NộI Dung
- Khái niệm cơ bản
- Các triệu chứng hội chứng vú giả
- Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
- Chẩn đoán
- Điều trị
- Một lời từ rất tốt
Trong khi hội chứng vú ảo là phổ biến, nó ít được nói đến về nhiều vấn đề và phụ nữ không thường đề cập đến các triệu chứng này với bác sĩ của họ. Chúng ta sẽ xem xét tỷ lệ mắc hội chứng vú ảo, tại sao nó xảy ra, các yếu tố nguy cơ và cách điều trị khi bị đau.
Khái niệm cơ bản
Cho đến nay, có tương đối ít nghiên cứu mô tả hội chứng vú ảo. Điều này bất chấp suy nghĩ rằng có đến 90% phụ nữ trải qua những thay đổi về cảm xúc và thể chất lâu dài (bao gồm cả chứng đau vú) có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ.
Cho dù phụ nữ không đề cập đến những cảm giác này với bác sĩ của họ vì nó nhỏ hơn một số triệu chứng khác hoặc vì cảm thấy kỳ lạ khi mô tả sự khó chịu ở mô không còn ở đó, điều quan trọng là phải biết rằng hội chứng vú ảo là cả hai phổ biến và bình thường. Các bác sĩ cho biết:
Mức độ phổ biến và thời gian
Tỷ lệ phổ biến của hội chứng vú ảo (cảm giác vú vẫn còn sau khi cắt bỏ) khác nhau giữa các nghiên cứu khác nhau, nhưng được cho là xảy ra ở 10% đến 55% phụ nữ sau phẫu thuật cắt bỏ vú. Cảm giác và đau vú thường bắt đầu trong vòng năm đầu tiên sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú và thường ít được chú ý hơn hai năm sau khi phẫu thuật.
Đau vú Phantom và Đau vú khác
Một số phụ nữ chỉ trải qua cảm giác vú không đau trong khi những phụ nữ khác bị đau vú có hoặc không kèm theo các cảm giác khác.
Đau vú mãn tính thường gặp sau khi phẫu thuật ung thư vú, ảnh hưởng đến 50% phụ nữ. Đau có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân bao gồm:
- Đau vú ma quái (thảo luận ở đây)
- Đau bắt nguồn từ tổn thương các dây thần kinh liên sườn
- Đau do u thần kinh (khối u mô thần kinh có thể hình thành sau khi dây thần kinh bị tổn thương)
- Đau do tổn thương dây thần kinh khác
Hiểu được loại đau là rất quan trọng vì đau mãn tính sau phẫu thuật ung thư vú có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống. May mắn thay, cơn đau ảo ảnh thường ít nghiêm trọng hơn cơn đau ảo liên quan đến việc cắt cụt một chi.
Các triệu chứng hội chứng vú giả
Các triệu chứng gặp phải với hội chứng vú ảo tương tự như những triệu chứng gặp phải sau khi cắt cụt một cánh tay hoặc một chân (nhưng thường ít đau hơn). Chúng có thể bao gồm:
- Đau đớn
- Ngứa (mặc dù gãi không có ích gì và điều này có thể khiến bạn đau khổ)
- Ngứa ran
- Cảm giác ghim và kim
- Áp lực hoặc sức nặng
- Đốt cháy
- Đâm
- Nhói
- Cảm giác kiểu điện giật
- Loại triệu chứng khó chịu ở ngực tiền kinh nguyệt
Các cảm giác có thể được cảm nhận trên khắp vú, chỉ núm vú hoặc ở các vị trí khu trú.
Trong một nghiên cứu, một nửa số phụ nữ cảm thấy có cảm giác ở toàn bộ (nhưng không có) vú của họ, và đối với một phần lớn phụ nữ, trải nghiệm này có cùng kích thước, hình dạng và trọng lượng với bộ ngực trước đây của họ.
Các nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng các triệu chứng ảo ở vú có thể khó mô tả và giải thích nơi chúng xảy ra trong không gian. Tuy nhiên, trong khi điều này tương tự như các triệu chứng tứ chi, các triệu chứng dường như ít gây ra đau khổ hơn sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú so với những triệu chứng liên quan đến việc cắt bỏ một chi.
Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro
Cơ chế đằng sau hội chứng vú ảo không hoàn toàn rõ ràng, nhưng người ta cho rằng đau ảo và các cảm giác vú ảo khác xảy ra thông qua các cơ chế khác nhau (mặc dù cả hai đều thường xuất hiện). Cả hệ thần kinh trung ương (não và tủy sống) và hệ thần kinh ngoại vi (dây thần kinh bị tổn thương) đều có thể đóng một vai trò nào đó.
Các dây thần kinh bị tổn thương (dây thần kinh bị cắt trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vú) có thể gửi một thông điệp không chính xác đến não, sau đó được giải thích một cách bất thường. Hoặc thay vào đó, không có bất kỳ đầu vào nào đến não từ vú đã bị cắt bỏ, não có thể quy các thông điệp đến từ một khu vực khác là đến từ vú.
Các yếu tố rủi ro
Một số người có nhiều khả năng phát triển hội chứng vú ảo hơn những người khác. Một trong những nghiên cứu sớm nhất để đánh giá hội chứng vú ảo cho thấy hội chứng này phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ hơn, tiền mãn kinh và ở những người đã sinh nhiều con.
Một nghiên cứu năm 2015 cũng cho thấy hội chứng này phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ, cũng như phụ nữ có học vấn cao hơn. Có lẽ nguy cơ cao nhất để phát triển chứng đau vú ảo là sự xuất hiện của đau vú trước khi phẫu thuật.
Đáng ngạc nhiên là, một nghiên cứu khác cho thấy trải nghiệm vú ảo phổ biến hơn ở những phụ nữ phẫu thuật cắt bỏ vú do ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS) so với những phụ nữ đã phẫu thuật ung thư vú xâm lấn (khối u giai đoạn 1 đến giai đoạn 4).
Sự phát triển của hội chứng vú ảo dường như không tương quan với loại khối u (ung thư ống dẫn trứng so với ung thư tiểu thùy), kích thước của khối u ban đầu, liệu các hạch bạch huyết có liên quan hay không, khối u ở vú phải hay trái, hoặc việc tái tạo có được thực hiện hay không.
Các phương pháp điều trị khác (chẳng hạn như xạ trị) cũng không liên quan đến sự xuất hiện của cảm giác vú ảo.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán cảm giác ảo vú chủ yếu được thực hiện bởi bệnh sử và loại trừ các nguyên nhân gây đau khác. Khi đánh giá khả năng bị đau vú, cần loại trừ các nguyên nhân gây đau khác, chẳng hạn như đau liên quan đến sự tái phát của khối u, đau liên quan đến xơ hóa bức xạ, đau liên quan đến hóa trị liệu thần kinh, đau cơ xương có thể được hỗ trợ bằng vật lý trị liệu, v.v.
Điều trị
Không có nhiều nghiên cứu về các lựa chọn điều trị tốt nhất cho những cảm giác khó chịu và đau ở vú. Mô tả cẩn thận về loại đau bạn đang trải qua có thể rất hữu ích, vì các loại đau khác nhau có thể đáp ứng với các loại liệu pháp khác nhau.
Ví dụ, đau do thần kinh thường được điều trị đầu tiên bằng thuốc chống co giật hoặc thuốc chống trầm cảm (vì tác dụng giảm đau của chúng chứ không phải vì các bác sĩ cho rằng có hiện tượng trầm cảm tiềm ẩn). Tùy thuộc vào mức độ khó chịu và ảnh hưởng của nó đối với cuộc sống của bạn, bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể đề nghị một cuộc tư vấn về cơn đau.
Một số chiến lược khác nhau đã được sử dụng (có hoặc không có bằng chứng về lợi ích) bao gồm:
Thuốc uống
Các loại thuốc có thể được xem xét bao gồm:
- Opioid, mặc dù có một số bằng chứng cho thấy opioid có thể gây ra những thay đổi trong não có thể làm giảm đau chân tay, nhưng việc sử dụng chúng cho chứng đau vú thường không được khuyến khích.
- Thuốc chống co giật (chống co giật), chẳng hạn như Neurontin (gabapentin)
- Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như amitryptyline hoặc Cymbalta (duloxetine)
- Thuốc đối kháng thụ thể NMDA, chẳng hạn như ketamine
- Mexitil (mexiletine), một loại thuốc thường được sử dụng cho nhịp tim bất thường
- Những loại khác, bao gồm clonidine, calcitonin, v.v.
Đại lý chuyên đề
Các phương pháp điều trị tại chỗ có ưu điểm là thường ít tác dụng phụ hơn. Các phương pháp điều trị tại chỗ đã được thử bao gồm:
- Miếng dán lidocain tại chỗ
- Bản vá lỗi capsaicin
- Dầu CBD
Miếng dán capsaicin liều cao (8%) đã được FDA chấp thuận để điều trị đau mãn tính. Khi được sử dụng cho các cơn đau mãn tính liên quan đến đau chân tay, miếng dán capsaicin đã được phát hiện để giảm đau đáng kể và quét fMRI đã xác nhận những thay đổi trong não liên quan đến sự cải thiện này.
Các miếng dán Capsaicin 8% cũng đã được chứng minh là giúp giảm đau đáng kể ở những người đang sống với bệnh thần kinh ngoại biên do hóa trị sau khi điều trị ung thư vú.
Với bệnh thần kinh, người ta cho rằng các miếng dán thực sự có thể dẫn đến tái tạo và phục hồi các sợi thần kinh cảm giác chịu trách nhiệm về các triệu chứng, cho thấy rằng miếng dán có thể có lợi về lâu dài hơn là chỉ khi chúng đang được sử dụng.
Điều quan trọng cần lưu ý là ban đầu các miếng dán capsaicin có thể gây kích ứng da, nhưng điều này thường giảm dần theo thời gian.
Capsaicin để giảm đau mãn tínhCần sa
Khi hợp pháp, cannabinoids (THC hoặc CBD) có thể hữu ích cho một số người. Tuy nhiên, do tính hợp pháp, ít nghiên cứu đã được thực hiện liên quan đến các liệu pháp khác và không có nghiên cứu nào xem xét cụ thể vai trò tiềm ẩn của chứng đau vú ảo.
Cần sa cho mục đích y tế (cần sa y tế) có thể được phép ở một số tiểu bang nơi việc sử dụng giải trí bị cấm. Ngoài ra, như đã lưu ý, dầu CBD có thể được sử dụng tại chỗ và có sẵn ở một số vùng mà các chất cannabinoid khác không có.
Đơn vị TENS
Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS), mặc dù chưa được nghiên cứu rộng rãi ở những người bị đau vú ảo, nhưng dường như hữu ích cho cơn đau sau phẫu thuật cắt bỏ vú nói chung.
Tư vấn
Hội chứng vú giả có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của phụ nữ thông qua sự kết hợp của cả hai sự khó chịu về thể chất của các cảm giác và sự đau khổ về tinh thần mà chúng gây ra. Vì lý do này, làm việc với chuyên gia tư vấn ung thư có thể là một phương pháp hỗ trợ rất hữu ích cho các phương pháp điều trị vật lý cho căn bệnh này.
Nhiều bác sĩ chuyên khoa ung thư tin rằng gần như bất kỳ ai đang đối mặt hoặc đã từng đối mặt với ung thư vú đều có thể có lợi khi làm việc với bác sĩ trị liệu về nhiều vấn đề nảy sinh, và một số nghiên cứu (nhưng không phải tất cả) thậm chí còn gợi ý rằng tư vấn và các hình thức hỗ trợ tâm lý xã hội khác có thể có lợi ích sống sót với ung thư vú.
Liệu pháp thay thế bổ sung
Không có nghiên cứu nào xem xét cụ thể các liệu pháp bổ sung và thay thế cho chứng đau vú ảo, nhưng một số phương pháp điều trị này đã giúp giải quyết ít nhất một số triệu chứng về thể chất và cảm xúc của ung thư bao gồm:
- Châm cứu
- Mát xa
- Yoga
- Thôi miên
- Hình ảnh / hình ảnh có hướng dẫn
- Khí công
- Thiền
- Âm nhạc trị liệu
- Liệu pháp nghệ thuật
- Liệu pháp thú cưng
Điều quan trọng cần lưu ý là các liệu pháp bổ sung nên được sử dụng như liệu pháp tích hợp cho những người bị ung thư. Nói cách khác, chúng không nên được sử dụng để điều trị ung thư, nhưng có thể hữu ích khi sử dụng cùng với phương pháp điều trị thông thường cho bệnh ung thư.
Kiểm soát các loại đau khác
Đau vú giả có thể xảy ra cùng với các tác dụng muộn khác của việc điều trị ung thư vú, dù là về thể chất hay cảm xúc. Đảm bảo rằng những vấn đề khác này được điều trị thích hợp là rất quan trọng trong cả việc giải quyết cơn đau vú ảo và đảm bảo bạn có chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.
Điều này có thể bao gồm, ví dụ, vật lý trị liệu để cải thiện các hạn chế chức năng liên quan đến việc phẫu thuật cắt bỏ vú của bạn (một số nhà vật lý trị liệu ung thư vú tin rằng tất cả phụ nữ đều nên làm điều này), giải quyết các ảnh hưởng lâu dài khác như bệnh thần kinh ngoại vi và đôi khi làm việc với chuyên gia tư vấn để giúp bạn giải quyết bình thường mới của bạn sau khi bị ung thư. Một chương trình phục hồi chức năng ung thư tốt được trang bị để giúp bạn giải quyết tất cả những vấn đề này.
Phòng ngừa
Người ta còn biết rất ít về cách ngăn ngừa hội chứng vú ảo, mặc dù người ta biết rằng việc đảm bảo giảm đau cấp tính sau phẫu thuật có thể làm giảm sự xuất hiện của cơn đau mãn tính trong tương lai.
Một lời từ rất tốt
Nhiều phụ nữ ngần ngại đưa ra các triệu chứng vú ảo cho bác sĩ của họ, nhưng điều quan trọng là phải chia sẻ những gì bạn đang cảm thấy. Những cảm giác này là rất phổ biến và bình thường, và giải quyết cả các triệu chứng thể chất và tác động về mặt tinh thần mà chúng có thể giúp đảm bảo bạn đang sống cuộc sống tốt nhất có thể sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú.