Cắt màng ngoài tim

NộI Dung

• Cắt màng ngoài tim là gì?
• Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật cắt màng ngoài tim?
• Những rủi ro cho phẫu thuật cắt màng ngoài tim là gì?
• Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt màng ngoài tim?
• Điều gì xảy ra khi phẫu thuật cắt màng ngoài tim?
• Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim?
• Bước tiếp theo

Cắt màng ngoài tim là gì?

Cắt màng ngoài tim là một thủ thuật được thực hiện trên túi xung quanh tim. Bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ túi này hoặc một phần lớn của túi này. Điều này cho phép trái tim di chuyển tự do.

Một túi xơ được gọi là màng ngoài tim bao quanh tim. Túi này có hai lớp mỏng với chất lỏng giữa chúng. Chất lỏng này làm giảm ma sát khi hai lớp cọ xát vào nhau khi tim đập. Bình thường, túi này mỏng và linh hoạt, nhưng tình trạng viêm nhiều lần có thể khiến nó trở nên cứng và dày. Khi điều này xảy ra, tim không thể co giãn đúng cách khi nó đập. Điều này có thể ngăn trái tim chứa đầy máu nếu nó cần. Việc thiếu máu có thể gây ra tăng áp lực trong tim, một tình trạng được gọi là viêm màng ngoài tim co thắt. Cắt bỏ túi này sẽ giúp tim bình thường trở lại. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim không giải quyết được vấn đề gây viêm.

Cắt màng ngoài tim là một phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường trên xương ức để tiếp cận tim. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ một phần lớn hoặc toàn bộ màng ngoài tim. Hoặc bác sĩ phẫu thuật rạch một đường giữa các xương sườn để tiếp cận màng tim. Các bác sĩ cũng có thể rạch một vài đường nhỏ ở bên ngực. Đây được gọi là nội soi lồng ngực có hỗ trợ video hoặc VATS. Máy ảnh nhỏ và dụng cụ được sử dụng để thực hiện phẫu thuật qua những lỗ nhỏ này.

Tại sao tôi có thể cần phẫu thuật cắt màng ngoài tim?

Cắt màng ngoài tim thường cần thiết nhất ở những người bị viêm màng ngoài tim co thắt mãn tính. Nó thường không phải là một lựa chọn cho những người đã từng bị một trường hợp viêm màng ngoài tim. Với viêm màng ngoài tim co thắt mãn tính, màng ngoài tim đã trở nên cứng và dày. Điều này là do sẹo lặp đi lặp lại. Vết sẹo này làm co thắt chuyển động của tim. Điều này có thể gây ra các triệu chứng như mệt mỏi và sưng tấy. Các điều kiện có thể gây ra viêm màng ngoài tim co thắt bao gồm:

• Bệnh tự miễn
• Ung thư (đã lây lan từ nơi khác trong cơ thể hoặc ung thư trong chính mô tim)
• Nhiễm trùng tim hoặc túi màng ngoài tim
• Viêm túi ngoài tim do nhồi máu cơ tim
• Xạ trị vào ngực
• Phản ứng với một số loại thuốc
• Nguyên nhân chuyển hóa, như tuyến giáp hoạt động kém

Trong một số trường hợp, nguyên nhân của viêm màng ngoài tim co thắt là không rõ.

Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng, bạn có thể cần phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim. Thuốc có thể giúp cải thiện các triệu chứng nếu bạn bị viêm màng ngoài tim co thắt mãn tính. Phẫu thuật có thể được khuyến nghị khi các liệu pháp y tế không thể giải quyết tình trạng này.

Trong một số trường hợp, tình trạng viêm có thể gây tràn dịch màng ngoài tim. Đây là sự tích tụ chất lỏng trong màng tim. Điều này có thể khiến tim khó đập bình thường. Bạn có thể cần phải phẫu thuật cắt màng ngoài tim để hút dịch này ra ngoài và ngăn không cho nó tái phát trở lại. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim chỉ được thực hiện nếu vấn đề tích tụ chất lỏng xảy ra một lần nữa. Một phương pháp ít xâm lấn hơn thường được sử dụng cho lần đầu tiên chất lỏng tích tụ quanh tim.

Những rủi ro cho phẫu thuật cắt màng ngoài tim là gì?

Tất cả các thủ tục có một số rủi ro. Các rủi ro của phẫu thuật cắt màng ngoài tim bao gồm:

• Nhịp tim bất thường, có thể gây tử vong trong một số trường hợp hiếm gặp
• Cục máu đông, có thể dẫn đến đột quỵ hoặc các vấn đề khác
• Các biến chứng do gây mê
• Tử vong
• Chảy máu nhiều
• Tích tụ chất lỏng xung quanh phổi
• Đau tim
• Sự nhiễm trùng
• Hội chứng cung lượng tim thấp
• Viêm phổi

Những rủi ro của riêng bạn có thể thay đổi tùy theo độ tuổi, sức khỏe chung và lý do thực hiện thủ thuật của bạn. Chúng cũng có thể khác nhau tùy thuộc vào giải phẫu của tim, chất lỏng và màng ngoài tim. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm hiểu những rủi ro có thể áp dụng cho bạn.

Làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt màng ngoài tim?

Hỏi bác sĩ của bạn làm thế nào để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt màng ngoài tim. Bạn không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày phẫu thuật. Hỏi bác sĩ xem bạn có cần ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào trước khi phẫu thuật hay không.

Bác sĩ có thể muốn làm thêm một số xét nghiệm trước khi phẫu thuật. Chúng có thể bao gồm:

• X-quang ngực
• ECG hoặc EKG để kiểm tra nhịp tim
• Xét nghiệm máu để đánh giá sức khỏe tổng quát
• Siêu âm tim, để xem giải phẫu tim và lưu lượng máu qua tim
• Chụp CT hoặc MRI nếu bác sĩ cần thêm thông tin về tim
• Thông tim để đo áp lực bên trong tim

Lông trên và xung quanh khu vực phẫu thuật có thể được loại bỏ trước thời hạn. Khoảng một giờ trước khi phẫu thuật, bạn có thể được cho uống thuốc để giúp bạn thư giãn.

Điều gì xảy ra khi phẫu thuật cắt màng ngoài tim?

Nói chuyện với bác sĩ về những gì mong đợi trong quá trình phẫu thuật. Các chi tiết về phẫu thuật của bạn sẽ thay đổi tùy theo loại sửa chữa chính xác mà bác sĩ đang thực hiện. Thông thường, các bác sĩ tiến hành sửa chữa mà không cần sử dụng máy tim phổi (bỏ qua tim phổi). Trong quá trình sửa chữa, đội sẽ theo dõi cẩn thận các dấu hiệu quan trọng của bạn. Nói chung:

• Bác sĩ gây mê sẽ gây mê toàn thân trước khi bắt đầu phẫu thuật. Bạn sẽ ngủ sâu và không đau trong quá trình phẫu thuật. Bạn sẽ không nhớ nó sau đó.
• Quá trình phẫu thuật sẽ kéo dài vài giờ.
• Có nhiều loại thủ tục khác nhau có thể được thực hiện.
• Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường dọc theo xương ức. Vết rạch này sẽ dài vài inch. Để tiếp cận tim, bác sĩ phẫu thuật sẽ tách xương ức.
• Bác sĩ sẽ phẫu thuật cắt bỏ một phần lớn màng ngoài tim hoặc toàn bộ màng ngoài tim.
• Bác sĩ sẽ thực hiện các sửa chữa khác cho tim nếu cần.
• Các vết mổ trên cơ và da sẽ được đóng lại và băng bó.

Điều gì xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ màng ngoài tim?

Hỏi bác sĩ của bạn về những gì mong đợi sau khi thủ tục. Nói chung, sau khi cắt màng ngoài tim của bạn:

• Bạn có thể bị chệnh choạng và mất phương hướng khi thức dậy.
• Các dấu hiệu quan trọng của bạn, chẳng hạn như nhịp tim, huyết áp, nhịp thở và nồng độ oxy, sẽ được theo dõi chặt chẽ.
• Bạn có thể có một ống dẫn lưu chất lỏng ra khỏi ngực.
• Chất lỏng thoát ra có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
• Bạn có thể cảm thấy hơi đau nhức, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau dữ dội. Thuốc giảm đau có sẵn nếu cần.
• Các triệu chứng tim của bạn có thể sẽ thuyên giảm rất nhanh sau khi phẫu thuật.
• Bạn có thể sẽ có thể uống nước vào ngày sau phẫu thuật. Bạn có thể có thức ăn thông thường ngay khi bạn có thể xử lý chúng.
• Bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện ít nhất vài ngày. Điều này một phần sẽ phụ thuộc vào lý do bạn cần phẫu thuật cắt màng ngoài tim.

Sau khi bạn xuất viện:

• Bạn có thể sẽ được tháo chỉ khâu hoặc kim ghim trong một cuộc hẹn tái khám sau 7 đến 10 ngày. Đảm bảo giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám.
• Bạn sẽ có thể trở lại các hoạt động bình thường tương đối sớm, nhưng bạn có thể mệt mỏi hơn một chút sau khi phẫu thuật.
• Hỏi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ hạn chế tập thể dục nào. Tránh nâng vật nặng.
• Gọi cho bác sĩ nếu bạn bị sốt, chảy dịch nhiều hơn từ vết thương, đau ngực nhiều hơn hoặc bất kỳ triệu chứng nghiêm trọng nào.
• Làm theo tất cả các hướng dẫn mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cung cấp cho bạn về thuốc, tập thể dục, chế độ ăn uống và chăm sóc vết thương.

Bước tiếp theo

Trước khi bạn đồng ý với thử nghiệm hoặc quy trình, hãy đảm bảo rằng bạn biết:

• Tên của thử nghiệm hoặc quy trình
• Lý do bạn đang kiểm tra hoặc thủ tục
• Kết quả mong đợi và ý nghĩa của chúng
• Rủi ro và lợi ích của thử nghiệm hoặc quy trình
• Các tác dụng phụ hoặc biến chứng có thể xảy ra là gì
• Khi nào và ở đâu bạn sẽ có bài kiểm tra hoặc thủ tục
• Ai sẽ làm bài kiểm tra hoặc thủ tục và trình độ của người đó là gì
• Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn không có bài kiểm tra hoặc thủ tục
• Bất kỳ thử nghiệm hoặc thủ tục thay thế nào để suy nghĩ về
• Bạn sẽ nhận được kết quả khi nào và như thế nào
• Gọi cho ai sau khi kiểm tra hoặc thủ tục nếu bạn có thắc mắc hoặc vấn đề
• Bạn sẽ phải trả bao nhiêu cho bài kiểm tra hoặc thủ tục