NộI Dung
- Nguyên nhân
- Kinh nghiệm bệnh tật-Phụ nữ so với Nam giới
- Điều trị và Kết quả
- Điều này có ý nghĩa gì đối với giới tính
Các câu trả lời cho lý do tại sao sự khác biệt giới tính tồn tại trong RA vẫn chưa rõ ràng, nhưng các nhà nghiên cứu đang tiếp tục làm việc để đưa những lý do này ra ánh sáng. Trên thực tế, nghiên cứu cho đến nay đã tiết lộ các yếu tố và đặc điểm có thể giải thích những khác biệt này, bao gồm sự khác biệt về sản xuất hormone, gen, đặc điểm sinh lý, vai trò dựa trên giới tính và kỳ vọng hành vi.
Nguyên nhân
Người ta tin rằng phụ nữ bị RA với số lượng nhiều hơn nam giới vì hai lý do chính - hoóc môn giới tính và phản ứng mạnh mẽ hơn của họ đối với nhiễm trùng, tiêm chủng và các tác nhân từ môi trường. Các yếu tố kích thích môi trường có thể bao gồm căng thẳng, vai trò của phụ nữ và cách họ phản ứng với ngoại độc tố.
Nội tiết tố tình dục
Các nhà nghiên cứu tin rằng vì phụ nữ sản xuất estrogen nên họ có nguy cơ mắc bệnh RA cao hơn. Trên thực tế, nghiên cứu cho thấy mức độ estrogen cao có thể khiến cơ thể phụ nữ trở nên tồi tệ và tự tấn công chính mình trong một phản ứng hệ thống miễn dịch bị định hướng sai được gọi là tự miễn dịch.
Hormone giới tính đóng một vai trò trong sự phát triển của tế bào B. Những tế bào B này được biết đến là nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng phản ứng của hệ thống miễn dịch.
Các nhà nghiên cứu từ lâu đã biết rằng estrogen làm tăng khả năng cô lập tế bào B và tăng sản xuất các protein kháng thể được gọi là immunoglobulin (Ig) - nói chung sẽ giúp hệ thống miễn dịch chống lại vi khuẩn, vi rút và những kẻ xâm lược có hại. Quá nhiều immunoglobulin là dấu hiệu của các bệnh tự miễn dịch như RA.
Gien
Sự khác biệt về di truyền ở nam giới và phụ nữ có thể giải thích tại sao phụ nữ có nhiều khả năng bị RA. Hầu hết các nghiên cứu đều ám chỉ ý tưởng rằng đàn ông và phụ nữ có các tế bào hoàn toàn khác nhau trên khắp cơ thể mặc dù có các mô tương tự nhau.
Điều này được giải thích rõ hơn bởi một báo cáo năm 2012 của Đại học Manchester Vương quốc Anh cho rằng nhiễm sắc thể X đóng một vai trò lớn trong sự phát triển của RA và vì phụ nữ có hai trong số này, làm cho nguy cơ mắc bệnh RA và các bệnh tự miễn dịch khác cao hơn.
Đây là lần đầu tiên một liên kết di truyền được thiết lập giữa nhiễm sắc thể RA và X, khiến nhóm nghiên cứu kết luận rằng đây là chìa khóa để hiểu tại sao RA lại ảnh hưởng đến phụ nữ với tỷ lệ cao hơn nam giới.
Ngoài hormone giới tính và di truyền, một số yếu tố môi trường và cách phụ nữ phản ứng với các tình huống và sự kiện căng thẳng có thể góp phần vào sự phát triển của RA.
Môi trường
Các nhà nghiên cứu hiện đang chú ý nhiều hơn đến vai trò của các yếu tố môi trường đối với sự phát triển của RA. Việc tiếp xúc với các chất độc bên ngoài, bao gồm cả những chất dành riêng cho phụ nữ, chẳng hạn như các sản phẩm phụ nữ sử dụng và tiếp xúc với tần suất cao hơn (thuốc nhuộm tóc và đồ trang điểm) có thể làm tăng nguy cơ.
Một đánh giá năm 2013 về các nghiên cứu về ảnh hưởng môi trường dành riêng cho giới tính cho thấy việc tiếp xúc với mỹ phẩm ở phụ nữ là khá phổ biến. Điều này bao gồm việc sử dụng thuốc nhuộm tóc vĩnh viễn, các sản phẩm chăm sóc tóc khác và trang điểm, và tiếp xúc với phụ nữ làm nghề làm tóc và làm móng kỹ thuật viên.
Nhấn mạnh
Căng thẳng ảnh hưởng đến cách cơ thể quản lý phản ứng miễn dịch của nó. Trên thực tế, sự tự miễn dịch có thể xảy ra do căng thẳng làm thay đổi khả năng điều chỉnh tình trạng viêm của cortisol. Các nghiên cứu nhiều lần cho thấy phụ nữ và nam giới báo cáo các phản ứng khác nhau với các tác nhân gây căng thẳng, trong đó phụ nữ có nhiều khả năng báo cáo các triệu chứng thể chất liên quan đến căng thẳng.
Với RA, các nhà nghiên cứu suy đoán rằng do phụ nữ xử lý các tác nhân gây căng thẳng khác với nam giới, nên cortisol giảm sẽ khuyến khích chứng viêm hơn là ức chế nó.
Trên thực tế, một nghiên cứu được báo cáo vào năm 2013 bởi tạp chí Nghiên cứu & Trị liệu Viêm khớp các sự kiện căng thẳng có thể dẫn đến sự phát triển của RA và một khi một người bị RA, căng thẳng có liên quan đến triển vọng kém tích cực và độ nhạy cao hơn với các sự kiện căng thẳng.
Tại sao viêm khớp dạng thấp phát triểnKinh nghiệm bệnh tật-Phụ nữ so với Nam giới
RA có xu hướng là một trải nghiệm đau đớn hơn đối với phụ nữ, mặc dù nam giới và phụ nữ đều trải qua các triệu chứng có thể nhìn thấy giống nhau. Giới tính có xu hướng ảnh hưởng đến một số khía cạnh của bệnh, bao gồm biểu hiện và mức độ nghiêm trọng, chất lượng cuộc sống và nguy cơ kéo dài tuổi thọ.
Mức độ nghiêm trọng và biểu hiện của bệnh
Phụ nữ mắc bệnh RA có xu hướng mắc bệnh nặng hơn, mức độ hoạt động của bệnh cao hơn và tỷ lệ tàn tật cao hơn.
Một nghiên cứu được báo cáo vào năm 2019 ở Tạp chí Thế giới Khoa học nhằm mục đích so sánh các đặc điểm lâm sàng của nam giới và phụ nữ bị RA để xác định xem có sự khác biệt giữa các giới tính hay không và đưa ra lời giải thích về những khác biệt này.
Nghiên cứu cắt ngang bao gồm 50 nam giới và 50 phụ nữ từ một trung tâm thấp khớp ở Ecuador. Các nhà nghiên cứu đã thu thập dữ liệu về “biểu hiện lâm sàng, bệnh đi kèm, điều trị và hoạt động của bệnh” và cố gắng truy cập bất kỳ sự khác biệt nào tồn tại giữa hai giới tính.
Các nhà nghiên cứu cũng kiểm tra các yếu tố lối sống có khả năng giải thích những khác biệt này. Những gì họ phát hiện ra là mặc dù phụ nữ tham gia nhiều hơn vào công việc nhà-66% phụ nữ-và đàn ông tiêu thụ nhiều thuốc lá hơn (33%) và rượu (38%), phụ nữ vẫn cảm thấy mệt mỏi nghiêm trọng hơn (60%), chán ăn (54%) và sụt cân (44%) so với nam giới trong nghiên cứu. Không tìm thấy sự khác biệt nào liên quan đến các bệnh đi kèm (các bệnh lý mắc kèm) và điều trị.
Các nhà nghiên cứu kết luận các kết quả tương tự như các nghiên cứu khác cho thấy những phụ nữ bị bệnh nặng hơn, hoạt động bệnh cao hơn và tỷ lệ tàn tật nhiều hơn.
Những lý do mà họ chỉ ra để giải thích những khác biệt này và lý do tại sao phụ nữ phải chịu gánh nặng bệnh tật cao hơn là phụ nữ có sức mạnh cơ bắp thấp hơn và giảm độ nhạy cảm với cơn đau. Hormone giới tính, bao gồm cả mức androgen giảm (hormone chịu trách nhiệm về các đặc điểm của nam giới và hoạt động sinh sản), là cũng là những người đóng góp.
Các nhà nghiên cứu suy đoán thêm rằng phụ nữ mắc bệnh RA có thể không được điều trị sớm như nam giới, và do đó, đang phải sống với thời gian mắc bệnh lâu hơn.
Miễn nhiệm
Các nghiên cứu về thuyên giảm RA cho thấy nam giới có tỷ lệ thuyên giảm cao hơn phụ nữ. Sự thuyên giảm trong RA có nghĩa là bệnh không còn hoạt động hoặc một người bị RA gặp ít hoặc không có triệu chứng liên quan đến tình trạng này.
Một đánh giá hệ thống năm 2010 đã kiểm tra tác động của giới tính đối với sự thuyên giảm và phát hiện ra ít nhất 5 nghiên cứu cho thấy nam giới đang điều trị RA thành công bằng thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh không sinh học (DMARD), sinh học hoặc cả hai. thuyên giảm dai dẳng, trong khi phụ nữ ít có khả năng thuyên giảm ngay cả khi sử dụng các liệu pháp tương tự.
Chất lượng cuộc sống
Phụ nữ bị RA có xu hướng giảm chất lượng cuộc sống, đặc biệt là so với nam giới bị RA. Một nghiên cứu cắt ngang được báo cáo vào năm 2015 trong Tạp chí Viêm khớp, đã đánh giá 70 nam và 70 nữ đáp ứng các tiêu chuẩn phân loại chẩn đoán RA cụ thể.
Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra những người tham gia nghiên cứu dựa trên tiền sử bệnh, mức độ nghiêm trọng của bệnh, và các hành vi toàn diện về tâm lý và bệnh tật và các chiến lược đối phó. Chất lượng cuộc sống được đánh giá bằng bảng câu hỏi.
Kết quả nghiên cứu cho thấy phụ nữ bị suy giảm chức năng cao hơn, trầm cảm và loãng xương cao hơn, và mức độ lo lắng gia tăng. Phụ nữ cũng bị suy giảm nhiều hơn về chức năng thể chất, sức khỏe chung và sức khỏe tâm thần so với nam giới.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng phụ nữ bị RA có xu hướng có chất lượng cuộc sống thấp hơn so với nam giới bị RA, và trầm cảm và loãng xương có thể là những yếu tố góp phần quan trọng gây ra ảnh hưởng này.
Tuổi thọ rút ngắn
Phụ nữ mắc bệnh RA có nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân, thường là nguyên nhân hô hấp cao hơn nhiều so với phụ nữ không mắc bệnh, theo một nghiên cứu được báo cáo vào năm 2016 trong Nghiên cứu & Chăm sóc bệnh viêm khớp.
Sử dụng dữ liệu từ Nghiên cứu sức khỏe của các y tá thu thập từ năm 1976 đến năm 2012, các nhà nghiên cứu đã xem xét 121.700 phụ nữ và xác định 28.808 trường hợp tử vong trong khoảng thời gian 36 năm.
Trong số 307 trường hợp tử vong ở phụ nữ mắc bệnh RA, các nhà nghiên cứu có thể xác định rằng phụ nữ mắc bệnh RA có tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân tăng lên 40%. Và những phụ nữ bị RA huyết thanh dương tính (nơi xét nghiệm máu cho thấy các protein cụ thể thúc đẩy sự phát triển RA), nguy cơ của họ cao hơn 51% so với phụ nữ không bị RA.
Các nhà nghiên cứu kết luận nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giải quyết các biến chứng của RA - đặc biệt là các bệnh tim mạch và hô hấp - có liên quan đến tử vong sớm.
Bạn có thể sống lâu với bệnh viêm khớp dạng thấp?Điều trị và Kết quả
Đàn ông bị RA có thể đáp ứng tốt hơn với điều trị sớm và trong suốt quá trình của bệnh. Các nhà nghiên cứu đã xem xét hai nghiên cứu, một nghiên cứu bao gồm 83 bệnh nhân trong một nghiên cứu kéo dài 16 tuần (nghiên cứu RAIN) và 297 bệnh nhân khác trong một nghiên cứu điều trị tích cực sớm (nghiên cứu TEAR). Hầu hết những người tham gia nghiên cứu trong cả hai nghiên cứu là phụ nữ.
Trong nghiên cứu RAIN, những người tham gia nghiên cứu được cải thiện nhiều nhất trong hoạt động của bệnh là nam giới. Họ đã đáp ứng các tiêu chí để cải thiện bằng cách sử dụng đơn trị liệu methotrexate.
Những người tham gia nghiên cứu trong nghiên cứu TEAR đã nhận được cùng một liệu pháp điều trị đã cải thiện mức độ hoạt động của bệnh sớm nhất là sau 12 tuần và những người cho thấy sự cải thiện nhiều nhất là nam giới.
Các nghiên cứu khác đã tập trung vào việc điều trị các liệu pháp sinh học ở phụ nữ so với nam giới. Ví dụ, phụ nữ có nhiều khả năng gặp phải các phản ứng phụ nghiêm trọng và phản ứng có hại của điều trị sinh học - cao hơn tới 50% đến 75% khả năng dẫn đến thất bại điều trị.
Các nhà nghiên cứu cho rằng các quy tắc và vai trò giới có thể đóng một phần nào đó, theo nghĩa là phụ nữ sẵn sàng lên tiếng hơn khi thuốc không có tác dụng hoặc nếu các tác dụng phụ nghiêm trọng. Ngoài ra, có rất ít bằng chứng cho thấy nam giới có thể đáp ứng tốt hơn với điều trị sinh học.
Điều này có ý nghĩa gì đối với giới tính
Các bác sĩ không điều trị RA dựa trên giới tính. Điều này là do RA có xu hướng là một bệnh khách quan - có nghĩa là trong khi các triệu chứng tương tự nhau, một người có thể bị đau, cứng khớp và suy giảm chức năng nhiều hơn so với người khác cùng tình trạng này
Nhưng các bác sĩ biết phụ nữ có gánh nặng bệnh tật cao hơn với RA và trải qua chất lượng cuộc sống kém hơn và các biến chứng liên quan. Điều đó có nghĩa là các bác sĩ nên và sẽ thực hiện sàng lọc các tình trạng bệnh kèm theo liên quan đến RA, bao gồm bệnh tim mạch, loãng xương và trầm cảm.
Các bác sĩ cũng sẽ hướng đến việc cung cấp một phương pháp điều trị tập trung và tập trung nhằm xem xét lối sống của một người, có thể bao gồm các khía cạnh của giới tính.
Và đối với tất cả mọi người bị RA-nam hoặc nữ, điều trị sớm là điều cần thiết để làm chậm và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh cũng như ngăn ngừa tổn thương khớp và các biến chứng.
Và điều trị không chỉ là dùng thuốc. Ngủ hoặc nghỉ ngơi đầy đủ, tiếp tục vận động, giữ cân nặng hợp lý và ăn uống lành mạnh và cân bằng cũng rất hữu ích. Quan trọng nhất, hãy đảm bảo rằng bạn đang nhận được sự giúp đỡ và hỗ trợ cần thiết từ bạn bè và gia đình, đặc biệt là vào những ngày RA đặc biệt khó khăn.
Tài nguyên và hỗ trợ viêm khớp dạng thấp