NộI Dung
Lymphoma là một bệnh ung thư máu ảnh hưởng đến các tế bào lympho, một loại tế bào máu trắng. Hai loại ung thư hạch chính là ung thư hạch Hodgkin và ung thư hạch không Hodgkin, hay NHL. Mặc dù u bạch huyết thường bắt đầu trong các hạch bạch huyết, chúng có thể phát sinh hầu như ở bất cứ đâu trong cơ thể. Khi chúng phát sinh bên ngoài các hạch bạch huyết, chúng được gọi là u lympho ngoài tuyến. U lympho nguyên phát xương là một không phổ biến u bạch huyết ngoại biên. Khi một khối u bạch huyết bắt đầu bên ngoài các hạch bạch huyết, thì bệnh ác tính bắt đầu ở đường tiêu hóa nhiều hơn là trong xương.Tổng quat
U lympho nguyên phát ở xương là một tình trạng cực kỳ hiếm gặp trong đó ung thư hạch bắt đầu trong xương. Tình trạng này chiếm khoảng 1 đến 2 phần trăm tổng số các trường hợp ung thư hạch không Hodgkin, với tỷ lệ mắc bệnh cao hơn từ 3 đến 9 phần trăm ở trẻ em và thanh thiếu niên. . Ung thư bắt đầu từ nơi khác và sau đó lan đến xương phổ biến hơn nhiều so với ung thư hạch xương nguyên phát.
Ai bị ảnh hưởng?
U lympho xương nguyên phát chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn. Nam giới có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn nữ giới. Hầu hết là u lympho không Hodgkin thuộc loại tế bào B lớn, số trường hợp mắc bệnh cao nhất ở độ tuổi từ 45 đến 60. Tuy nhiên, khi nói đến đáy cột sống ở xương cùng hoặc xương cụt, u lympho nguyên phát có một tỷ lệ cao nhất ở thanh thiếu niên và đôi mươi. Và trường hợp hiếm xảy ra ở trẻ em có độ tuổi trung bình là 12 tuổi.
Các triệu chứng
Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi ung thư hạch xương nguyên phát đầu tiên cảm thấy đau trong xương của họ. Thường thì cơn đau vẫn cảm thấy ngay cả khi nghỉ ngơi. Điều này có thể tồn tại trong nhiều tháng trước khi phát sinh bất kỳ triệu chứng nào khác. Khi khối u bạch huyết phát triển lớn hơn, nó có thể gây ra tình trạng sưng phù tay và hạn chế cử động của cánh tay hoặc chân. Các triệu chứng khác của ung thư hạch bạch huyết như sốt và sụt cân không phổ biến.
Kiểm tra
Hình ảnh chẩn đoán, chụp X-quang và quét xương giúp phát hiện ung thư hạch xương nguyên phát. Một khối u của xương cho thấy những thay đổi đặc trưng về hình dạng của xương trên chụp MRI hoặc CT. Có thể có kiểu phá hủy xương do bướm đêm ăn ở những vùng bị ung thư hạch.
Để xác định loại khối u, sinh thiết xương được thực hiện. Điều này có thể được thực hiện bằng phẫu thuật, bằng cách lấy một phần nhỏ của xương liên quan đến khối u để kiểm tra bằng kính hiển vi. Các xét nghiệm khác giúp xác định xem khối u có lan rộng hay giới hạn trong xương. PET / CT ngực, bụng và xương chậu có thể được sử dụng để xác định mức độ liên quan của hạch bạch huyết và sự hiện diện của bệnh ở xa.
Các loại
Phổ biến nhất, u lympho nguyên phát ở xương là u lympho không Hodgkin hoặc NHL. U lympho Hodgkin của xương ít xảy ra hơn nhiều. Trong số các loại NHL khác nhau, u lympho tế bào B lớn lan tỏa, hoặc DLBCL, là u lympho nguyên phát ở xương phổ biến nhất. Loại ung thư hạch hướng dẫn các quyết định về loại điều trị có thể được theo đuổi.
Sự đối xử
Do u lympho nguyên phát ở xương rất hiếm, nên một phác đồ điều trị tối ưu chưa được thiết lập. Các phương pháp điều trị hiện nay thường bao gồm hóa trị một vài chu kỳ kết hợp với xạ trị vào xương. Điều trị trên một số phương diện khác nhau, hoặc liệu pháp đa phương thức, là phổ biến, tuy nhiên, trình tự xạ trị và hóa trị khác nhau trong các báo cáo đã công bố. Tỷ lệ sống sót đối với u lympho nguyên phát ở xương thường tốt hơn so với các dạng khác của u lympho không Hodgkin.
Đại học Miami báo cáo hơn 80% những người được điều trị ung thư hạch xương nguyên phát không có sự tiến triển của bệnh 4 năm sau đó - họ đã tìm thấy 83% tỷ lệ sống sót mà không tiến triển, hay PFS trong một nghiên cứu trên 53 bệnh nhân. giữa các bệnh nhân điều trị bằng hóa trị liệu hoặc hóa trị kết hợp cộng với xạ trị. Tuy nhiên, có xu hướng cải thiện PFS ở những bệnh nhân bị DLBCL được điều trị bằng rituximab cộng với hóa trị.
Một lời từ rất tốt
Sau khi điều trị, chụp PET / CT có thể đặc biệt hữu ích để đánh giá đáp ứng với điều trị. Nghiên cứu hình ảnh sau điều trị được lựa chọn là chụp PET / CT, giúp phân biệt bệnh dai dẳng với bệnh xơ hóa. Bệnh nhân cũng cần được theo dõi về khả năng tái phát lâu dài. Ung thư hạch xương có tỷ lệ tái phát cục bộ thấp và thường nó tái phát ở các vị trí xa bệnh ban đầu.