NộI Dung
Một chút giải phẫu học sẽ giúp hiểu chính xác sự phân chia lớp đệm là gì. Xương bánh chè, hay xương bánh chè, là một trong ba xương tạo thành khớp gối. Mỗi xương này có một lớp sụn bảo vệ nơi bề mặt của chúng tiếp xúc với nhau. Xương bánh chè cũng được bao bọc bởi một đường gân. Gân này nối cơ tứ đầu đùi với xương cẳng chân (xương chày) bên dưới đầu gối.Xương bánh chè trượt lên và xuống một rãnh ở phần cuối của xương đùi khi đầu gối uốn cong. Rãnh này được gọi là trochlea. Xương bánh chè được thiết kế để vừa với tâm của rãnh trochlear và trượt đều trong rãnh. Ở một số người, xương bánh chè bị kéo về phía ngoài rãnh trochlear. Khi điều này xảy ra, xương bánh chè không trượt vào trung tâm trong rãnh của nó - chúng tôi gọi đây là sự phân chia dưới xương bánh chè.
Các triệu chứng
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bong xương bánh chè, việc theo dõi không đúng cách có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho cá nhân hoặc có thể dẫn đến trật khớp xương bánh chè (nơi xương bánh chè hoàn toàn ra khỏi rãnh). Thông thường nhất, các tổn thương dưới xương bánh chè gây khó chịu khi hoạt động và đau xung quanh hai bên xương bánh chè được gọi là hội chứng đau xương bánh chè, hoặc PFPS.
Nhiều người có triệu chứng đau xương bánh chè được chẩn đoán là bị chèn ép xương bánh chè hoặc nứt xương bánh chè. Những vấn đề này, với cơ chế uốn cong của khớp gối, được cho là nguyên nhân phổ biến của các triệu chứng từ đau đầu gối đến trật khớp xương bánh chè.
Nguyên nhân
Có hàng chục yếu tố liên quan đến nguyên nhân gây ra hiện tượng tăng sinh dưới da. Điểm mấu chốt là một số yếu tố dẫn đến sự không ổn định của xương bánh chè. Các yếu tố có thể xảy ra bao gồm khung xương chậu rộng hơn, rãnh nông của xương bánh chè và những bất thường trong dáng đi của một người.
Trong những năm gần đây, người ta rất quan tâm đến cách mà cơ của chúng ta giúp hướng dẫn xương bánh chè khi nó uốn cong trong khớp gối. Đặc biệt, các cơ xung quanh hông được cho là cơ quan trọng nhất trong việc điều khiển cơ học của khớp và cách xương bánh chè di chuyển khi khớp uốn cong.
Thông thường, cơn đau liên quan đến quá trình tăng sinh hình sao được cho là do PFPS. Các nguyên nhân khác gây đau xương bánh chè bao gồm viêm khớp gối, viêm gân bánh chè (đầu gối của Jumper) và hội chứng plica. Điều quan trọng cần biết là không phải mọi nguyên nhân gây đau xương bánh chè chỉ đơn giản là kết quả của sự tăng sinh dưới xương bánh chè, và các yếu tố khác cũng có thể quan trọng để xác định nguyên nhân gây đau và các phương pháp điều trị nên được khuyến nghị.
Sự đối xử
Có một số lựa chọn điều trị để điều chỉnh tình trạng lệch xương bánh chè, và lựa chọn thích hợp nhất phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và nguyên nhân của vị trí bất thường của xương bánh chè.
Điều trị trước tiên cần đảm bảo rằng xương bánh chè không bị lệch. Bác sĩ có thể xác định bằng cách kiểm tra đầu gối của bạn và chụp X-quang để xem liệu xương bánh chè có nằm ngoài rãnh của nó hay không. Ở những người bị trật khớp xương bánh chè, xương bánh chè có thể cần phải được đặt lại vị trí, còn được gọi là "thu gọn".
Vị trí xương bánh chè không chỉ phụ thuộc vào các cơ trực tiếp xung quanh khớp gối mà còn là các cơ kiểm soát vị trí của toàn bộ tứ chi. Ví dụ, khi xương đùi xoay trong, xương bánh chè sẽ có xu hướng kéo ra bên ngoài của xương đòn. Đây chính là lý do tại sao việc cải thiện sự ổn định của phần lõi và phần hông là rất quan trọng để cải thiện cơ học của khớp gối và làm giảm sự thoái hóa khớp gối.
Vật lý trị liệu: Điều trị bao gồm vật lý trị liệu truyền thống, được sử dụng để tăng cường các cơ không chỉ bao quanh đầu gối mà còn toàn bộ chi dưới.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tăng cường cơ tứ đầu không phải là yếu tố quan trọng trong việc loại bỏ các vấn đề về xương bánh chè. Thay vào đó, tập trung vào việc tăng cường các cơ gập hông và gập hông (còn gọi là các bài tập ổn định xương chậu) giúp kiểm soát xương bánh chè tốt hơn bằng cách ổn định chức năng của toàn bộ tứ chi.
Niềng răng và băng keo: Nắn và nắn xương bánh chè cũng là một chủ đề gây tranh cãi trong quá trình phục hồi các vấn đề về xương bánh chè. Những cách này thường giúp giảm triệu chứng nhưng chắc chắn không phải là giải pháp lâu dài. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đã thuyên giảm triệu chứng bằng nẹp hoặc băng, thì chắc chắn là thích hợp để tiếp tục điều trị này.
Lựa chọn giày: Giày dép góp phần vào chu kỳ dáng đi. Giày chạy bộ kiểm soát chuyển động có thể giúp kiểm soát dáng đi của bạn trong khi chạy và giảm áp lực lên xương bánh chè.
Phẫu thuật
Một số bệnh nhân không được chữa khỏi bằng các phương pháp điều trị đơn giản và có thể cần phẫu thuật, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị đau nhiều hoặc bị trật khớp tái phát. Bằng cách nhìn vào đầu gối bằng nội soi khớp, bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá cơ học của khớp gối để xác định xem có là một vấn đề có thể được sửa chữa.
Một số lựa chọn điều trị phẫu thuật bao gồm:
- Phát hành bên: Giải phóng một bên là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để nới lỏng lực kéo của dây chằng căng và bao khớp ở mặt ngoài của đầu gối. Mặc dù thường là cách tiếp cận phẫu thuật dễ dàng nhất, nhưng nó lại ít cải thiện sự liên kết giữa các xương.
- Tái tạo dây chằng trung gian: Sửa chữa hoặc tái tạo dây chằng ở phía bên trong của đầu gối kéo xương bánh chè vào trong đã trở thành một phương pháp điều trị phổ biến hơn. Phẫu thuật này thường được thực hiện để sửa chữa dây chằng xương chậu giữa (MPFL) ở mặt trong của đầu gối.
- Sắp xếp lại xương: Trong những tình huống nghiêm trọng hơn, có thể cần thiết phải sắp xếp lại xương. Có nhiều kiểu sắp xếp lại xương, thông thường chúng làm thay đổi vị trí của mâm chày, điều này quyết định hướng kéo của xương bánh chè.
Mặc dù phẫu thuật có thể là một công cụ hữu ích để giúp kiểm soát các vấn đề về xương bánh chè, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rõ ràng mục tiêu của phẫu thuật là gì và quy trình sẽ giúp khắc phục vấn đề cơ bản như thế nào. Trong một số năm, phẫu thuật nội soi khớp đã được thực hiện, cũng như một thủ thuật được gọi là giải phóng mặt sau, cho các vấn đề mơ hồ về xương bánh chè.
Trong khi một số bệnh nhân được cải thiện, những người khác không khá hơn khi phẫu thuật. Chỉ đơn giản là thực hiện một cuộc phẫu thuật, mà không hiểu vấn đề cụ thể được nhắm mục tiêu để chỉnh sửa, có thể dẫn đến kết quả không như ý. Thảo luận về lựa chọn này nếu đó là những gì bác sĩ đề xuất và đảm bảo rằng đó là lựa chọn tốt nhất cho tình huống của bạn.
Một lời từ rất tốt
Chức năng của xương bánh chè rất quan trọng đối với cơ học đầu gối bình thường, và khi xương bánh chè không được giữ ở vị trí thích hợp, mọi người có thể cảm thấy đau và tàn tật đáng kể. Điều chỉnh trật khớp và trật khớp dưới xương bánh chè thường có thể được thực hiện bằng điều trị không phẫu thuật và phương pháp điều trị chính là vật lý trị liệu nhằm cải thiện cơ học của chi dưới.
Tuy nhiên, có những trường hợp cần thiết phải phẫu thuật. Trong những tình huống này, việc lựa chọn phẫu thuật phù hợp là rất quan trọng để tìm kiếm thành công trong điều trị.