NộI Dung
Phẫu thuật thay khớp gối là một phẫu thuật rất thành công; Đại đa số những người điều trị viêm khớp gối nặng đều hài lòng với kết quả phẫu thuật. Tuy nhiên, không phải ai cũng yêu thích đầu gối mới của mình. Trên thực tế, khoảng 10-15% những người trải qua quá trình thay đầu gối không hài lòng với kết quả của họ.Cố gắng xác định lý do tại sao thay khớp gối lại gây đau đớn có thể là một vấn đề khó khăn đối với bệnh nhân và bác sĩ. Đôi khi vấn đề rõ ràng, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc cấy ghép thay thế đầu gối bị mòn. Tuy nhiên, những lần khác, mọi thứ vẫn ổn. Bác sĩ cho bạn biết không có gì sai, nhưng đầu gối của bạn vẫn bị đau. Điều gì có thể gây ra cơn đau? Có thể phản ứng với kim loại trong mô cấy nhân tạo trong cơ thể bạn là nguồn gốc của vấn đề?
Độ nhạy kim loại
Bất kỳ kim loại nào tiếp xúc với cơ thể, qua da hoặc nhúng trong cơ thể, đều gây ra ăn mòn kim loại ở một mức độ nào đó. Sự ăn mòn này dẫn đến sự hình thành các ion kim loại có thể phản ứng với các protein trong cơ thể bạn; chúng có thể được trải nghiệm trong cơ thể bạn như là chất gây dị ứng và có thể tạo ra phản ứng miễn dịch.
Các ion kim loại phổ biến nhất được tìm thấy trong cấy ghép thay thế đầu gối có thể gây quá mẫn bao gồm niken, coban và crom. Những kim loại này được biết là gây ra sự nhạy cảm cho da ở công chúng; khoảng 15 phần trăm người có độ nhạy với niken. Một câu hỏi được đặt ra là liệu phản ứng tương tự do quá mẫn với kim loại có thể xảy ra trong cơ thể dẫn đến đau và cứng sau khi thay khớp.
Đây là một câu hỏi khó trả lời. Hầu hết mọi người, ngay cả những người có phản ứng da quá mẫn cảm với kim loại, không quá mẫn với việc cấy ghép thay thế khớp. Tương tự, nhiều người bị nghi ngờ có phản ứng quá mẫn với việc thay khớp không có phản ứng da với các kim loại này.
Thử nghiệm da không được chứng minh là hữu ích để ngăn ngừa hoặc chẩn đoán quá mẫn với kim loại đối với việc thay thế khớp kim loại.
Phản ứng quá mẫn
Có hai phản ứng dường như xảy ra ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với kim loại với mô cấy thay thế đầu gối. Đầu tiên là một phản ứng da được gọi là viêm da. Trong tình trạng này, phát ban trên da trông giống như bệnh chàm có thể xảy ra. Điều này thường nằm ở phía trước của đầu gối, mặc dù ở một số người có thể trở nên lan rộng hơn. Viêm da thường được kiểm soát với sự giúp đỡ của bác sĩ da liễu và may mắn thay thường được kiểm soát tốt bằng các loại kem bôi steroid.
Phản ứng khác có thể xảy ra được gọi là viêm màng hoạt dịch. Bao hoạt dịch là lớp niêm mạc của khớp gối, và một tình trạng gây viêm mô này được gọi là viêm bao hoạt dịch. Viêm bao hoạt dịch có thể xảy ra khi nhiễm trùng khớp gối, chấn thương khớp hoặc khi có phản ứng quá mẫn. Thách thức là có một số tình trạng có thể gây ra viêm bao hoạt dịch khớp gối, nhưng không có xét nghiệm nào để xác nhận nguyên nhân gây mẫn cảm với kim loại. Do đó, đây được coi là chẩn đoán loại trừ, nghĩa là phải loại trừ mọi nguyên nhân khác, và chỉ khi đó mới nghi ngờ quá mẫn với kim loại.
Những lựa chọn điều trị
Thách thức đối với quá mẫn với kim loại là chẩn đoán thường không rõ ràng (không có xét nghiệm cho tình trạng bệnh) và hầu hết các triệu chứng thường gây khó chịu, nhưng không vô hiệu hóa. Trên hết, cách duy nhất có thể để khắc phục vấn đề, nếu nguyên nhân thực sự là quá mẫn với kim loại, là loại bỏ mô cấy và thay thế đầu gối bằng một mô cấy đặc biệt làm bằng sứ hoặc titan.
Vì vậy, bất cứ lúc nào nghi ngờ quá mẫn với kim loại là nguồn gốc của đau đầu gối hoặc cứng khớp sau khi thay thế, bạn nên tiến hành hết sức thận trọng. Ngay cả các bác sĩ phẫu thuật học vấn và cập nhật mới chỉ đang tìm hiểu về tình trạng này, và phương pháp điều trị tối ưu vẫn chưa rõ ràng. Thực hiện phẫu thuật bổ sung có thể hữu ích hoặc không. Điều đó nói rằng, những người đang vật lộn với cơn đau sau khi thay thế có thể muốn xem xét liệu đây có thể là nguồn gốc của cơn đau.
Không có dữ liệu nào chứng minh cho việc sử dụng thường xuyên cấy ghép bằng sứ (zirconium) hoặc titan, ngay cả ở những người có lo ngại về khả năng quá mẫn cảm. Việc sử dụng các mô cấy này được coi là thử nghiệm và cần được thực hiện một cách thận trọng. Điều đó nói rằng, có một số báo cáo hạn chế với thời gian theo dõi ngắn hạn cho thấy một số kết quả hiệu quả.
Một lời từ rất tốt
Dị ứng hoặc nhạy cảm với kim loại cấy ghép được sử dụng trong phẫu thuật chỉnh hình đang gây ra mối quan tâm ngày càng tăng ở những bệnh nhân đang phải phẫu thuật. Một số bệnh nhân có các triệu chứng đau liên tục sau khi phẫu thuật đang tìm kiếm các mô cấy được đưa vào để xem liệu chúng có thể gây ra vấn đề hay không. Dữ liệu khoa học không rõ liệu cấy ghép kim loại có phải là nguồn gây đau đớn cho những người có các triệu chứng liên tục sau phẫu thuật thay khớp hay không. Tuy nhiên, những người có các triệu chứng có thể được hưởng lợi từ việc cấy ghép khớp nhân tạo làm bằng vật liệu phi kim loại. Nếu bạn lo lắng về quá mẫn với kim loại, bạn nên trò chuyện với bác sĩ phẫu thuật của mình để thảo luận về các lựa chọn khả thi để ngăn ngừa vấn đề này.