NộI Dung
Pseudobulbar ảnh hưởng, hoặc PBA, là một hội chứng đặc trưng bởi những cơn khóc hoặc tiếng cười bộc phát không phù hợp hoặc phóng đại trong bối cảnh xã hội của người đó. Hội chứng này có thể xảy ra ở bệnh nhân MS và ảnh hưởng không nhỏ đến cuộc sống của họ, gây ra cảm giác lo lắng, xấu hổ và bị cô lập với xã hội. Tuy nhiên, chứng rối loạn này đang được công nhận rộng rãi hơn và đã có phương pháp điều trị hiệu quả.Sự thay đổi của các thuật ngữ được sử dụng để mô tả hội chứng này đã tạo ra một số nhầm lẫn giữa những người mắc phải nó, cũng như trong lĩnh vực y tế. Một số thuật ngữ khác được sử dụng để mô tả ảnh hưởng của thanh giả hành bao gồm:
- Rối loạn biểu hiện cảm xúc không tự nguyện
- Cảm xúc không ổn định hoặc rối loạn điều tiết hoặc không kiểm soát
- Bệnh lý cười và khóc
- Chủ nghĩa tình cảm
Các triệu chứng
PBA thể hiện ở các biểu hiện cảm xúc quá mức, chẳng hạn như:
- Khóc quá mức trong những tình huống đau buồn hoặc cảm động, nhiều hơn đáng kể so với những gì bệnh nhân đã khóc trước đây
- Cười không kiểm soát trong những tình huống chỉ gây cười nhẹ và trước đó chỉ gây ra một tiếng cười nhẹ từ bệnh nhân
- Một mức độ phản ứng cảm xúc nổi bật của bệnh nhân, với tiếng khóc hoặc tiếng cười kéo dài trong một khoảng thời gian đáng kể và miễn nhiễm với những nỗ lực của cá nhân để ngăn chặn nó
Khóc dường như là một biểu hiện phổ biến của PBA hơn là cười, mặc dù cả hai đều có thể xảy ra.
Nguyên nhân
Các nhà khoa học tin rằng những người bị ảnh hưởng đến thanh giả hành đã làm gián đoạn tín hiệu thần kinh trong tiểu não của họ. Tiểu não kiểm soát sự phối hợp và cách cơ thể di chuyển, và các nhà khoa học tin rằng nó cũng có thể giúp kiểm soát biểu hiện cảm xúc của cơ thể dựa trên đầu vào từ các bộ phận khác của não. .
Trong khi sự tham gia chính xác của tiểu não vào ảnh hưởng của thanh giả hành là không rõ ràng, các chất dẫn truyền thần kinh chính được cho là đóng một vai trò quan trọng trong PBA là serotonin và glutamate.
Bên cạnh MS, có một số rối loạn thần kinh khác liên quan đến sự phát triển của ảnh hưởng giả bulbar. Bao gồm các:
- Bệnh Alzheimer
- Chấn thương sọ não
- Đột quỵ
- U não
- Bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS)
- bệnh Parkinson
Đối với những người bị MS, PBA có xu hướng xuất hiện ở giai đoạn sau, do đó những người đã có một số đợt tái phát MS hoặc một đợt bệnh tiến triển, tàn phế dễ bị hội chứng hơn.
Chẩn đoán
Một cách bác sĩ có thể chẩn đoán PBA là nói chuyện với một người bạn thân hoặc người thân của bệnh nhân và / hoặc với chính bệnh nhân. Bác sĩ sẽ tìm kiếm những "manh mối" sau đây khi thực hiện đánh giá của cô ấy:
- Phản ứng cảm xúc không phù hợp theo tình huống.
- Cảm xúc của bệnh nhân và phản ứng âu yếm không liên quan chặt chẽ.
- Thời gian và mức độ nghiêm trọng của các đợt không thể kiểm soát được bởi bệnh nhân.
- Biểu lộ cảm xúc không dẫn đến cảm giác nhẹ nhõm.
- Các phản ứng cảm xúc không giống như trước đây.
- Các phản ứng cảm xúc không phù hợp hoặc không tương xứng với tâm trạng.
- Các phản ứng cảm xúc không phụ thuộc vào một kích thích hoặc quá mức so với kích thích đó.
- Hội chứng gây ra tình trạng đau khổ hoặc suy giảm chức năng xã hội / nghề nghiệp đáng kể.
- Các phản ứng không được tính đến bởi một chứng rối loạn tâm thần hoặc thần kinh khác, hoặc sử dụng ma túy hoặc rượu.
Ngoài ra còn có hai loại bảng câu hỏi giúp bác sĩ chẩn đoán ảnh hưởng của thanh giả hành. Một là thang đo bệnh lý cười và khóc (PLACS), trong đó bác sĩ lâm sàng phỏng vấn bệnh nhân. Cái kia làTrung tâm nghiên cứu thần kinh học – thang đo khả năng (CNS – LS), là một bảng câu hỏi tự báo cáo.
Để chẩn đoán chính xác PBA, cũng phải loại trừ các nguyên nhân khác. Các bác sĩ có thể bỏ qua ảnh hưởng của Pseudobulbar vì họ cho rằng các cơn khóc là do trầm cảm, thường gặp ở bệnh MS. Bác sĩ có thể kiểm tra tiền sử sức khỏe tâm thần kỹ lưỡng để loại trừ chứng trầm cảm ở những người báo cáo ảnh hưởng này.
MS so với trầm cảm
Có một số khác biệt chính có thể giúp phân biệt giữa hai điều kiện này. Một là trong cơn trầm cảm, một giai đoạn khóc trùng hợp với tâm trạng thấp thỏm. Trong ảnh hưởng đến thanh giả hành, giai đoạn khóc của một người không nhất quán, phóng đại hoặc thậm chí mâu thuẫn với cảm giác thực sự của họ. Ngoài ra, trong ảnh hưởng đến thanh giả hành, một người có thể chuyển từ khóc sang cười chỉ trong một lần bộc phát.
Một manh mối khác là thời lượng: Các cơn khóc hoặc cười bộc phát của thanh giả hành, có xu hướng xảy ra đột ngột và kết thúc đột ngột, kéo dài vài giây đến vài phút. Mặt khác, một đợt trầm cảm kéo dài ít nhất hai tuần. Ngoài ra, trầm cảm có liên quan đến các triệu chứng khác như thay đổi thói quen ngủ và thèm ăn, cảm giác tội lỗi và mất hứng thú với các hoạt động.
Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ thực hiện điện não đồ (EEG) để loại trừ một dạng động kinh hiếm gặp có thể gây ra các triệu chứng tương tự như PBA.
Đa xơ cứng có thể khiến bạn dễ bị trầm cảm như thế nàoSự đối xử
Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị PBA, bạn có thể được kê đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng, như Elavil (amitriptyline) hoặc nortriptyline, hoặc chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như Celexa (citalopram).
Nhiều khả năng, bạn có thể được kê đơn Nuedexta (dextromethorphan hydrobromide / quinidine sulfate), được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt vào năm 2010 để điều trị PBA. Nghiên cứu đã phát hiện ra nó có hiệu quả để giảm bớt các triệu chứng của PBA ở bệnh nhân MS, ngoài bệnh nhân ALS.
Các tác dụng phụ của Nuedexta có thể bao gồm tiêu chảy, chóng mặt, ho, nôn mửa, suy nhược, sưng tấy, nhiễm trùng đường tiết niệu, cúm và đầy hơi. Trong khi dùng thuốc này, việc theo dõi là rất quan trọng, đặc biệt là theo dõi nồng độ kali và magiê trong cơ thể, có thể giảm khi dùng Nuedexta. Có thể cần theo dõi nhiều hơn đối với những người có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim nhất định.
Một lời từ rất tốt
PBA có thể khiến người khác xấu hổ và hiểu lầm. Ngoài việc đến gặp bác sĩ để điều trị, điều quan trọng là phải nói chuyện với gia đình, bạn bè và đồng nghiệp, giải thích PBA là gì và nó liên quan như thế nào đến MS của bạn. Bằng cách này, nếu bạn thấy mình cười hoặc khóc quá mức, mọi người sẽ hiểu rõ hơn về lý do tại sao bạn lại hành động theo cách của bạn.