NộI Dung
Đau cổ tay quay thường gặp nhất là do gân bị viêm (viêm gân) hoặc rách gân. Chất lượng của cơn đau có thể từ cảm giác đau âm ỉ, nhức nhối đến đau buốt di chuyển xuống cánh tay trên khi vươn người qua đầu hoặc khi ngủ ở bên bị ảnh hưởng. Điều thú vị là cường độ của cơn đau không nhất thiết tương quan với mức độ chấn thương. Ít phổ biến hơn, đau dây quấn cổ tay quay có thể do một tình trạng được gọi là chứng viêm dây chằng vòng quay - khi các gân bị sờn hoặc mòn do tuổi tác ngày càng tăng và sử dụng quá nhiều.Vòng bít bao gồm bốn cơ (supraspinatus, bottomspinatus, teres minor và subscapularis) bao quanh xương bả vai của bạn và gắn vào cánh tay trên của bạn (humerus) qua gân của chính chúng. Bốn gân này hội tụ lại để tạo thành một "vòng bít" hoặc bao phủ trên đầu của huyệt đạo, cho phép bạn nâng và xoay cánh tay của mình. Các vấn đề với bất kỳ vấn đề nào trong số này có thể gây ra đau dây quấn rôto.
Các triệu chứng đau cổ tay quay
Đau buốt hoặc nhức nhối và sưng tấy do viêm hoặc rách dây chằng cổ tay quay thường nằm ở phần trước hoặc bên của vai và cánh tay trên.Mọi người thường phàn nàn về việc khó thực hiện các hoạt động như chải tóc, thắt áo ngực sau lưng, vươn người ra sau lưng hoặc ngủ trên vai bị ảnh hưởng. Đau nhói vào ban đêm cũng thường xảy ra ở những người bị viêm hoặc rách gân cổ tay quay. Đối với một số người, cơn đau vai có thể đánh thức họ khỏi giấc ngủ.
Ngoài ra, không có gì lạ khi cảm giác đau do viêm hoặc rách dây chằng cổ tay quay có thể cảm nhận rõ hơn từ vai xuống cánh tay. Điều này liên quan đến vị trí của các dây thần kinh đi qua các phần sâu hơn của vai.
Đặc biệt hơn, với những vết rách của vòng bít rôto, sự suy giảm sức mạnh là rất phổ biến. Ví dụ, nhiều người nhận thấy họ gặp khó khăn khi cất bát đĩa vào tủ trên hoặc thò tay vào tủ lạnh để nhấc hộp sữa.
Với cả viêm và rách gân cổ tay quay, một người thường bị đau ở vai trầm trọng hơn khi thực hiện các hoạt động, chẳng hạn như vươn người qua đầu hoặc ném.
Hãy nhớ rằng một số người bị rách dây quấn cổ tay quay không cảm thấy đau - và mức độ nghiêm trọng của vết rách (một phần so với toàn bộ) không tương quan với trải nghiệm đau. Nói cách khác, một người bị rách một phần có thể báo cáo đau dữ dội trong khi người bị rách hoàn toàn có thể không đau.
Giống như rách dây quấn cổ tay quay, bệnh viêm dây chằng cổ tay quay không phải lúc nào cũng gây đau, đặc biệt là giai đoạn đầu của bệnh. Nếu cơn đau xuất hiện, nó thường được mô tả là cơn đau âm ỉ, nhức nhối, trầm trọng hơn vào ban đêm và với một số cử động vai nhất định, như vươn ra hoặc ra sau lưng.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu cơn đau vai của bạn kết hợp với các triệu chứng bất thường khác như khó thở, chóng mặt hoặc đau bụng.
Các dấu hiệu khác cho thấy sự thăm khám của bác sĩ bao gồm:
- Không thể nâng cánh tay lên trên đầu hoặc mang đồ vật
- Bất kỳ chấn thương hoặc chấn thương nào ở vai, đặc biệt nếu có biến dạng khớp
- Đau vai dai dẳng hoặc trầm trọng hơn
Bất kỳ cơn đau vai dữ dội nào và / hoặc cơn đau đột ngột xuất hiện đều cần được chăm sóc y tế, cũng như bất kỳ vết sưng hoặc bầm tím đáng kể nào xung quanh khớp vai hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng như đỏ và nóng.
Nguyên nhân
Các vấn đề về vòng bít rôto có thể là khả năng xảy ra đối với những người thường xuyên tham gia hoạt động thể chất liên quan đến chuyển động cánh tay lặp đi lặp lại, như vận động viên ném bóng chày, nhưng có thể gây ngạc nhiên cho nhiều người khác vì những vấn đề như vậy cũng phổ biến.
Rotator Cuff Tendinitis
Viêm gân cổ tay quay thường gặp nhất ở vận động viên trẻ và người trung niên. Tình trạng này xảy ra khi gân cổ tay quay bình thường, khỏe mạnh bị thương hoặc bị viêm, thường là do hoạt động trên cao lặp đi lặp lại (ví dụ: vẽ tranh, quần vợt, bơi lội, bóng chày, bóng chuyền hoặc cử tạ).
Một số bệnh mãn tính cũng có liên quan đến viêm gân cổ tay quay. Ví dụ, bệnh tiểu đường và béo phì có thể là một yếu tố nguy cơ.
Rotator Cuff Tear
Vết rách vòng bít quay (khi gân bị rách từ xương cánh tay) chủ yếu gặp ở những người từ trung niên trở lên. Vết rách có thể do chấn thương ở vai (ví dụ, ngã trực tiếp vào vai hoặc cú đánh trực tiếp vào vai), cũng như việc sử dụng quá mức mãn tính các cơ vòng quay.
Béo phì và hút thuốc lá cũng có thể làm tăng khả năng bị rách vòng bít rôto của một người.
Rotator Cuff Tendinosis
Viêm gân vòng bít quay - một tình trạng thoái hóa gân vòng quay - xảy ra do tuổi tác ngày càng cao. Điều này là do khi chúng ta già đi, lượng máu cung cấp cho gân của vòng quay bị giảm. Kết quả là, khi gân bị căng thẳng hoặc bị thương, chúng sẽ không hồi phục hoặc lành lại. Khi đó, những sợi gân này bị suy yếu hoặc sờn sẽ dễ bị viêm và rách hơn.
Tư thế không tốt, hút thuốc, hoạt động trên đầu lặp đi lặp lại và gen cũng có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của chứng viêm gân cổ tay quay.
Chẩn đoán
Sau khi xem xét bệnh sử của bạn, nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn nghi ngờ có vấn đề về vòng bít rô-to, họ sẽ thực hiện một loạt các xét nghiệm để đánh giá các gân của vòng bít rô-to. Sau đó, họ sẽ yêu cầu kiểm tra hình ảnh vai của bạn nếu nghi ngờ rách cổ tay quay.
Kiểm tra chức năng tại nhà
Một số xét nghiệm được sử dụng để đánh giá vòng bít rôto, một số xét nghiệm có thể được thực hiện tại nhà trước cuộc hẹn của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn không cảm thấy thoải mái, điều đó không sao. Bác sĩ của bạn sẽ lặp lại các xét nghiệm này trong chuyến thăm của bạn.
Một số bài kiểm tra tại nhà này bao gồm:
Trống có thể kiểm tra
Thử nghiệm có thể rỗng được sử dụng để đánh giá tình trạng của cơ ức đòn chũm, nằm ở phần trên của vai bạn. Đây là một thử nghiệm đơn giản để thực hiện và chuyển động liên quan bắt chước chuyển động đổ ra một lon nước ngọt.
- Ngồi hoặc đứng thoải mái với một người bạn có mặt.
- Nâng cánh tay bị đau của bạn ra bên ngoài sao cho nó song song với sàn.
- Đưa cánh tay của bạn về phía trước khoảng 30 đến 45 độ.
- Lật bàn tay của bạn để ngón tay cái của bạn hướng xuống sàn (như thể bạn đang cố gắng đổ hết một lon nước ngọt).
- Nhờ bạn của bạn đẩy nhẹ cánh tay của bạn xuống.
Nếu đau hoặc yếu khiến bạn không thể duy trì cánh tay của mình ở vị trí "thùng rỗng", bạn có thể bị chấn thương quấn cổ tay quay supraspinatus. Nếu vậy, hãy đến gặp bác sĩ để xác nhận chẩn đoán.
Kiểm tra Lift-Off
Thử nghiệm nâng hạ là một thử nghiệm ở vai để xác định xem bạn có bị rách bao hàm dưới hay không. Cơ này nằm ở mặt dưới của xương bả vai và có nhiệm vụ xoay vai vào trong. Để thực hiện thử nghiệm cất cánh:
- Đứng lên và đặt mu bàn tay lên phần nhỏ của lưng.
- Hướng lòng bàn tay ra xa lưng.
- Cố gắng nhấc tay ra khỏi cơ thể.
Nếu bạn không thể nhấc tay ra khỏi phần lưng thấp của mình, thì có thể nghi ngờ rằng bạn có thể bị chấn thương vòng bít xoay vòng đệm dưới.
Kiểm tra sức đề kháng
Một cách để xác định xem vết rách của vòng bít quay có thể gây ra đau vai hay không là thực hiện kiểm tra sức bền bằng tay của các cơ vòng quay của bạn. Để thực hiện việc này, hãy làm theo một quy trình đơn giản:
- Ngồi thoải mái trên ghế.
- Gập khuỷu tay của bạn 90 độ và giữ cho khuỷu tay của bạn nằm gọn trong một bên.
- Nhờ ai đó đẩy tay về phía bụng của bạn.
Nếu bạn không thể giữ tư thế này và cảm thấy đau, bạn có thể bị rách dây quấn cổ tay quay.
Thử nghiệm Giảm đau
Thử nghiệm tiêm lidocain đôi khi được một số bác sĩ (chủ yếu là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ y học thể thao) sử dụng để giúp phân biệt giữa viêm gân và rách cổ tay quay. Việc phân biệt giữa hai tình trạng này rất quan trọng vì nó ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị tổng thể.
Trong thử nghiệm này, lidocaine được tiêm vào khớp vai. Nếu một người bị viêm gân bánh chè quay, lidocain sẽ giảm đau và sức mạnh cơ bắp vẫn bình thường. Nếu một người bị rách dây quấn cổ tay quay, cơn đau sẽ thuyên giảm, nhưng cơ vẫn yếu.
Hình ảnh
Nếu nghi ngờ rách vòng bít rôto, một cuộc kiểm tra hình ảnh sẽ được yêu cầu. Xét nghiệm thường được sử dụng nhất để chẩn đoán rách vòng bít rô-to là chụp cộng hưởng từ (MRI), nhưng cũng có thể sử dụng hình ảnh chụp khớp và siêu âm. MRI rất hữu ích vì nó có thể hiển thị cả vết rách vòng bít quay hoàn toàn và rách một phần vòng bít rô-to . MRI cũng có thể cho thấy bằng chứng của chứng viêm gân cổ tay quay, viêm bao hoạt dịch vai và các vấn đề về vai thông thường khác.
Nếu vết rách lớn được phát hiện, bác sĩ chăm sóc chính của bạn sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình, vì bạn có thể yêu cầu phẫu thuật sửa chữa.
Chẩn đoán phân biệt
Điều quan trọng là phải hiểu rằng cảm giác đau ở vùng quấn rôto có thể không thực sự liên quan đến dải quấn rôto bị tổn thương. Một số tình trạng khác có thể bắt chước chấn thương vòng bít rôto bao gồm:
- Viêm gân bắp tay
- Rách
- Vai đông lạnh
- Xương khớp
- Vai không ổn định hoặc trật khớp
Tin tốt là các tình trạng khác này có thể được phân biệt với nhau thông qua các xét nghiệm hình ảnh - ví dụ, chụp X-quang có thể cho thấy dấu hiệu của viêm xương khớp, trong khi MRI có thể được sử dụng để chẩn đoán rách môi.
Bên cạnh các vấn đề về cơ xương, một số tình trạng sức khỏe khác cũng có thể gây ra đau vai trong vùng quấn cổ tay, chẳng hạn như đau tim hoặc bệnh tim, bệnh túi mật hoặc chèn ép dây thần kinh ở cổ.
Khi cần loại trừ một cơn đau tim, là một trường hợp cấp cứu y tế, ngoài bệnh sử ngắn gọn và khám sức khỏe, bác sĩ có thể yêu cầu đo men tim (xét nghiệm máu) và điện tâm đồ. Bệnh túi mật nói chung có thể được loại trừ khi khám và siêu âm bụng bình thường. Chụp MRI cổ có thể giúp phân loại xem liệu rễ thần kinh bị nén có phải là thủ phạm gây ra chứng đau vai của ai đó hay không.
Cuối cùng, sự khác biệt rất lớn đối với đau vai là lý do tại sao điều quan trọng là không nên tự chẩn đoán mà thay vào đó là đến gặp chuyên gia chăm sóc sức khỏe để được đánh giá toàn diện.
Sự đối xử
Việc điều trị vấn đề về vòng bít quay của bạn phụ thuộc vào việc bạn có bị viêm gân, viêm gân, rách hay không và nếu có vết rách thì mức độ nghiêm trọng của nó.
Rotator Cuff Tendinisis and Tendinosis
Việc điều trị viêm gân và viêm gân quay vòng quay thường đơn giản, bao gồm sáu chiến lược chính:
- Tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm cơn đau, như vươn người qua đầu hoặc vươn ra sau lưng
- Giữ cánh tay của bạn hướng xuống, phía trước và gần với cơ thể của bạn (tránh địu cánh tay, vì bạn có nguy cơ phát triển vai bị đông cứng)
- Chườm đá để giảm viêm ban đầu trong viêm gân (chườm một túi lạnh lên vai trong 15 đến 20 phút sau mỗi 4 đến 6 giờ)
- Dùng thuốc chống viêm như thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- Chườm nóng và xoa bóp nhẹ vai trước khi tập thể dục tại nhà hoặc các buổi vật lý trị liệu
- Gặp bác sĩ vật lý trị liệu để kéo giãn và các bài tập chuyển động
Sau khoảng hai đến ba tháng thực hiện các chiến lược trên, hầu hết mọi người báo cáo sự cải thiện về cơn đau của họ. Tuy nhiên, nếu cơn đau kéo dài, hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bạn có thể cần chụp MRI để tìm vết rách ở cổ tay quay.
Rotator Cuff Tear
Tin tốt là không phải mọi vết rách ở cổ tay quay đều cần phẫu thuật. Trên thực tế, vết rách vòng bít nhỏ được điều trị tương tự như viêm gân vòng bít quay. Tuy nhiên, khi phẫu thuật là phương pháp điều trị tốt nhất, thường tốt hơn là nên tiến hành sớm hơn là muộn hơn, vì cơ vòng quay có thể suy yếu (teo) và co lại (kéo trở lại) theo thời gian. Điều này có thể làm cho việc sửa chữa kém thành công hoặc thậm chí là không thể. Vì vậy, tốt hơn hết bạn nên thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn với bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình càng sớm càng tốt.
Đối với những người chọn phương pháp điều trị không phẫu thuật, có một số cách để giảm đau vai do rách vòng bít quay. Thông thường, với vật lý trị liệu và một chương trình tập thể dục thích hợp, mọi người có thể cải thiện chức năng của khớp vai để ngăn ngừa cơn đau do rách gân của vòng bít quay.
Phòng ngừa
Có một số điều bạn có thể làm để ngăn chặn sự phát triển của vấn đề vòng bít rôto. Các chiến lược tự chăm sóc này bao gồm:
- Khởi động trước khi tập thể dục
- Học cách nâng tạ đúng cách (ví dụ: sử dụng chân và giữ lưng thẳng)
- Tham gia vào các bài tập kéo dài và tăng cường sức mạnh cho vai, chẳng hạn như những bài tập được khuyến nghị bởi Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ
- Thực hành tư thế tốt
- Tránh hút thuốc
- Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh
Một lời từ rất tốt
Một vấn đề về vòng bít rôto là một tình trạng phổ biến, đặc biệt là khi mọi người già đi. Trên thực tế, những vết rách ở cổ tay quay cuối cùng đã trở thành một phát hiện đáng mong đợi, ngay cả ở những người ít hoặc không bị đau vai.
Tin tốt là thường với các biện pháp đơn giản như tránh một số hoạt động nhất định và vật lý trị liệu, phần lớn mọi người sẽ khỏe hơn.