NộI Dung
Hội chứng Sheehan là một tình trạng hiếm gặp, phát triển ở một số phụ nữ bị chảy máu quá nhiều trong khi sinh. Việc mất máu quá nhiều sẽ ảnh hưởng và làm giảm chức năng của tuyến yên, khiến những phụ nữ liên quan gặp phải các triệu chứng của suy tuyến yên. Trên thực tế, hội chứng Sheehan là một dạng suy tuyến yên.Tuyến yên, một phần của hệ thống nội tiết, là tuyến trong cơ thể chịu trách nhiệm sản xuất một số hormone ảnh hưởng đến các cơ quan như tuyến giáp, thận và các cơ quan sinh sản tình dục như tử cung. Khi tuyến yên bị tổn thương và các hormone này không được sản xuất đủ số lượng, chức năng của các cơ quan bị ảnh hưởng khác này cũng suy giảm.
Hội chứng Sheehan còn được gọi là suy tuyến yên sau sinh, hội chứng tuyến yên sau sinh, hoại tử tuyến yên sau sinh và suy tuyến yên sau sinh.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của hội chứng Sheehan khác nhau ở mỗi người và tùy thuộc vào mức độ mà tuyến yên không sản xuất được hormone của nó. Ngoài ra, các triệu chứng của nó thường biểu hiện dần dần và trong một khoảng thời gian. Trong những trường hợp hiếm hơn và nghiêm trọng hơn nhiều, được gọi là hội chứng Sheehan cấp tính, các triệu chứng xuất hiện ngay sau khi sinh con:
- Mệt mỏi
- Da khô
- Tăng cân
- Táo bón
- Không có khả năng tiếp tục kinh nguyệt (vô kinh)
- Kinh nguyệt không đều (thiểu kinh)
- Rụng lông mu và lông nách
- Huyết áp thấp
- Không có khả năng tiết sữa (sữa không bao giờ về và người mẹ không thể cho con bú)
- Mỏng niêm mạc âm đạo
- Bệnh đái tháo nhạt (tình trạng thận tạo ra một lượng nước tiểu khổng lồ bất thường)
- Mất sức mạnh của cơ bắp
- Độ nhạy insulin
- Giảm ham muốn tình dục (giảm hứng thú với tình dục)
- Nóng bừng
- Giảm kích thước của vú
- Nhịp tim nhanh và / hoặc không đều (nhịp tim nhanh)
Nguyên nhân
Hội chứng Sheehan là do mất máu quá nhiều trong quá trình sinh nở dẫn đến cái chết của các tế bào tuyến yên. Khi mang thai, tuyến yên phát triển lớn hơn, cần nhiều oxy hơn và ở trạng thái mỏng manh hơn bình thường.
Khi một người phụ nữ bị chảy máu quá nhiều trong khi sinh con, hậu quả là huyết áp của cô ấy giảm và việc cung cấp máu (mang oxy) đến các cơ quan như tuyến yên. Điều này làm tổn thương tuyến yên và nó không thể hoạt động bình thường và sản xuất đủ hormone nữa.
Có hai thùy trong tuyến yên: thùy trước và thùy sau.
Trong cộng đồng y tế, người ta cho rằng phải có ít nhất 75% đến 90% tổn thương đối với thùy trước tuyến yên trước khi hội chứng Sheehan phát triển.
Các hormone được tạo ra bởi thùy trước bị ảnh hưởng bởi hội chứng Sheehan là:
- Prolactin: Đây là loại hormone có nhiệm vụ kích thích sản xuất sữa mẹ.
- Hocmon tăng trưởng: Nó chịu trách nhiệm cho sự phát triển của hầu hết các tế bào trong cơ thể. Nó cũng chịu trách nhiệm cho sự phát triển của xương và duy trì khối lượng cơ.
- Hormone kích thích tuyến giáp: Hormone này kích thích tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp: thyroxine và triiodothyronine.
- Hormone kích thích nang trứng và hormone tạo hoàng thể: Các hormone này được gọi là gonadotropins. Chúng kích thích và điều chỉnh các chức năng của buồng trứng.
- Hormone vỏ thượng thận: Hormone này điều chỉnh việc sản xuất glucocorticoid như cortisol của vỏ thượng thận.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ phát triển hội chứng Sheehan về cơ bản là những thứ có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết (chảy máu nhiều và quá mức) trong khi sinh. Chúng bao gồm:
- mang đa thai
- bị rối loạn nhau thai như chứng tích tụ nhau thai hoặc nhau tiền đạo
Chẩn đoán
Chẩn đoán hội chứng Sheehan thường được thực hiện khi một người phụ nữ có các triệu chứng của suy tuyến yên cũng như tiền sử bệnh lý chảy máu quá nhiều trong khi sinh. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone tuyến yên để xác định chẩn đoán.
Ngoài ra, chụp MRI hoặc CT có thể được chỉ định để thu được hình ảnh của tuyến yên và loại trừ khả năng mắc các vấn đề về tuyến yên khác như khối u, vì khối u tuyến yên là nguyên nhân chính gây suy tuyến yên và các triệu chứng phụ của nó.
Trong tình huống hội chứng Sheehan là cấp tính và các triệu chứng bắt đầu xuất hiện ngay lập tức, chẩn đoán sẽ được thực hiện trước khi người phụ nữ xuất viện và bắt đầu điều trị ngay lập tức.
Sự đối xử
Hội chứng Sheehan được điều trị giống như cách điều trị suy tuyến yên thông thường - bằng liệu pháp thay thế hormone. Bác sĩ sẽ đánh giá nồng độ hormone trong bệnh nhân và xác định loại nào cần liệu pháp thay thế hormone, vì điều này thay đổi tùy theo từng cá nhân.
- Estrogen và progesterone: Điều này thường được thực hiện cho đến tuổi mãn kinh, tại thời điểm đó bác sĩ sẽ đánh giá xem nó có còn cần thiết hay không. Trong trường hợp người phụ nữ đã cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung), loại estrogen duy nhất sẽ được chỉ định. Việc kê đơn thuốc tránh thai là một trong những cách phổ biến để thay thế các hormone này.
- Thyroxine: Điều này được sử dụng để thay thế hormone tuyến giáp.
- Cortisones như prednisone và hydrocortisone: Chúng được sử dụng để thay thế các kích thích tố vỏ thượng thận (ACTH).
- Hormone tăng trưởng (GH): Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc này để giúp tăng khối lượng cơ, giảm mức cholesterol và nói chung là giúp bạn cảm thấy tốt hơn.
Một lời từ rất tốt
Nếu nghi ngờ mình mắc hội chứng Sheehan, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Nếu không được điều trị, tình trạng này có thể rất nguy hiểm. Tuy nhiên, nếu bạn đã được chẩn đoán mắc hội chứng Sheehan, bạn nên biết rằng hầu hết các liệu pháp thay thế hormone đều thành công, đặc biệt nếu chẩn đoán được thực hiện sớm. Nếu bạn mắc hội chứng Sheehan và bạn mong muốn có con trong tương lai, điều quan trọng là bạn phải thảo luận nhiều về các lựa chọn sinh sản của mình với bác sĩ và nếu đủ khả năng, bạn nên đến gặp bác sĩ nội tiết sinh sản - một bác sĩ chuyên về khả năng sinh sản.
Estrogen được giải thích