NộI Dung
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA), bạn có thể quan tâm đến việc tìm hiểu về các lựa chọn phẫu thuật để điều trị tình trạng này. Có một số phẫu thuật có thể thay đổi cấu trúc giải phẫu của vòm miệng mềm và cải thiện chứng ngưng thở khi ngủ và ngáy, phổ biến nhất là phẫu thuật tạo hình uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Nhưng có những lựa chọn điều trị nào khác? Tìm hiểu về các thủ tục khác nhau được gọi chung là phẫu thuật tạo hình vòm họng và những rủi ro liên quan đến các thủ thuật này.Các thủ tục vòm miệng mềm
Phẫu thuật vòm họng bao gồm một nhóm các thủ thuật thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng mổ. Các thủ thuật vòm miệng mềm khác nhau bao gồm các phẫu thuật sau:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) hoặc phẫu thuật tạo hình vòm miệng
- Mở rộng cơ thắt hầu họng
- Nong họng một bên
- Vạt uvulopalatal
- Tạo hình hầu họng tiến triển Palatal
- Z-palatoplasty
- Phẫu thuật cắt họng tái định vị
Phẫu thuật vòm họng được kết hợp với cắt amidan ở hầu hết các bệnh nhân có amidan mà trước đó chưa được cắt bỏ. Phẫu thuật vòm họng (có hoặc không cắt amidan) chủ yếu được sử dụng để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và các thủ thuật có thể được thực hiện một mình hoặc kết hợp với các thủ thuật cắt hầu họng. Các thủ thuật này bao gồm sự kết hợp giữa loại bỏ mô và tái định vị mô nhằm mục đích tăng kích thước của đường thở mà không ảnh hưởng đến các chức năng bình thường như thở, nói và nuốt. Các tính năng cụ thể của các thủ tục riêng lẻ bao gồm:
- UPPP lần đầu tiên được mô tả để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn vào năm 1982, và trong nhiều năm là phương pháp duy nhất có sẵn. Quy trình bao gồm cắt bỏ uvula và một phần của vòm miệng mềm, với việc định vị lại phần còn lại của vòm miệng mềm và hai bên cổ họng được thực hiện chủ yếu bằng cách khâu các cấu trúc lại với nhau trực tiếp. So với các thủ thuật khác, UPPP thường được sử dụng để loại bỏ nhiều mô hơn khỏi vòm miệng mềm, tuy nhiên, một số phương pháp mới hơn sử dụng ít cắt bỏ hơn và các nguyên tắc tái tạo nhiều hơn. Nếu uvula không được loại bỏ, thủ tục này được gọi là phẫu thuật tạo hình vòm họng.
- Mở rộng cơ thắt hầu họng Hầu như không phải loại bỏ mô, nhưng tái định vị mô nhiều hơn. Trong thủ thuật này, cơ trực tiếp phía sau amiđan (cơ vòm họng) được giải phóng khỏi mặt bên của cổ họng và neo về phía trước và bên. Động tác này kéo vòm miệng mềm về phía trước, với mục tiêu mở ra khu vực phía sau vòm miệng mềm để thở. Trong một nhóm bệnh nhân được chọn, quy trình này cho kết quả tốt hơn so với UPPP trong một thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh cả hai.
- Nong họng một bên chỉ thực hiện được khi bệnh nhân đã cắt amidan. Nó liên quan đến việc cắt bỏ một số mô, nhưng cũng có thể tái định vị rộng rãi hơn mô mềm vòm miệng (vòm miệng) cũng như các mô hầu bên (thành họng). Quy trình này được tham gia nhiều hơn so với UPPP, nhưng nó cũng cho thấy kết quả tốt hơn giữa một nhóm bệnh nhân được chọn trong một thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh cả hai.
- Vạt uvulopalatal được sử dụng ở những bệnh nhân có khẩu vị mềm mỏng. Thủ thuật hầu như không phải cắt bỏ cơ của vòm miệng mềm; thay vào đó, niêm mạc miệng (niêm mạc) trên một phần của vòm miệng mềm bị loại bỏ để cho phép cơ gấp của vòm miệng mềm. Về mặt hiệu quả, nó làm cho vòm miệng mềm ngắn lại mà không cần loại bỏ cơ, vì việc loại bỏ cơ sẽ ảnh hưởng đến việc nuốt bình thường.
- Tạo hình hầu họng tiến triển Palatal xử lý vòm miệng bằng cách loại bỏ một số xương trên vòm miệng (vòm miệng cứng) ở khu vực phía sau, nơi nó gặp vòm miệng mềm. Sau khi loại bỏ xương, vòm miệng mềm sau đó được kéo về phía trước và khâu lại vị trí.
- Z-palatoplasty yêu cầu chia một phần vòm miệng mềm ở giữa và kéo mỗi nửa về phía trước và bên. Điều này có thể hiệu quả nhất đối với những bệnh nhân có sẹo ở hai bên cổ họng, có thể xảy ra sau khi cắt amidan hoặc các thủ thuật vòm họng mềm khác trước đó. Tạo hình vòm miệng chữ Z có liên quan đến khó nuốt hơn sau phẫu thuật so với các thủ thuật vòm miệng khác.
- Phẫu thuật cắt họng tái định vị kết hợp cắt bỏ rất ít mô với khâu lại các cơ ở thành họng theo một cách cụ thể.
Quy trình phẫu thuật riêng phù hợp nhất với bạn sẽ yêu cầu đánh giá thể chất cẩn thận và thảo luận với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Rủi ro của các thủ tục vòm họng
Như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, có những rủi ro cần được xem xét.Đau thường xảy ra như một phần của phẫu thuật vòm miệng mềm. Một số biến chứng phổ biến nhất khác bao gồm:
- Sự chảy máu: Tất cả các phẫu thuật đều có nguy cơ chảy máu, nhưng phần lớn nguy cơ này liên quan đến việc cắt amidan. Một ước tính chung về nguy cơ chảy máu sau khi cắt amidan là 2 đến 4%.
- Sự nhiễm trùng: Nhiễm trùng là có thể nhưng khó xảy ra.
- Khó nuốt: Vòm miệng rất quan trọng trong quá trình nuốt vì nó đóng dấu sự kết nối giữa phía sau miệng và phần sau của mũi. Sau khi phẫu thuật vòm họng, có thể có thức ăn, đặc biệt là chất lỏng, trào ra phía sau mũi hoặc đôi khi qua mũi. Điều này thường xảy ra trong hai tuần đầu tiên sau thủ thuật, nhưng biến chứng này thường không lâu dài hoặc không đáng kể.
- Những thay đổi trong bài phát biểu: Vòm miệng rất quan trọng đối với việc tạo ra giọng nói. Mặc dù có thể xảy ra những thay đổi tinh tế trong lời nói (được xác định thông qua phân tích âm thanh chi tiết), nhưng những thay đổi lớn trong thời gian dài trong lời nói là rất hiếm.
- Hẹp ở đầu cổ họng: Có thể việc chữa lành không thuận lợi có thể tạo sẹo làm thu hẹp không gian phía sau vòm miệng mềm.
Nếu bạn muốn thảo luận về các lựa chọn phẫu thuật để điều trị chứng ngưng thở khi ngủ, bạn nên bắt đầu bằng cách nói chuyện với chuyên gia về giấc ngủ của mình. Nếu phẫu thuật vòm miệng mềm là một lựa chọn dựa trên tình trạng của bạn, thì việc giới thiệu đến bác sĩ phẫu thuật giấc ngủ có thể là bước đầu tiên để khám phá phương pháp điều trị phẫu thuật thích hợp nhất cho bạn.