NộI Dung
Loét dạ dày, còn được gọi là loét dạ dày, ít phổ biến ở trẻ em hơn người lớn nhưng xảy ra thường xuyên hơn những gì người ta có thể tưởng tượng. Theo nghiên cứu năm 2011 được công bố trên tạp chí y khoa Vết loét, có tới 8,1% trẻ em ở Châu Âu và 17,4% ở Hoa Kỳ sẽ bị loét dạ dày tá tràng trước 18 tuổi.Trong khi loét dạ dày tá tràng có liên quan chặt chẽ đến một loại vi khuẩn được gọi là vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori), chúng đôi khi là thứ phát sau một căn bệnh nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như ung thư. Chẩn đoán ở trẻ em hơi khác so với người lớn vì một số xét nghiệm ít có khả năng mang lại kết quả đáng tin cậy. Các trường hợp không biến chứng thường dễ dàng điều trị bằng thuốc kháng sinh và các loại thuốc uống khác.
Trừ khi có nguyên nhân cơ bản nghiêm trọng, nguy cơ biến chứng do loét dạ dày tá tràng là thấp (từ 1% đến 2%) và nguy cơ tử vong thậm chí còn thấp hơn (0,01%).
Các triệu chứng
Loét dạ dày tá tràng chỉ đơn giản là một vết loét hở phát triển trên niêm mạc dạ dày. Bản thân một vết loét trong dạ dày được gọi là loét dạ dày, trong khi một vết loét phát triển xa hơn về phía ruột non được gọi là loét tá tràng.
Các dấu hiệu phổ biến của loét dạ dày bao gồm:
- Đau âm ỉ hoặc đau nhói ở dạ dày
- Khí và đầy hơi
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Ăn mất ngon
- Mệt mỏi
Trong khi cơn đau thường dễ nhận thấy nhất khi dạ dày trống rỗng, cơn đau phản ứng xảy ra sau khi ăn thường có thể phân biệt loét dạ dày với tá tràng. Loét dạ dày thường sẽ gây đau ngay sau khi ăn thức ăn, trong khi cơn đau do loét tá tràng thường chỉ phát triển sau đó hai hoặc ba giờ.
Vết loét có thể được coi là nghiêm trọng nếu cơn đau rõ ràng và cụ thể hơn là âm ỉ và nhức nhối. Đây có thể là dấu hiệu cho thấy vết loét đang chảy máu, tình trạng thường đi kèm với phân có máu hoặc nhựa đường hoặc nôn ra máu hoặc các hạt giống cà phê.
Sốt, ớn lạnh, nôn mửa và khó nuốt là tất cả các dấu hiệu của tình trạng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng có thể bao gồm suy dinh dưỡng, thủng dạ dày và tắc ruột (do viêm tá tràng). Cả tắc nghẽn và thủng đều được coi là trường hợp cấp cứu y tế cần được chăm sóc ngay lập tức.
Nguyên nhân
H. pylori là một loại vi khuẩn hình xoắn ốc thường có liên quan đến viêm dạ dày mãn tính và loét dạ dày tá tràng. Khoảng 50% dân số thế giới được cho là có H. pyloriVà, theo một nghiên cứu, hơn 30% trong số họ sẽ phát triển các triệu chứng đường tiêu hóa trên.
Trong khi H. pylori là nguyên nhân phổ biến gây loét dạ dày tá tràng ở trẻ em, các yếu tố khác có thể gây ra hoặc góp phần vào sự phát triển của trẻ. Trong số đó:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như aspirin hoặc ibuprofen có liên quan độc lập với chảy máu dạ dày và loét khi lạm dụng quá mức.
- Di truyền được cho là có vai trò nhất định, vì khoảng 20% trẻ em sẽ có tiền sử gia đình bị loét dạ dày tá tràng.
- Các sự kiện quá căng thẳng có thể gây loét ở cả trẻ em và người lớn, biểu hiện bằng các triệu chứng cấp tính trong vòng ba đến sáu ngày. Ví dụ như chấn thương lớn trong cuộc sống, chấn thương, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật.
- Béo phì có liên quan đến tăng nguy cơ loét ở trẻ em, thúc đẩy bởi sự gia tăng viêm đường tiêu hóa và những thay đổi trong hệ vi khuẩn bình thường.
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) được đặc trưng bởi trào ngược axit mãn tính, trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến loét dạ dày.
Trong khi căng thẳng tổng quát, lo lắng và thức ăn cay không gây loét, chúng có thể làm trầm trọng thêm những bệnh hiện có.
Các nguyên nhân ít gặp bao gồm rối loạn tăng tiết trong đó axit dạ dày được sản xuất quá mức. Ví dụ bao gồm xơ nang, bệnh bạch cầu ưa bazơ, hội chứng Zollinger-Ellison và đa u nội tiết.
Tương tự, bất kỳ tình trạng nào gây ra tăng áp lực nội sọ (áp lực trong hộp sọ) có thể kích hoạt sản xuất quá nhiều axit dạ dày, gây ra cái được gọi là loét Cushing. Trong một số trường hợp hiếm hoi, loét dạ dày tá tràng cũng có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư máu được gọi là ung thư hạch.
Chẩn đoán
Chẩn đoán loét dạ dày ở trẻ em có thể khó khăn do một số xét nghiệm được sử dụng cho người lớn, chẳng hạn như H. pylori xét nghiệm máu kháng thể kém chính xác hơn ở trẻ em.
Nói chung, trừ khi các triệu chứng nghiêm trọng, các bác sĩ sẽ bắt đầu điều tra bằng các xét nghiệm xâm lấn tối thiểu. Trong số này:
- Xét nghiệm máu GastroPanel có thể phát hiện H. pylori và mức độ cao của axit và pepsin (một loại men dạ dày) phù hợp với bệnh viêm dạ dày.
- Các xét nghiệm kháng nguyên trong phân tìm kiếm bằng chứng di truyền của H. pylori trong một mẫu phân.
- Kiểm tra hơi thở urê đo lượng carbon dioxide trong không khí thở ra phù hợp với hoạt động H. pylori sự nhiễm trùng.
Kết quả âm tính từ các xét nghiệm này sẽ cho phép bác sĩ loại trừ rối loạn tiêu hóa là nguyên nhân và tránh các thủ thuật xâm lấn nhiều hơn.
Nếu các xét nghiệm dương tính và các triệu chứng nghiêm trọng, một thủ thuật được gọi là nội soi trên sẽ được chỉ định. Được coi là phương tiện chẩn đoán ưa thích, nội soi bao gồm việc đưa một ống soi mềm vào cổ họng để xem niêm mạc của dạ dày. Nó được thực hiện dưới tác dụng an thần nhẹ và có thể được sử dụng để kẹp các mẫu mô (được gọi là sinh thiết nhúm) để đánh giá trong phòng thí nghiệm. Các tác dụng phụ bao gồm đau họng, khó tiêu, ợ chua và buồn nôn. Nhiễm trùng, thủng hoặc chảy máu có thể xảy ra nhưng không phổ biến.
Chụp X-quang bari, còn được gọi là nuốt bari hoặc loạt trên GI, ít xâm lấn hơn nhưng cũng kém chính xác hơn, đặc biệt nếu vết loét dạ dày tá tràng nhỏ. Nó liên quan đến việc nuốt một chất lỏng màu phấn có chứa bari, chất này bao phủ dạ dày và giúp xác định rõ hơn các bất thường trên X-quang. Các tác dụng phụ bao gồm đau bụng, buồn nôn, nôn mửa và táo bón.
Sự đối xử
Nếu vết loét liên quan đến H. pylori, bác sĩ sẽ kê đơn kết hợp các loại thuốc để tiêu diệt ổ viêm nhiễm và bình thường hóa nồng độ axit trong dạ dày để dạ dày mau lành.
Xoá bỏ H. pylori đã được chứng minh là khó khăn trong những năm gần đây khi tỷ lệ kháng kháng sinh ngày càng tăng đã khiến nhiều liệu pháp truyền thống trở nên vô dụng. Để đạt được mục tiêu này, các bác sĩ ngày nay sẽ thực hiện một cách tiếp cận tích cực hơn bằng cách kết hợp hai hoặc nhiều loại thuốc kháng sinh với một loại thuốc giảm axit được gọi là chất ức chế bơm proton (PPI) và viên nén bismuth subsalicylate (chẳng hạn như Pepto-Bismol nhai được), có thể áo khoác và bảo vệ dạ dày.
Nếu liệu pháp đầu tay không giúp giảm đau, các kết hợp bổ sung sẽ được thử cho đến khi tất cả các dấu hiệu nhiễm trùng được xóa bỏ. Thời gian điều trị là 14 ngày và thường bao gồm thuốc kháng sinh clarithromycin và amoxicillin. Các liệu pháp tiếp theo có thể bao gồm tetracycline hoặc metronidazole.
Những loại kháng sinh này cần phải được dùng theo chỉ dẫn và hoàn thành để tránh sự phát triển của tình trạng kháng kháng sinh. NSAID sẽ được tránh để giảm căng thẳng dạ dày; Thay vào đó, Tylenol (acetaminophen) có thể được sử dụng để điều trị đau và sốt.
Chế độ ăn
Trong thời gian điều trị, hãy tập trung vào việc cung cấp cho trẻ những thức ăn dễ tiêu và ít gây căng thẳng cho dạ dày. Chúng bao gồm trái cây và rau giàu chất xơ, thịt gà nạc và cá, và men vi sinh như sữa chua. Tránh thức ăn chiên, thức ăn cay, thức ăn có tính axit, đồ uống có ga, hoặc bất cứ thứ gì có caffeine (bao gồm trà và sô cô la).
Phẫu thuật và các thủ tục khác
Các vết loét thường có thể được điều trị tại thời điểm kiểm tra nội soi. Khi phát hiện ra vết loét, có thể đưa nhiều dụng cụ khác nhau qua ống nội soi để bịt kín mạch máu bị vỡ. Điều này có thể liên quan đến laser hoặc thiết bị đốt điện để đốt cháy mô hoặc tiêm epinephrine (adrenaline) để làm giãn nhanh mạch máu.
Ngày nay, phẫu thuật hiếm khi được sử dụng để điều trị loét. Nó chỉ được chỉ định nếu có thủng, tắc nghẽn, chảy máu nhiều hoặc nguy cơ thủng cao. Nếu cần, các ca phẫu thuật tự chọn thường có thể được thực hiện nội soi (với các vết rạch lỗ khóa), trong khi các ca phẫu thuật khẩn cấp thường được thực hiện như một thủ thuật mở.
Một lời từ rất tốt
Việc phát hiện ra con mình bị loét dạ dày tá tràng có thể khiến bạn vô cùng khó chịu. Mặc dù bản năng đầu tiên của bạn có thể cho rằng nó là do căng thẳng ở nhà hoặc trường học, nhưng thường thì có những nguyên nhân cơ bản có thể điều trị được.
Như đã nói, điều quan trọng là phải giảm bớt căng thẳng cho con bạn trong khi điều tra và điều trị. Cách tốt nhất để làm như vậy là giúp con bạn hiểu loét dạ dày là gì và điều gì sẽ xảy ra trong tương lai.
Nếu con bạn cần giảm cân, bây giờ không phải là lúc để bắt đầu. Đầu tiên hãy tập trung vào việc chữa lành vết loét và giải quyết nguyên nhân cơ bản. Khi con bạn đã khá hơn, bạn nên giảm cân một cách tổng thể với chế độ ăn uống và kế hoạch tập luyện phù hợp.