NộI Dung
Rối loạn khó thở tiền kinh nguyệt (PMDD) được cho là do những rối loạn làm thay đổi quá trình hóa thần kinh và mạch giao tiếp của não. Đặc trưng bởi những thay đổi tâm trạng nghiêm trọng xảy ra một hoặc hai tuần trước khi bắt đầu kinh nguyệt, các triệu chứng thường biến mất ngay sau khi đến kỳ kinh nguyệt. Sự thay đổi hormone là gốc rễ của PMDD, nhưng một số phụ nữ có thể dễ bị rối loạn này hơn do các yếu tố như di truyền và căng thẳng.Trong khi hầu hết phụ nữ trải qua một số triệu chứng khó chịu trong những ngày trước kỳ kinh nguyệt, PMDD lại nghiêm trọng hơn. Rối loạn tâm trạng ảnh hưởng đến 3% đến 8% phụ nữ trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt.
Nguyên nhân phổ biến
Estrogen và progesterone được sản xuất bởi buồng trứng và mức độ của các hormone sinh sản này dao động trong chu kỳ kinh nguyệt đều đặn.
PMDD được cho là được kích hoạt bởi những biến động này, vì các hormone tương tác với các chất hóa học trong não và có thể ảnh hưởng đến tâm trạng. Cụ thể, estrogen và progesterone có thể làm thay đổi việc sản xuất hoặc hiệu quả của chất dẫn truyền thần kinh, bao gồm serotonin và dopamine-được gọi là các hóa chất "cảm thấy tốt".
Progesterone / Allopregnanolone
Các triệu chứng PMDD được giới hạn trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt, xảy ra giữa ngày rụng trứng và ngày đầu tiên ra máu. Trong một chu kỳ kinh nguyệt 28 ngày điển hình, điều này tương ứng với các ngày chu kỳ từ 14 đến 28.
Khi rụng trứng, buồng trứng bắt đầu tăng sản xuất progesterone, sau đó chuyển hóa thành allopregnanolone (ALLO). Mức progesterone và ALLO tiếp tục tăng cho đến khi bắt đầu kỳ kinh, tại thời điểm đó chúng nhanh chóng giảm xuống.
ALLO tương tác với các thụ thể GABA trong các bộ phận của não kiểm soát sự kích động, lo lắng và cáu kỉnh. ALLO thường có tác dụng làm dịu, nhưng phụ nữ bị PMDD dường như có phản ứng bất thường với nó.
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết, nhưng các nhà nghiên cứu đưa ra hai giả thuyết: Phụ nữ bị PMDD hoặc trải qua sự thay đổi độ nhạy cảm của thụ thể GABA với ALLO trong giai đoạn hoàng thể hoặc có khiếm khuyết trong sản xuất ALLO trong giai đoạn hoàng thể.
Estrogen
Sau khi rụng trứng, lượng estrogen giảm xuống. Estrogen tương tác với một số chất hóa học trong não kiểm soát tâm trạng của bạn, đặc biệt là serotonin. Serotonin rất quan trọng để điều chỉnh nhiều chức năng, bao gồm cả tâm trạng, giấc ngủ và sự thèm ăn. Serotonin cũng ảnh hưởng đến nhận thức của bạn hoặc cách bạn thu nhận, xử lý và cảm nhận thông tin từ môi trường của bạn. Estrogen thúc đẩy tác động tích cực của serotonin.
Phụ nữ bị PMDD có thể bị sụt giảm quá mức mức serotonin. Mức serotonin thấp có liên quan đến tâm trạng chán nản, thèm ăn và suy giảm chức năng nhận thức của PMDD. Đây là lý do tại sao các chất ức chế chọn lọc thụ thể serotonin (SSRI) là phương pháp điều trị hàng đầu cho PMDD.
PMDD không nhất thiết là kết quả của sự mất cân bằng hoặc thiếu hụt nội tiết tố, nhưng bác sĩ có thể sẽ tiến hành các xét nghiệm để loại trừ điều đó.
Các yếu tố rủi ro sức khỏe
Một số phụ nữ dễ bị thay đổi tâm trạng hơn khi thay đổi nội tiết tố do sự kết hợp của di truyền, căng thẳng và các bệnh lý mãn tính.
Di truyền học
Có một cơ sở di truyền cho sự nhạy cảm với nội tiết tố dường như hoạt động trong PMDD. Các nhà nghiên cứu tại Viện Y tế Quốc gia phát hiện ra rằng phụ nữ bị PMDD có những thay đổi ở một trong những phức hợp gen kiểm soát cách họ phản ứng với estrogen và progesterone.
Khám phá này có thể cực kỳ xác thực nếu bạn mắc PMDD. Nó cung cấp bằng chứng khoa học cụ thể rằng một cái gì đó sinh học và nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn đang khiến tâm trạng của bạn thay đổi.
Kích hoạt miễn dịch và viêm
Rối loạn tâm trạng có liên quan đến hệ thống miễn dịch. Nhiễm trùng và các nguyên nhân khác gây viêm hệ thống có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở những bệnh nhân có vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Nghiên cứu ban đầu trong lĩnh vực này cho thấy rằng những phụ nữ có các triệu chứng tiền kinh nguyệt đáng kể hơn có thể có phản ứng viêm tăng lên trong giai đoạn hoàng thể so với những phụ nữ có các triệu chứng tối thiểu. Tuy nhiên, mối liên hệ giữa PMDD và viêm vẫn chưa rõ ràng.
Nhấn mạnh
Các nhà nghiên cứu đang xem xét mối quan hệ giữa ALLO và phản ứng căng thẳng ở phụ nữ bị PMDD.
ALLO thường tăng vào thời điểm căng thẳng cấp tính và có tác dụng làm dịu và an thần. Tuy nhiên, các nghiên cứu thực nghiệm cho thấy phản ứng này giảm trong trường hợp căng thẳng mãn tính.
Điều này có thể giúp giải thích lý do tại sao một số, nhưng không phải tất cả, phụ nữ bị PMDD cũng có tiền sử tiếp xúc với căng thẳng đáng kể, chẳng hạn như lạm dụng thể chất, tình cảm hoặc tình dục thời thơ ấu. Căng thẳng mãn tính hàng ngày cũng có thể kích hoạt các triệu chứng hoặc khiến chúng trở nên tồi tệ hơn.
Mối tương quan giữa căng thẳng và các triệu chứng PMDD tồi tệ hơn hiện đang là một lĩnh vực đang được nghiên cứu tích cực. Chắc chắn, khả năng kết nối giữa phản ứng căng thẳng của bạn và PMDD hỗ trợ các biện pháp can thiệp điều trị đầu tiên thông thường cho PMDD, bao gồm điều chỉnh lối sống và giảm căng thẳng.
Lịch sử Rối loạn Tâm trạng
Nghiên cứu cho thấy 50% phụ nữ được chẩn đoán mắc PMDD cũng bị rối loạn lo âu, so với 22% phụ nữ không mắc PMDD. Ngoài ra, 30% phụ nữ mắc PMDD cũng được chẩn đoán mắc chứng rối loạn trầm cảm, so với 12% phụ nữ không mắc PMDD.
Có tiền sử gia đình bị rối loạn tâm trạng cũng làm tăng khả năng mắc PMDD.
Hút thuốc
Theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Dịch tễ học Hoa Kỳ, hút thuốc lá có liên quan đến việc tăng nguy cơ PMS và PMDD nghiêm trọng.
Các nhà nghiên cứu đã theo dõi hơn 3.000 phụ nữ từ 27 đến 44 tuổi trong hơn 10 năm và phát hiện ra rằng những người có tiền sử hút thuốc có nguy cơ phát triển PMS cao gấp đôi so với những người không bao giờ hút thuốc. Hơn nữa, những người bắt đầu hút thuốc trước 15 tuổi có nguy cơ cao gấp 2,5 lần. Nguy cơ PMDD có thể theo sau.
Một lời từ rất tốt
PMDD là một tình trạng thực sự, nếu không được điều trị, có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và tinh thần của bạn. Có nhiều nguyên nhân khác nhau của PMDD, điều này có thể giải thích tại sao một số phụ nữ đáp ứng tốt hơn với các phương pháp điều trị khác nhau. Nếu bạn tin rằng bạn có thể bị ảnh hưởng bởi PMDD, hãy tìm kiếm một cuộc đánh giá y tế - và nếu cần, hãy đưa ra ý kiến thứ hai.
Cách chẩn đoán PMDD