NộI Dung
Hội chứng cho ăn là một biến chứng có thể đe dọa đến tính mạng có thể xảy ra khi một người bị suy dinh dưỡng được cho ăn và bù nước. Nếu một người được cung cấp dinh dưỡng và hydrat hóa quá nhanh, nó có thể gây ra sự mất cân bằng nguy hiểm về mức độ điện giải. Khi những thay đổi này đột ngột có thể dẫn đến các vấn đề về tim, thận và não, có thể gây tử vong.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng thèm ăn có thể xuất hiện đột ngột và gây ra những hậu quả nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong. Khi một người bị suy dinh dưỡng, ngay cả trong một khoảng thời gian tương đối ngắn, cơ thể có nhiều cơ chế cho phép bù đắp quá mức. Vì lý do này, những người bị suy dinh dưỡng ban đầu có thể có kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bình thường hoặc gần bình thường.
Khi một người bị suy dinh dưỡng bắt đầu nhận được dinh dưỡng và hydrat hóa, các biến chứng thường xảy ra trong vài ngày đầu tiên. Trong tình trạng suy dinh dưỡng, cơ thể đã quen với việc phải bù đắp quá mức. Khi một người bắt đầu ăn uống trở lại, đặc biệt là nhiều hơn mức họ đã nạp vào trong một thời gian dài, cơ thể dễ bị quá tải.
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng thèm ăn có thể xuất hiện trong các xét nghiệm bao gồm:
- Nồng độ natri bất thường (hạ natri máu)
- Kali thấp (hạ kali máu)
- Phosphat thấp (giảm phosphate huyết)
- Magiê thấp (hạ magnesi huyết)
- Tăng đường huyết (tăng đường huyết)
- Tăng nhịp tim
- Huyết áp thấp
- Thiếu máu
- Chức năng gan bất thường
- Xét nghiệm nước tiểu bất thường hoặc xét nghiệm chức năng thận
- Rối loạn nhịp tim
- Tăng cân nhanh chóng (do giữ nước)
- Thiếu vitamin và các thay đổi chuyển hóa khác
Người mắc hội chứng thèm ăn cũng có thể bị mệt mỏi, suy nhược, khó thở, đau bụng, buồn nôn và nôn. Ngoài ra, họ có thể bị thay ruột, sưng tấy, đau cơ, tê liệt, lú lẫn, co giật và có nguy cơ hôn mê.
Nếu không được nhận biết và điều trị kịp thời, hội chứng cho ăn có thể gây tử vong.
Nguyên nhân
Hội chứng cho ăn đã được quan sát thấy trong nhiều thập kỷ ở những người đói do bị bắt (chẳng hạn như tù nhân chiến tranh hoặc những người ở trong trại tập trung), nạn đói, nghèo đói hoặc bệnh tật. Trước đây, khi các chuyên gia y tế gặp những người bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng, giả định rằng những người chết đói này nên được phép ăn uống bình thường - hoặc thậm chí là bổ sung một lượng lớn chất dinh dưỡng - để giải quyết cơn đói kéo dài và bắt đầu hồi phục cơ thể của họ.
Các bác sĩ giật mình khi sau khi được ăn uống tự do, nhiều bệnh nhân suy dinh dưỡng đã tử vong chứ không khá lên - có khi chỉ trong vài ngày sau khi bắt đầu ăn uống trở lại.
Mặc dù điều này có vẻ phản trực giác, nhưng các nhân viên y tế nhận ra rằng thay vì ngay lập tức để những người chết đói trở lại chế độ ăn uống bình thường, họ cần từ từ cho ăn và bù nước cho họ theo thời gian để tránh áp đảo hệ thống bị tổn thương của họ. Trong thời gian cho ăn lại, những bệnh nhân này cũng cần được theo dõi liên tục - vì một số thay đổi chuyển hóa tiềm ẩn (chẳng hạn như nồng độ kali thấp) có thể gây tử vong thường xảy ra đột ngột.
Điều gì xảy ra với cơ thể
Khi cơ thể không nhận được đầy đủ dinh dưỡng và hydrat hóa, nó buộc phải phá vỡ các kho dự trữ chất béo, và cuối cùng là cơ bắp, để lấy năng lượng. Một người ở trong tình trạng đói càng lâu, cơ thể sẽ sử dụng các dự trữ này càng nhiều. Nếu một người không ăn uống đầy đủ, các cửa hàng sẽ không được bổ sung.
Khi một người trở nên suy dinh dưỡng hơn, cơ thể ít có khả năng đáp ứng các nhu cầu của cuộc sống và hoạt động bình thường. Cơ bắp bị hao mòn và mất đi lượng mỡ dự trữ không chỉ ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của một người mà còn làm suy yếu các cơ quan quan trọng của họ. Cơ bắp dễ bị tổn thương nhất trong cơ thể là tim, đó là lý do tại sao những người bị suy dinh dưỡng có thể phát triển các vấn đề về tim.
Khi tình trạng suy dinh dưỡng tiến triển, một người cũng sẽ trở nên dễ bị thương và bệnh tật hơn. Hệ thống miễn dịch bị suy giảm khi cơ thể bị đói, vì vậy một người sẽ không thể chữa lành bệnh tật hoặc chấn thương rất tốt.
Chữa bệnh kém khiến người bệnh có nhiều khả năng bị ốm nặng hoặc phát triển các vấn đề sức khỏe lâu dài.
Hội chứng cho ăn có thể xảy ra ở bất kỳ người suy dinh dưỡng nào, nhưng thường xảy ra nhất ở những người đã nhập viện. Có một số điều kiện hoặc yếu tố nguy cơ khiến một người có nhiều khả năng gặp phải biến chứng hơn.
Bạn có nhiều nguy cơ mắc hội chứng cho ăn nhất nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào sau đây:
- Bạn đã ăn ít hoặc không ăn gì trong 10 ngày liên tiếp trở lên.
- Chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn nhỏ hơn 16.
- Xét nghiệm máu cho thấy mức độ thấp của phốt phát, kali, natri hoặc magiê.
- Gần đây bạn đã giảm cân rất nhiều (15% trọng lượng cơ thể bình thường hoặc hơn trong vòng ba đến sáu tháng qua).
Bạn cũng có nhiều khả năng gặp phải hội chứng cho ăn nếu bạn có ít nhất hai trong số các yếu tố nguy cơ sau:
- Bạn đã giảm 10% trọng lượng cơ thể bình thường trở lên trong ba đến sáu tháng qua.
- BMI của bạn dưới 18 tuổi.
- Bạn đã không ăn trong năm ngày liên tiếp.
- Bạn đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn ăn uống, bao gồm chứng biếng ăn hoặc chứng ăn vô độ.
- Bạn sử dụng rượu.
- Bạn đang hồi phục sau phẫu thuật.
- Bạn đang gặp khó khăn trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường của mình.
- Bạn đang được hóa trị.
- Bạn dùng thuốc làm thay đổi một số khoáng chất, vitamin và lượng chất lỏng trong cơ thể như thuốc lợi tiểu (còn gọi là thuốc nước), insulin hoặc thuốc kháng axit.
Điều quan trọng cần nhớ là một người có thể ở mức cân nặng bình thường - hoặc thậm chí là thừa cân - nhưng vẫn bị thiếu dinh dưỡng.
Bạn có thể có nguy cơ mắc hội chứng cho ăn nếu bạn đang ở trong tình trạng suy dinh dưỡng vì bất kỳ lý do gì, bao gồm cả việc không thể dùng thức ăn bằng miệng do chấn thương hoặc tình trạng (ví dụ: do các vấn đề về răng miệng hoặc phẫu thuật), bạn có tình trạng hoặc chấn thương ảnh hưởng đến khả năng nuốt của bạn, bạn mắc bệnh đường tiêu hóa khiến cơ thể khó tiêu hóa thức ăn bạn ăn (kém hấp thu), hoặc đã phẫu thuật giảm cân.
Trong các trường hợp khác, bạn có thể gặp rủi ro nếu hoàn cảnh kinh tế xã hội của bạn - bao gồm nghèo đói, khuyết tật và / hoặc nếu bạn cao tuổi - khiến bạn khó tiếp cận thường xuyên thực phẩm bổ dưỡng, nếu bạn không có đủ ăn, hoặc nếu bạn không thể mua hàng tạp hóa.
Chẩn đoán
Hội chứng cho ăn thường xảy ra nhất ở người lớn bị suy dinh dưỡng phải nhập viện. Nó có thể xảy ra ở trẻ em, nhưng điều này ít phổ biến hơn. Mặc dù các chuyên gia y tế biết rằng hội chứng cho ăn có thể xảy ra, nhưng nghiên cứu về vấn đề này còn hạn chế. Những bác sĩ thường xuyên làm việc với những bệnh nhân nằm viện vì họ bị suy dinh dưỡng, chẳng hạn như bác sĩ ung thư hoặc bác sĩ làm việc tại các trung tâm điều trị rối loạn ăn uống, rất dễ gặp phải hội chứng thèm ăn.
Giám sát chặt chẽ
Ngay cả khi các chuyên gia y tế biết rằng một người có nguy cơ mắc hội chứng cho ăn, vẫn có thể khó ngăn ngừa nó. Biến chứng có thể phát triển nhanh chóng, vì vậy việc theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu quan trọng của một người (chẳng hạn như huyết áp và nhịp thở) cũng như thường xuyên xét nghiệm máu để kiểm tra mức điện giải là điều cần thiết để đảm bảo an toàn cho họ.
Theo dõi hóa học máu là quan trọng, vì sự mất cân bằng điện giải có thể đe dọa tính mạng có thể xuất hiện trước khi một người bắt đầu có các dấu hiệu khác (chẳng hạn như lú lẫn hoặc suy nhược). Đối với những bệnh nhân có một số yếu tố nguy cơ, điều quan trọng là toàn bộ đội ngũ y tế phải nhận thức được khả năng mắc hội chứng cho ăn và đã được giáo dục về các dấu hiệu và triệu chứng của nó.
Nếu bạn bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng, bạn có thể sẽ được nhập viện để bắt đầu quá trình cho ăn và bù nước.
Bằng cách này, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm để theo dõi chặt chẽ bạn về các dấu hiệu của hội chứng cho ăn. Một số thử nghiệm này có thể cần được chạy nhiều lần. Bạn có thể cần phải đeo màn hình hoặc được nối với máy sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn liên tục khi bạn ở bệnh viện và thông báo cho đội ngũ y tế của bạn nếu có bất kỳ thay đổi nào xảy ra.
Kiểm tra y tế
Đội ngũ y tế chăm sóc cho bạn sẽ sử dụng một số loại xét nghiệm để theo dõi các dấu hiệu của hội chứng cho ăn. Điều này có thể bao gồm kiểm tra mạch và huyết áp của bạn, hỏi bạn các câu hỏi về cảm giác của bạn và liệu bạn có bị đau hay không, cũng như lấy mẫu máu để kiểm tra mức độ glucose, natri, kali và các chất điện giải khác.
Ngoài ra, đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi lượng dinh dưỡng và chất lỏng bạn nạp vào (lượng vào) và lượng bạn bài tiết (đầu ra), đo nhiệt độ, cân nặng của bạn hoặc thực hiện các phép đo để đánh giá khối lượng cơ thể của bạn và quan tâm đến bất kỳ cổng nào. hoặc IV mà bạn có, đặc biệt nếu bạn đang nhận chất lỏng và dinh dưỡng qua ống (dinh dưỡng qua đường ruột hoặc đường tiêm).
Sự đối xử
Khi hội chứng cho ăn xảy ra, đội ngũ y tế sẽ cần phải có hành động nhanh chóng để điều chỉnh sự mất cân bằng đe dọa tính mạng. Một khi sức khỏe của người suy dinh dưỡng ổn định hơn, kế hoạch chăm sóc sẽ cần được thay đổi để ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo.
Khi một người được cung cấp năng lượng và bù nước sau một thời gian suy dinh dưỡng, điều quan trọng là quá trình này diễn ra chậm và có cân nhắc, để cơ thể có đủ thời gian điều chỉnh. Nếu một người cần cho ăn bằng ống, bác sĩ thường sẽ cố gắng đảm bảo họ được cung cấp đủ nước và không bị mất cân bằng điện giải. Họ cũng có thể được bổ sung một số vitamin để điều chỉnh bất kỳ sự thiếu hụt nào (đặc biệt là sự thiếu hụt thiamin).
Mỗi người sẽ cần được đánh giá cẩn thận bởi đội ngũ bác sĩ để xác định nhu cầu dinh dưỡng của họ. Nhu cầu chất lỏng của họ sẽ khác nhau và được đánh giá riêng.
Nói chung, tỷ lệ cho ăn lại an toàn nhất đối với những bệnh nhân suy dinh dưỡng nghiêm trọng đang nằm trong bệnh viện là bắt đầu bằng khoảng một nửa lượng calo mục tiêu của họ và tăng dần lượng calo họ ăn.
Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản mà tình trạng suy dinh dưỡng của một người có thể cần thiết. Ví dụ, một người bị ung thư có thể cần điều trị đồng thời với hóa trị và xạ trị, những người mắc bệnh tiểu đường có thể cần giáo dục về việc theo dõi insulin của họ và những người bị rối loạn ăn uống thường làm việc với các chuyên gia sức khỏe tâm thần như một phần của quá trình hồi phục của họ.
Nếu các bác sĩ không chắc chắn điều gì đang gây ra tình trạng suy dinh dưỡng của một người hoặc nếu họ bị suy dinh dưỡng lặp đi lặp lại khó điều trị, thì sẽ cần điều tra y tế bổ sung để xác định cách điều trị tốt nhất và ngăn ngừa bất kỳ biến chứng nghiêm trọng, lâu dài tiềm ẩn nào. .
Một khi bệnh nhân đã được điều trị suy dinh dưỡng, việc duy trì cân nặng và dinh dưỡng sau khi cho ăn thường đòi hỏi một đội ngũ bác sĩ và các chuyên gia y tế đồng minh. Các chuyên gia dinh dưỡng và chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp mọi người đảm bảo rằng họ đang ăn một chế độ ăn uống cân bằng cũng như ăn đủ để đáp ứng nhu cầu năng lượng của cơ thể. Họ có thể cần gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ chuyên khoa thường xuyên để theo dõi cân nặng và khối lượng cơ thể, cũng như giải quyết mọi tình trạng thiếu hụt vitamin đang diễn ra.
Một lời từ rất tốt
Hội chứng cho ăn là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng có thể xảy ra khi một người bị suy dinh dưỡng nghiêm trọng bắt đầu ăn uống trở lại. Sự mất cân bằng điện giải có thể ảnh hưởng đến tim, não và các cơ quan chính khác và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng có thể gây tử vong. Tuân thủ quy trình bù nước và phục hồi calo chậm và ổn định là điều cần thiết đối với sự an toàn và sức khỏe của một người.Chăm sóc theo dõi dài hạn cho những người đã được điều trị suy dinh dưỡng sẽ cần bao gồm nhiều chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản, bao gồm các chuyên gia sức khỏe tâm thần, bác sĩ chuyên khoa và chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký.
Suy dinh dưỡng sau khi phẫu thuật cắt bỏ dạ dày