NộI Dung
- Các loại chấn thương cấp tính cấp tính
- Các triệu chứng
- Nguyên nhân
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Một lời từ rất tốt
Các loại chấn thương cấp tính cấp tính
Xương bánh chè là một phần của khớp gối, cùng với xương chày (xương ống chân) và xương đùi (xương đùi). Nó được bọc trong gân sao nối cơ tứ đầu đùi với xương chày bên dưới khớp gối. Ngồi ở phía trước của khớp gối, xương bánh chè theo dõi trong một rãnh ở cuối xương đùi (khớp xương bánh chè) và tăng cường sự mở rộng của đầu gối.
Các loại chấn thương sao cấp tính phổ biến nhất bao gồm:
- Rách gân sao: Vết rách có thể nhỏ, một phần hoặc toàn bộ. Vết rách hoàn toàn là một chấn thương nghiêm trọng cần phải phẫu thuật và thời gian hồi phục lâu dài ít nhất từ bốn đến sáu tháng.
- Trật khớp gối: Điều này xảy ra khi xương bánh chè hoàn toàn ra khỏi rãnh trên xương đùi, thường là sang một bên. Phải đặt lại, gọi là giảm, tuy đau nhưng không nghiêm trọng như trật khớp gối, trong đó xương đùi và xương ống chân mất liên lạc với nhau.
- Xoang xương bánh chè (xương bánh chè không ổn định): Trong tình trạng này, xương bánh chè không theo dõi đồng đều trong rãnh trên xương đùi. Điều này có thể gây khó chịu khi hoạt động và đau. Nó có thể dẫn đến trật khớp một phần hoặc toàn bộ.
- Gãy xương (gãy xương bánh chè): Xương bánh chè có thể bị gãy khi ngã hoặc va đập. Đây có thể là một vết gãy phức tạp cần phẫu thuật.
Các triệu chứng
Chấn thương cấp tính của xương bánh chè sẽ tạo ra các triệu chứng phổ biến đối với chấn thương mô mềm và xương, chẳng hạn như đau, sưng và biến dạng. Bạn thường sẽ có các triệu chứng cơ năng.
Các triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Đau đớn: Hầu hết các vết thương cấp tính đều rất đau. Đau đầu gối có thể dễ nhận thấy hơn trong các hoạt động cụ thể, bao gồm đi cầu thang bộ (đặc biệt là đi xuống) hoặc quỳ. Nhưng nó có thể nghiêm trọng đến mức bạn không thể đặt bất kỳ trọng lượng nào lên chân.
- Sưng tấy: Các chấn thương cấp tính thường tạo ra sưng tấy do viêm.
- Tiếng ồn: Bạn có thể nghe thấy tiếng lộp bộp hoặc cảm thấy cảm giác nóng ran tại thời điểm bị thương, đặc biệt là khi bị rách hoặc trật khớp gân bánh chè. Với một khớp gối không ổn định, bạn có thể nghe thấy tiếng cót két hoặc cảm giác nghiến (crepitus).
- Tính không ổn định: Bạn có thể không thể nâng đỡ trọng lượng của mình lên chân sau chấn thương. Nó có thể bị thắt khi bạn cố gắng đứng lên hoặc đi bộ.
- Khóa khớp: Bạn có thể thấy khớp bị khóa chặt và không thể uốn cong hoặc duỗi thẳng đầu gối.
- Biến dạng: Đặc biệt là khi bị gãy xương hoặc trật khớp, khớp gối của bạn sẽ bị biến dạng.
- Bầm tím: Có thể bị bầm tím đáng kể khi gãy xương hoặc rách gân, nhưng cũng có thể xảy ra với bất kỳ chấn thương nào.
Chấn thương xương bánh chè thường dẫn đến khó cử động đầu gối, đi lại hoặc chạy. Xương bánh chè rất quan trọng về mặt chức năng vì nó làm tăng lực đòn bẩy của khớp gối và sức mạnh duỗi thẳng của chân.
Xương bánh chè bị trật khớp có thể tự phát trở lại vị trí cũ. Điều này có thể gây ra bầm tím và làm tổn thương các mô mềm. Bạn nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt để đánh giá thêm ngay cả khi dường như không có tổn thương.
Viêm bao hoạt dịch sụn chêm (viêm và sưng tấy túi xung quanh đầu gối) có thể là một biến chứng của chấn thương do chấn thương ở xương bánh chè, do chính chấn thương hoặc nhiễm trùng sau chấn thương. Ngoài sưng ở phía trước xương bánh chè, nó có thể mềm và ấm, nếu do nhiễm trùng, có thể bị sốt và ớn lạnh.
Đau đầu gối: Khi nào đi khám bác sĩNguyên nhân
Tổn thương xương bánh chè cấp tính có thể xảy ra do chấn thương, hoạt động thể thao hoặc các vấn đề giải phẫu trong khớp gối.
Tai nạn và chấn thương
Vị trí của xương bánh chè ở phía trước đầu gối khiến nó dễ bị gãy, trật khớp hoặc rách gân khi té ngã, va đập vào đầu gối hoặc va chạm mạnh như với bảng điều khiển trong tai nạn xe hơi.
Tai nạn giao thông là nguyên nhân của 78,3% trường hợp gãy xương bánh chè. Tai nạn lao động và tai nạn trong nhà lần lượt chiếm 13,7% và 11,4%.
Nếu một người bị loãng xương, sự suy yếu của xương có thể dẫn đến gãy xương bánh chè do ngã hoặc va đập nhẹ vào đầu gối. Gãy xương bánh chè bệnh lý cũng có thể gặp trong trường hợp nhiễm trùng xương hoặc khối u xương.
Các chấn thương trong thể thao
Các chấn thương cấp tính vùng xương bánh chè cũng có thể xảy ra trong các chuyển động đột ngột chẳng hạn như những chấn thương có thể xảy ra trong các hoạt động thể thao - ví dụ, khi bàn chân đặt và thân xoay nhanh trong khi vung gậy bóng chày.
Bạn có thể bị rách gân sao khi tiếp đất từ một cú nhảy với đầu gối uốn cong và đặt chân. Bạn có thể dễ bị rách gân sao nếu bạn đã bị viêm gân sao (đầu gối của vận động viên nhảy cầu), là tình trạng viêm do sử dụng khớp gối quá mức. Nó được thấy ở những người nhảy trên bề mặt cứng, chẳng hạn như người chơi bóng rổ hoặc bóng chuyền.
Cơ tứ đầu co đột ngột có thể kéo xương bánh chè ra xa, dẫn đến gãy xương. Điều này có thể xảy ra khi bạn nhảy từ trên cao xuống, mặc dù trường hợp này không phổ biến.
Sự khác biệt về giải phẫu
Giải phẫu của đầu gối là một nguồn chấn thương khác, đặc biệt là sự mất ổn định hoặc trật khớp.
Một số người được sinh ra với rãnh xương đùi không đều hoặc nông. Điều này làm ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của khớp xương bánh chè và có thể dẫn đến xương bánh chè bị dịch chuyển do các hoạt động dường như bình thường - không chỉ là một cú đánh hoặc một cú ngã.
Một số trẻ em (đặc biệt là trẻ em gái) có thể dễ bị trật khớp xương bánh chè hơn vì chúng có dây chằng lỏng lẻo hơn.
Giải phẫu của đầu gốiChẩn đoán
Tùy thuộc vào từng trường hợp, bạn có thể gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc tìm cách điều trị khẩn cấp. Đánh giá khẩn cấp là tốt nhất nếu chấn thương đầu gối bị kéo dài khi bị ngã hoặc tai nạn, hoặc nếu trật khớp xương bánh chè chưa ổn định trở lại.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ xem xét tiền sử của bạn và báo cáo về nguyên nhân dẫn đến đau đầu gối, các triệu chứng vào thời điểm đó (chẳng hạn như nghe thấy tiếng bật) và các triệu chứng hiện tại của bạn.
Kiểm tra
Trong quá trình khám sức khỏe, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ quan sát xem bạn có thể đi lại được và có thể uốn cong hoặc gập đầu gối hay không. Họ sẽ sờ nắn đầu gối để xem có vùng nào cho thấy khuyết tật, di lệch hoặc đau khu trú hay không. Kiểm tra hình ảnh đầu gối để đánh giá xem có sưng, biến dạng hoặc di lệch rõ ràng hay không.
Các bài kiểm tra và thao tác bằng tay được sử dụng để đánh giá tổn thương xương bánh chè hoặc gân, bao gồm cố gắng mở rộng đầu gối của bạn trước trọng lực. Thử nghiệm nâng chân thẳng có thể cho thấy sự gián đoạn của cơ chế kéo dài, bao gồm gân cơ tứ đầu, xương bánh chè và gân bánh chè.
Hình ảnh và Phòng thí nghiệm
Chụp X-quang thường là xét nghiệm hình ảnh đầu tiên được sử dụng, vì nó có thể cho biết liệu có gãy xương hay không, điều quan trọng là phát hiện hoặc loại trừ sớm.
Nó có thể là hình ảnh duy nhất được thực hiện hoặc nhà cung cấp có thể yêu cầu chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá thêm tổn thương dây chằng, gân hoặc sụn.
Xét nghiệm máu thường được thực hiện để đánh giá sức khỏe chung của bạn, nhưng có thể đặc biệt tìm kiếm các dấu hiệu viêm nếu nghi ngờ nhiễm trùng. Nếu sưng nhiều, có thể dùng phương pháp chọc dò khớp để lấy dịch từ đầu gối để đánh giá trong phòng thí nghiệm, tìm nhiễm trùng hoặc máu từ chấn thương.
Chẩn đoán phân biệt có thể bao gồm viêm khớp và sụn chêm (khớp gối của vận động viên chạy bộ). Đây có thể là nguồn gốc của đau đầu gối mà không phải do chấn thương hoặc chúng có thể xuất hiện cùng với các chấn thương khác.
Sự đối xử
Điều trị các tình trạng xương bánh chè cấp tính khác nhau tùy thuộc vào chẩn đoán. Tuy nhiên, có một số hướng dẫn chung có thể được tuân theo. Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn phù hợp dựa trên chẩn đoán của bạn.
Biện pháp khắc phục tại nhà
Chấn thương xương bánh chè cấp tính cần tự chăm sóc, bạn có thể làm cho đến khi được điều trị y tế và sau đó theo khuyến cáo của bác sĩ:
- Cho đầu gối bị thương nghỉ ngơi để ngăn ngừa chấn thương thêm và để thời gian viêm giảm bớt.
- Chườm đá vào đầu gối để giảm viêm. Đảm bảo có một lớp vải ngăn cách giữa túi nước đá và da, và không chườm đá vết thương quá 15 phút mỗi lần.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) và Aleve (naproxen) để giúp giảm viêm và giảm bớt một số cơn đau.
Khi bạn trở lại hoạt động (với sự đồng ý của bác sĩ), hãy làm như vậy dần dần. Tập luyện chéo có thể giúp bạn duy trì thể lực.
Giảm
Cần giảm trật khớp xương bánh chè (xương bánh chè được đưa trở lại mỏm xương đùi). Nếu điều này không xảy ra một cách tự nhiên, bác sĩ sẽ thực hiện việc giảm bớt càng sớm càng tốt.
Giảm có thể cần thuốc giảm đau để bác sĩ có thể kéo dài chân và nắn xương bánh chè. Thông thường, nó sẽ trở lại vị trí cũ với áp lực nhẹ khi chân được mở rộng.
Cố định
Bất kỳ chấn thương cấp tính nào có thể cần được cố định bằng bó bột, nẹp hoặc nẹp để xương, gân hoặc các mô mềm khác được chữa lành. Bác sĩ của bạn sẽ giới thiệu loại nào trong số này phù hợp, nếu có.
Bác sĩ có thể khuyên bạn không nên chịu sức nặng lên chân bị ảnh hưởng trong thời gian bất động. Bạn có thể cần phải sử dụng nạng hoặc các dụng cụ hỗ trợ di chuyển khác cho đến khi giai đoạn này kết thúc.
Quy trình phẫu thuật
Xương bánh chè bị gãy có thể phải phẫu thuật nếu bất kỳ mảnh xương nào nằm ngoài vị trí. Điều này thường có nghĩa là phải lắp dây, vít, đĩa hoặc ghim để kết hợp các mảnh xương và giữ chúng ở đúng vị trí trong khi bạn đang chữa bệnh.
Rách gân sao, trừ khi rất nhỏ, thường cần phẫu thuật sửa chữa càng sớm càng tốt. Chỉ khâu được đặt vào gân và neo vào lỗ hoặc neo phẫu thuật trên xương bánh chè. Điều này có thể được thực hiện như một cuộc phẫu thuật ngoại trú.
Có một số thủ thuật ổn định xương bánh chè bằng phẫu thuật có thể được thực hiện đối với các trường hợp trật khớp hoặc lệch xương bánh chè tái phát. Những điều này có thể liên quan đến việc điều chỉnh hoặc tái tạo lại dây chằng giữ đầu gối tại chỗ. Trật khớp một phần và toàn bộ tái phát có thể làm hỏng dây chằng xương chậu giữa (MPFL) và nó cũng có thể cần được sửa chữa.
Hạn chế mang trọng lượng và hoạt động sau phẫu thuậtVật lý trị liệu
Đối với bất kỳ chấn thương vùng nào cấp tính, vật lý trị liệu có thể được khuyến khích sau khi tình trạng viêm ban đầu đã giảm và không cần bất động nữa. Bản thân việc bất động sẽ dẫn đến cứng và mất sức mạnh của cơ. Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn sẽ làm việc để khôi phục phạm vi chuyển động của đầu gối và sức mạnh cơ bắp.
Nếu không được phép gánh trọng lượng, bạn sẽ dần dần tiến tới khả năng đỡ trọng lượng lên chân bị thương. Điều này bắt đầu với việc chịu trọng lượng chạm ngón chân trong một vài tuần, sau đó tiến dần đến mức chịu trọng lượng 50% và cuối cùng là chịu trọng lượng toàn bộ sau bốn đến sáu tuần.
Chức năng của khớp gối đòi hỏi phải cân bằng sức mạnh của các cơ xung quanh khớp gối. Quan trọng nhất là các nhóm cơ tứ đầu và gân kheo phải linh hoạt và cân đối. Bác sĩ vật lý trị liệu sẽ đề nghị các bài tập cụ thể tùy thuộc vào tình trạng của bạn.
Một lời từ rất tốt
Chấn thương xương bánh chè cấp tính không chỉ gây đau đớn mà còn gây khó chịu, vì nó sẽ đồng nghĩa với việc hạn chế các hoạt động của bạn trong khi lành. Nói chuyện với bác sĩ và nhà vật lý trị liệu để bạn hiểu những gì bạn có thể làm để đảm bảo phục hồi hoàn toàn. Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động trước đây của họ sau khi bị gãy xương, rách gân hoặc trật khớp.