Những điều cần biết về Promethazine

NộI Dung

• Sử dụng
• Trước khi lấy
• Liều lượng
• Phản ứng phụ
• Cảnh báo và Tương tác

Promethazine là thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên được sử dụng để điều trị dị ứng, buồn nôn và say tàu xe. Trong bệnh viện, promethazine thường được sử dụng để điều trị sốc phản vệ và giúp an thần nhẹ trước hoặc sau khi phẫu thuật. Thuốc có thể được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén hoặc xi-rô, tiêm vào bắp thịt hoặc đưa vào trực tràng. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn ngủ, mờ mắt và khô miệng.

Promethazine chỉ được bán theo toa, mặc dù nó có thể được tìm thấy như một thành phần trong một số loại xi-rô ho không kê đơn và thuốc chữa say tàu xe. Promethazine được bán dưới dạng thuốc chung và dưới nhiều tên thương hiệu, bao gồm Phenadoz, Phenergan và Promethegan.

Promethazine không bao giờ được sử dụng cho trẻ em dưới 2 tuổi. Làm như vậy có thể khiến thở chậm bất thường và trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong.

Cách điều trị dị ứng

Sử dụng

Promethazine được phân loại như một chất đối kháng thụ thể H1, có nghĩa là nó ngăn chặn hoạt động của histamine. Histamine là một hợp chất gây viêm liên quan đến nhiều quá trình miễn dịch. Khi được giải phóng quá mức, histamine có thể gây sưng, ngứa, hắt hơi và các triệu chứng dị ứng khác. Bằng cách liên kết với các thụ thể H1 trên mô, promethazine ngăn chặn sự gắn kết của histamine và cùng với nó, sự phát triển của các triệu chứng.

Promethazine ngăn chặn các hợp chất khác, đáng chú ý nhất là chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine. Bằng cách đó, promethazine có thể làm chậm nhu động trong đường tiêu hóa. Nó cũng có thể thâm nhập vào hàng rào máu não và tác động trực tiếp lên hệ thần kinh trung ương, làm giảm cảm giác buồn nôn và mang lại tác dụng an thần nhẹ.

Các chỉ định sử dụng cho promethazine bao gồm:

• Dị ứng theo mùa ("sốt cỏ khô")
• Viêm kết mạc dị ứng ("mắt đỏ")
• An thần nhẹ ở người lớn và trẻ em
• An thần trước phẫu thuật
• Buồn nôn và nôn sau phẫu thuật (liên quan đến gây mê hoặc phẫu thuật)
• Đau sau phẫu thuật (được sử dụng hỗ trợ với thuốc giảm đau như Demerol)
• Say tàu xe (khi phối hợp với ephedrine hoặc pseudoephedrine)
• Ho (khi được phối chế với codeine hoặc dextromethorphan)
• Sốc phản vệ (được sử dụng hỗ trợ với epinephrine và các loại thuốc khác để chống lại phản ứng quá mẫn có thể đe dọa tính mạng)

Promethazine thuộc nhóm thuốc gọi là phenothiazines bao gồm Thorazine (chlorpromazine) và Stelazine (trifluoperazine). Tuy nhiên, không giống như những loại thuốc đó, promethazine không được dùng làm thuốc chống loạn thần.

Sử dụng ngoài nhãn

Promethazine đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị chứng ốm nghén và chứng nôn mửa nhiều (một biến chứng thai kỳ đặc trưng bởi buồn nôn, nôn mửa, sụt cân và mất nước nghiêm trọng). Theo Đại học Sản khoa Hoa Kỳ, promethazine có thể được sử dụng cho những mục đích này trong thai kỳ khi các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả giảm đau.

Promethazine đôi khi được sử dụng để điều trị kích động nghiêm trọng và bồn chồn ở những người bị bệnh tâm thần, mặc dù không có hướng dẫn sử dụng thuốc thích hợp trong những trường hợp như vậy.

Promethazine đôi khi cũng được sử dụng ngoài nhãn để điều trị chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, phương pháp này phần lớn đã không còn được ưa chuộng do sự ra đời của các loại thuốc mới không chỉ hiệu quả hơn mà còn ít tác dụng phụ hơn.

Sự nguy hiểm của Promethazine và "Purple Drank"

Trước khi lấy

Việc sử dụng promethazine thích hợp có thể khác nhau tùy theo mục đích sử dụng.

Khi được sử dụng để điều trị dị ứng theo mùa hoặc viêm kết mạc dị ứng, thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai như Allegra (fexofenadine) và Claritin (loratadine) được ưu tiên hơn promethazine vì chúng có bán không cần đơn và ít gây buồn ngủ hơn. Nên cân nhắc sử dụng promethazine. nếu những thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai này không giúp giảm đau.

Điều tương tự cũng áp dụng cho việc sử dụng promethazine trong điều trị ốm nghén hoặc say tàu xe. Do tác dụng an thần của nó, promethazine chỉ nên được sử dụng nếu các liệu pháp bảo tồn khác không thể làm giảm các triệu chứng buồn nôn.

Việc sử dụng promethazine trong bệnh viện do bác sĩ hướng dẫn.

Tôi có nên dùng Claritin, Zyrtec hoặc Allegra không?

Thận trọng và Chống chỉ định

Có những trường hợp chống chỉ định sử dụng promethazine. Điều này sẽ bao gồm việc tránh dùng thuốc ở những người đã biết nhạy cảm với promethazine hoặc các phenothiazin khác.

Năm 2004, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã ban hành hai cảnh báo hộp đen riêng biệt khuyến cáo người tiêu dùng và các chuyên gia y tế về những rủi ro có thể đe dọa tính mạng khi sử dụng promethazine.

Cảnh báo Hộp đen

Promethazine ở bất kỳ dạng nào (uống, tiêm, đạn) không bao giờ được dùng cho trẻ em dưới hai tuổi do nguy cơ chậm thở (ức chế hô hấp). Tử vong đã được báo cáo.

Promethazine tuyệt đối không được tiêm dưới da (vào da) vì điều này có thể gây chết mô và hoại tử. Những mũi tiêm như vậy đã dẫn đến việc phải cắt bỏ chân tay và ghép da.

Ngay cả việc tiêm vào tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) có thể gây kích ứng và / hoặc làm hỏng các mô mạch máu. Mặc dù tiêm tĩnh mạch không bị chống chỉ định, nhưng FDA khuyên rằng tiêm bắp (vào cơ sâu) vẫn là con đường ưu tiên.

Tương tự, FDA đã ban hành một cảnh báo hộp đen khuyến cáo không nên sử dụng xi-rô ho có chứa promethazine và codeine ở trẻ nhỏ. Xi-rô đồng công thức này cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ suy hô hấp và chống chỉ định sử dụng cho trẻ em dưới sáu tuổi.

Sử dụng Promethazine an toàn ở trẻ em

Liều lượng

Promethazine có sẵn trong một số công thức. Thuốc viên và siro uống có tác dụng tương đối nhanh và giảm triệu chứng trong vòng 20 phút. Thuốc đặt trực tràng thường được kê đơn khi không thể sử dụng công thức uống.

Thuốc tiêm promethazine thường có tác dụng trong vòng năm phút và kéo dài hơn bốn lần so với thuốc viên nén, xi-rô hoặc thuốc đạn.

Promethazine được cung cấp trong các công thức sau:

• Máy tính bảng: 12,5 miligam (mg), 25 mg và 50 mg
• Xi-rô: 6,25 miligam trên 5 mililit (6,25 mg / 5 mL)
• Thuốc đạn: 12,5 mg, 25 mg và 50 mg
• Dung dịch tiêm: 25 mg mỗi decilit (mg / dL), 50 mg / dL

Các khuyến nghị về liều lượng khác nhau tùy theo độ tuổi của người dùng và tình trạng đang được điều trị.

Nguyên tắc định lượng
	Người lớn	Trẻ em từ 2 tuổi trở lên
Dị ứng	Miệng / trực tràng: 25 mg trước khi đi ngủ hoặc hai liều 12,5 mg uống một lần vào bữa ăn và một lần trước khi đi ngủ Mũi tiêm: 25 mg, lặp lại sau hai giờ nếu cần	Miệng / trực tràng: giống như người lớn Mũi tiêm: giống như người lớn
An thần chung	Miệng / trực tràng 25 đến 50 mg uống trước khi đi ngủ	Miệng / trực tràng: 12,5 đến 25 mg uống trước khi đi ngủ
Buồn nôn và ói mửa	Miệng / trực tràng: 12,5 đến 25 mg uống mỗi 4 đến 6 giờ Mũi tiêm: 12,5 mg đến 25 mg uống mỗi 4 đến 6 giờ	Miệng / trực tràng: 0,25 đến 1,0 mg mỗi kg (mg / kg) uống mỗi 4 đến 6 giờ
Say tàu xe	Miệng / trực tràng: 25 mg uống 30 đến 60 phút trước khi khởi hành và 8 đến 12 giờ một lần sau đó nếu cần	Miệng / trực tràng: 12,5 đến 25 mg uống 30 đến 60 phút trước khi khởi hành và cứ sau 8 đến 12 giờ sau đó nếu cần
An thần trước phẫu thuật	Miệng / trực tràng: 50 mg uống vào đêm trước khi làm thủ thuật Mũi tiêm: 25 đến 50 mg được cung cấp trước khi làm thủ thuật	Miệng / trực tràng: 1 mg / kg uống vào đêm trước khi làm thủ thuật
An thần sau phẫu thuật	Miệng / trực tràng: 25 đến 50 mg Mũi tiêm: 25 đến 50 mg	Miệng / trực tràng: 12,5 đến 25 mg
Nhân công	Mũi tiêm: 25 đến 50 mg khi chuyển dạ sớm, tăng lên 25 đến 75 mg sau khi chuyển dạ xong	Không áp dụng

Sửa đổi

Khi được sử dụng để điều trị dị ứng theo mùa, nên giảm promethazine đến liều thấp nhất có thể khi các triệu chứng cấp tính đã thuyên giảm. Sử dụng kéo dài hoặc thường xuyên có thể gây sạm da (tăng sắc tố) và tăng nguy cơ dị ứng thuốc (thậm chí nhiều hơn một liều duy nhất).

Cách lấy và cất giữ

Điều quan trọng là phải dùng promethazine theo quy định để đạt được hiệu quả mong muốn. Nếu bạn không chắc chắn về cách dùng promethazine, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Trong số các hướng dẫn chung để sử dụng:

• Viên nén promethazine thường tròn và trắng; một số được ghi và những người khác thì không. Thuốc có thể được uống có hoặc không có thức ăn
• Xi-rô promethazine được làm bằng hương liệu quả mọng nhân tạo. Mỗi liều nên được đo cẩn thận bằng thìa 5 ml (mL). Tránh sử dụng thìa hoặc thìa nhà bếp vì điều này có thể dẫn đến quá liều.
• Thuốc đạn promethazine có hình quả ngư lôi và được làm bằng sự kết hợp của sáp trắng và bơ ca cao nóng chảy ở nhiệt độ cơ thể. Nhẹ nhàng đưa viên thuốc vào hậu môn, đầu tiên hẹp lại, đẩy nó lên 1 inch ở người lớn và 0,5 đến 1 inch ở trẻ em.
• Dung dịch tiêm promethazine được đóng gói trong lọ 1 mL sử dụng một lần. Chuyên gia y tế thường tiêm vào cơ sâu (chẳng hạn như mông). Nếu được sử dụng qua đường tĩnh mạch, nó thường được sử dụng với các loại thuốc hoặc dịch truyền tĩnh mạch khác.

Promethazine dạng viên nén, xi-rô và dung dịch tiêm nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng từ 68 F đến 77 F (20 C và 25 C). Để tránh ánh nắng trực tiếp trong các thùng chứa chịu ánh sáng ban đầu của chúng.

Không giống như viên nén hoặc xi-rô, thuốc đạn promethazine cần được bảo quản lạnh ở nhiệt độ từ 36 F đến 46 F (2 C và 8 C).

Không bao giờ sử dụng promethazine quá ngày hết hạn.

Phản ứng phụ

Như với bất kỳ loại thuốc nào, promethazine có thể gây ra tác dụng phụ, đặc biệt là trong giai đoạn đầu điều trị. Những bệnh nhẹ hơn có xu hướng tự hết khi cơ thể thích ứng với thuốc. Những trường hợp nghiêm trọng có thể yêu cầu chấm dứt điều trị.

Chung

Các tác dụng phụ của promethazine rất nhiều và có thể bao gồm:

• Buồn ngủ
• Mất phương hướng
• Nhìn mờ hoặc nhìn đôi
• Chóng mặt
• Mệt mỏi
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Nghẹt mũi
• Xerostomia (khô miệng)
• Ù tai (ù tai)
• Độ nhạy sáng (tăng độ nhạy với ánh sáng mặt trời)
• Thần kinh và kích thích
• Niềm hạnh phúc
• Mất ngủ
• Run rẩy
• Tim đập nhanh

Dữ dội

Promethazine đôi khi có thể gây ra các tác dụng phụ cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Chúng bao gồm:

• Bradypnea (thở chậm)
• Nhịp tim chậm (nhịp tim chậm lại)
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
• Phù mạch (sưng tấy các mô bên dưới da)
• Tím tái (da xanh, môi, ngón chân hoặc ngón tay)
• Vàng da (vàng da hoặc mắt)
• Nổi mề đay hoặc phát ban
• Ảo giác
• Mê sảng
• Co giật
• Độ cứng của cơ
• Rối loạn vận động chậm (các cử động không chủ ý, chẳng hạn như đột ngột quay mắt lên, xoay đầu sang một bên hoặc thè lưỡi)

Các triệu chứng như thế này có thể là dấu hiệu của phản ứng thuốc, nhiễm độc gan, ức chế hô hấp hoặc một tình trạng được gọi là hội chứng ác tính an thần kinh (NMS). Không bao giờ nên bỏ qua những dấu hiệu này. Ngay cả những triệu chứng không gây tử vong như rối loạn vận động đi trễ có thể trở thành vĩnh viễn nếu tiếp tục điều trị.

Khi nào gọi 911

Gọi 911 nếu có các dấu hiệu của suy hô hấp (thở chậm, khó thở và da xanh), NMS (sốt và cứng cơ), hoặc sốc phản vệ (phát ban, thở khò khè, nhịp tim nhanh và sưng mặt hoặc lưỡi). Nếu không được điều trị ngay lập tức, những tình trạng này có thể gây tử vong.

Cảnh báo và Tương tác

Có một số trường hợp nên tránh hoặc sử dụng promethazine một cách thận trọng. Mặc dù không chống chỉ định cụ thể để sử dụng, promethazine có thể gây ra ở một số người. Trong số các mối quan tâm:

• Người lái xe khuyết tật: Không nên dùng promethazine nếu bạn định lái xe hoặc sử dụng máy móc hạng nặng. Tác dụng an thần có thể được khuếch đại nếu dùng thuốc với rượu hoặc bất kỳ chất gây ức chế hệ thần kinh nào khác.
• Hóa trị liệu: Thận trọng khi dùng promethazine cho những người đang hóa trị liệu hoặc bất kỳ loại thuốc nào gây ức chế tủy xương. Làm như vậy có thể dẫn đến giảm nghiêm trọng số lượng bạch cầu (WBC).
• Bệnh gan: Thận trọng khi dùng promethazine cho người bị suy gan. Vì promethazine được chuyển hóa qua gan, bất kỳ sự suy giảm nào cũng có thể dẫn đến nhiễm độc gan.
• Thai kỳ: Promethazine là thuốc nhóm C cho thai kỳ, có nghĩa là các nghiên cứu trên động vật cho thấy có nguy cơ gây dị tật bẩm sinh nhưng các nghiên cứu được kiểm soát tốt ở người vẫn chưa có sẵn. Do đó, nên cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ của việc điều trị trước khi dùng promethazine. đã sử dụng.

Promethazine có thể cản trở độ chính xác của các xét nghiệm mang thai bằng cách làm tăng hoặc giảm mức độ gonadotropin màng đệm ở người (hCG). Làm như vậy có thể dẫn đến kết quả âm tính giả hoặc dương tính giả.

An toàn của thuốc kháng histamine trong thời kỳ mang thai

Tương tác

Promethazine có thể tương tác với một số loại thuốc, thường bằng cách khuếch đại hành động của chúng cùng với các tác dụng phụ của chúng. Chúng bao gồm các loại thuốc kháng cholinergic ngăn chặn hoạt động của chất ức chế acetylcholine và monoamine oxidase (MAOI) được sử dụng để điều trị rối loạn tâm trạng và lo âu.

Tư vấn cho bác sĩ nếu bạn đã được kê đơn promethazine và dùng bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

• Atropen (atropine)
• Atrovent (ipratropium)
• Azilect (rasagiline)
• Cogentin (benztropine mesylate)
• Cyclogyl (cyclopentolate)
• Detrol (tolterodine)
• Ditropan XL (oxybutynin)
• Emsam (selegiline)
• Enablex (darifenacin)
• Hyoscine (scopolamine)
• Levsinex (hyoscyamine)
• Marplan (isocarboxazid)
• Nardil (phenelzine)
• Parnate (tranylcypromine)
• Spiriva (tiotropium)
• Toviaz (fesoterodine)
• Urispas (flavoxate)
• VESIcare (solifenacin)

Trong một số trường hợp, có thể cần điều chỉnh liều hoặc thay thế thuốc. Để tránh tương tác, hãy luôn tư vấn cho bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, cho dù chúng là thuốc kê đơn, không kê đơn, dinh dưỡng, thảo dược hay giải trí.

Không bao giờ ngừng dùng bất kỳ loại thuốc mãn tính nào, đặc biệt là MAOI, mà không nói chuyện trước với bác sĩ của bạn. Làm như vậy có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện và các tác dụng phụ khác.