường hoặc khi bạn kích hoạt nó theo cách thủ công
Màn hình cấy ghép: một màn hình sự kiện nhỏ được lắp vào dưới da của bạn, đeo trong vài năm để ghi lại các sự kiện hiếm khi diễn ra
Tuy nhiên, thử nghiệm cuối cùng của PSVT là một nghiên cứu điện sinh lý (EP). Xét nghiệm này không chỉ chẩn đoán tình trạng bệnh mà còn xác định nguyên nhân chính xác. Một nghiên cứu EP chẩn đoán luôn được thực hiện trước khi cắt bỏ qua ống thông, thường là một phần của cùng một quy trình. Khi bệnh nhân được sử dụng thuốc an thần nhẹ, một số dây hẹp, mềm được luồn qua tĩnh mạch đến tim của bạn. Các dây mảnh bên trong ống thông có thể giúp xác định bất kỳ khu vực nào bên ngoài nút xoang tạo ra tín hiệu điện, sau đó loại bỏ chúng bằng cách cắt bỏ ống thông.
PSVT được điều trị như thế nào?
Cơ động Valsalva: Ở nhiều bệnh nhân, cơn nhịp tim nhanh có thể ngừng lại bằng cách cúi xuống hoặc cọ xát động mạch cảnh.
Thuốc men: Có nhiều loại thuốc khác nhau, khác nhau về tần suất, tác dụng phụ, rủi ro và hiệu quả. Bởi vì PSVT không tự giải quyết, thuốc sẽ được dùng suốt đời.
Cắt bỏ ống thông: Thủ tục ngoại trú này được sử dụng để điều trị hoặc chữa khỏi nhiều loại rối loạn nhịp tim, bao gồm cả PSVT. Cắt bỏ qua ống thông là một kỹ thuật thuần thục được biết đến là an toàn và hiệu quả. Vì vậy, nó được coi là liệu pháp đầu tay cho PSVT. Thường là hợp lý để tiến hành cắt đốt bằng ống thông hơn là thử dùng thuốc trước.
Tìm hiểu thêm về rối loạn nhịp tim hoặc truy cập Dịch vụ Điện sinh lý và Rối loạn nhịp tim của Johns Hopkins.