Bệnh động mạch ngoại vi

NộI Dung

• Các triệu chứng
• Nguyên nhân
• Chẩn đoán
• Sự đối xử

Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) là tình trạng một hoặc nhiều động mạch cung cấp máu cho chân, tay, đầu hoặc bụng bị tắc hoặc tắc một phần, thường là do xơ vữa động mạch. Nếu lượng máu đến các chi không còn đủ để theo kịp nhu cầu, người bị PAD có thể gặp các triệu chứng.

Các triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất của PAD là "đau nhức". Claudication là một cơn đau, chuột rút hoặc khó chịu - có thể thay đổi từ khó chịu đơn thuần đến khá nghiêm trọng - xảy ra ở chi bị ảnh hưởng. Thông thường, tình trạng rối loạn nhịp tim xảy ra trong khi tập thể dục và giảm bớt khi nghỉ ngơi.

Vì PAD thường ảnh hưởng đến chân nhất, nên chứng đau chân thường biểu hiện như đau chân khi đi bộ. Tùy thuộc vào vị trí tắc nghẽn của động mạch chân, kẹp chân có thể ảnh hưởng đến bàn chân, bắp chân, đùi hoặc mông. Những người bị PAD ở một trong những động mạch cung cấp cho chi trên có thể bị đau ở cánh tay hoặc vai; và một số thậm chí có thể gặp các triệu chứng thần kinh khi tập thể dục cánh tay, một tình trạng được gọi là "hội chứng ăn cắp dưới đòn bẩy".

Đôi khi PAD sẽ gây ra tiếng kêu liên tục ngay cả khi nghỉ ngơi. Khi nghỉ ngơi thường có nghĩa là tắc nghẽn động mạch tương đối nghiêm trọng và chi bị ảnh hưởng không nhận đủ lưu lượng máu ngay cả khi nghỉ ngơi.

Do không phải lúc nào cũng tuân theo mô hình điển hình - tức là đau khi gắng sức, giảm đau khi nghỉ ngơi - chẩn đoán PAD nên được xem xét bất cứ lúc nào một người trên 50 tuổi, người có các yếu tố nguy cơ xơ vữa động mạch, bị đau không rõ nguyên nhân. cánh tay hoặc chân.

PAD rất nặng có thể dẫn đến loét và thậm chí hoại tử chi bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân

Trong phần lớn các trường hợp, PAD là do xơ vữa động mạch. Điều này có nghĩa là cùng một loại yếu tố nguy cơ gây ra bệnh mạch vành (CAD) - đặc biệt là mức cholesterol tăng cao, hút thuốc, tăng huyết áp và tiểu đường - cũng tạo ra PAD.Trên thực tế, vì PAD và CAD được gây ra bởi cùng một quá trình bệnh, khi PAD được chẩn đoán, rất thường có nghĩa là CAD cũng có mặt.

Hiếm gặp hơn, PAD có thể gặp ở những người không bị xơ vữa động mạch. Ví dụ, PAD có thể do chấn thương tay chân, tiếp xúc với bức xạ và một số loại thuốc (thuốc ergotamine) được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu.

Chẩn đoán

PAD có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm không xâm lấn. Trong một số trường hợp, PAD có thể được phát hiện bằng cách khám sức khỏe, khi nhận thấy mạch giảm ở chi bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, một trong số các xét nghiệm cụ thể được yêu cầu để chẩn đoán PAD.

Chẩn đoán PAD ở chân có thể được thực hiện bằng cách sử dụng "chỉ số mắt cá chân-cánh tay", hoặc ABI, trong đó huyết áp được đo và so sánh ở mắt cá chân và cánh tay. Chỉ số ABI thấp cho thấy huyết áp trong động mạch chân giảm, chứng tỏ đang có PAD.

Chụp cắt lớp vi tính màng phổi là một kỹ thuật khác được sử dụng để chẩn đoán PAD. Với thử nghiệm này, không khí được bơm vào một loạt các vòng bít đặt dọc theo chân và áp lực xung của động mạch bên dưới mỗi vòng bít được ước tính. Sự tắc nghẽn ở đâu đó trong động mạch sẽ dẫn đến giảm áp lực xung vượt ra ngoài khu vực tắc nghẽn.

"Siêu âm hai mặt" là một xét nghiệm siêu âm đặc biệt cung cấp ước tính lưu lượng máu ở các mức độ khác nhau trong động mạch. Lưu lượng máu giảm đột ngột cho thấy có sự tắc nghẽn một phần ở khu vực giọt máu.

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ PAD, một hoặc nhiều xét nghiệm không xâm lấn này thường là đủ để chẩn đoán. Ngày nay, ABI là bài kiểm tra được sử dụng phổ biến nhất.

Sự đối xử

Trong khi PAD nhẹ hoặc trung bình có thể được điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống, những trường hợp nặng hơn thường yêu cầu phẫu thuật bắc cầu hoặc nong mạch để giảm tắc nghẽn.