Nguyên nhân của đau dạ dày và các lựa chọn điều trị

NộI Dung

• Nguyên nhân
• Khi nào đến gặp bác sĩ
• Chẩn đoán
• Sự đối xử

Đau dạ dày không phải là hiếm. Trong hầu hết các trường hợp, nó rõ ràng có liên quan đến thứ bạn đã ăn (chẳng hạn như ngộ độc thực phẩm), mắc phải (như cúm dạ dày) hoặc trải qua thường xuyên (chẳng hạn như viêm dạ dày). Vào những thời điểm khác, nó có thể xuất hiện màu xanh hoặc sau khi uống thuốc. Nếu điều này xảy ra và các triệu chứng nghiêm trọng, dai dẳng hoặc trở nên tồi tệ hơn, bạn cần đi khám để điều tra nguyên nhân.

Một số tính từ khác nhau có thể được sử dụng để mô tả cơn đau dạ dày của một người như nóng rát, như dao đâm, đau nhức, và do đó, sự khó chịu đôi khi đi kèm với các triệu chứng khác như buồn nôn, nôn mửa và đầy hơi. Thông tin này có thể hữu ích cho bác sĩ của bạn khi tiến hành chẩn đoán.

Nguyên nhân

Tất nhiên, dạ dày là cơ quan độc nhất của nó. Nhưng khi mọi người sử dụng thuật ngữ "đau dạ dày", nhiều người có nghĩa là đau liên quan đến đường tiêu hóa, không chỉ một phần của nó. Như vậy, chúng tôi làm như vậy ở đây.

Thông thường, cảm giác đau dạ dày xảy ra ở phần bụng gần xương sườn liên quan đến đường tiêu hóa trên (GI), bao gồm thực quản, dạ dày và ruột non. Đau xảy ra ở vùng bụng dưới có xu hướng liên quan đến đường tiêu hóa thấp hơn, bao gồm ruột già (ruột kết), trực tràng và hậu môn.

Có thể bạn sẽ thấy choáng ngợp khi thấy một danh sách dài các nguyên nhân tiềm ẩn như vậy, nhưng mỗi nguyên nhân trong số này đều đáng để biết - đặc biệt là nếu bạn chưa thể đi đến tận cùng cơn đau dạ dày của mình.

Đường tiêu hóa trên

Bên cạnh lỗi dạ dày hoạt động của bạn hoặc thỉnh thoảng bị khó tiêu, đây là một số tình trạng sức khỏe gây đau dạ dày dai dẳng hơn ở đường tiêu hóa trên.

Ba yếu tố đầu tiên ảnh hưởng đến dạ dày cụ thể:

Loét dạ dày

Viêm loét dạ dày tá tràng một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một vết loét hở trong dạ dày hoặc tá tràng. Các triệu chứng có thể khác nhau nhưng thường bao gồm cảm giác đau nhói hoặc bỏng rát, khó tiêu, buồn nôn, nôn mửa và đầy hơi.

Hầu hết các vết loét dạ dày tá tràng là do vi khuẩn vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) hoặc sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), có thể gây kích ứng và thay đổi lớp niêm mạc bảo vệ của đường tiêu hóa.

Viêm dạ dày

Viêm dạ dày là một thuật ngữ y tế chỉ tình trạng viêm ở niêm mạc dạ dày. Viêm dạ dày là một tình trạng có phạm vi rộng gây ra bởi mọi thứ, từ rượu đến sử dụng thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đến nhiễm vi khuẩn H. pyloriTrong một số trường hợp, tình trạng bệnh sẽ vô căn (nghĩa là không tìm ra nguyên nhân).

Bên cạnh cơn đau ở vùng bụng trên, có thể từ đau âm ỉ đến dữ dội hoặc đau rát, các triệu chứng khác của viêm dạ dày bao gồm cảm giác đầy hơi, sớm no, giảm cảm giác thèm ăn, buồn nôn và nôn.

Chứng dạ dày

Chứng trào ngược dạ dày là tình trạng dạ dày chuyển dịch thức ăn xuống ruột non chậm. Tình trạng này thường gặp ở những người mắc bệnh tiểu đường, nhưng cũng có thể xảy ra vô căn.

Bên cạnh đau bụng lan tỏa hoặc đau quặn, các triệu chứng khác của chứng liệt dạ dày bao gồm buồn nôn, cảm giác no và nôn sau khi ăn. Trong trường hợp nghiêm trọng, một người có thể giảm cân.

Viêm thực quản

Thực quản là ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày.Viêm thực quản đề cập đến tình trạng kích thích và viêm niêm mạc của thực quản, có thể xảy ra vì nhiều lý do bao gồm:

• Nhiễm trùng (ví dụ, Nấm Candida hoặc vi rút herpes simplex)
• Dùng một số loại thuốc (ví dụ: thuốc kháng sinh clindamycin hoặc aspirin)
• Dị ứng (gọi là viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan)

Ngoài chứng ợ chua và đau bụng trên, người bị viêm thực quản có thể thấy khó nuốt và / hoặc đau khi nuốt.

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), còn được gọi là trào ngược axit, là tình trạng axit dạ dày trào ngược lên thực quản, gây ra cảm giác nóng rát ở ngực hoặc cổ họng.

Bên cạnh chứng ợ nóng, một số triệu chứng khác của GERD bao gồm nôn trớ, khó nuốt, đau dạ dày, khàn tiếng, ho hoặc cảm giác như có khối u trong cổ họng.

Sỏi mật

Sỏi mật là do sự kết tinh của mật trong túi mật. Điều này có thể dẫn đến việc hình thành những viên sỏi nhỏ, lởm chởm làm tắc ống mật và gây ra cơn đau dữ dội, đau buốt ở vùng bụng trên bên phải (một tình trạng được gọi là viêm túi mật cấp tính).

Có rất nhiều biến chứng của sỏi mật, như viêm tụy hoặc viêm đường mật cấp tính, có thể làm trầm trọng thêm cơn đau của bạn và / hoặc gây ra các triệu chứng khác.

Viêm tụy

Viêm tụy đề cập đến tình trạng viêm tuyến tụy của bạn, một tuyến nhỏ tiết ra insulin để điều chỉnh lượng đường trong máu của bạn và cũng hỗ trợ tiêu hóa chất béo. Rượu và bệnh sỏi mật là hai nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tụy. Hầu hết những người bị viêm tụy cấp tính đều bị đau dữ dội, liên tục ở bụng trên.

Bệnh celiac

Bệnh Celiac là một chứng rối loạn tự miễn dịch, trong đó việc tiêu thụ gluten khiến hệ thống miễn dịch tấn công ruột non. Ngoài khó chịu ở bụng, các triệu chứng khác của bệnh celiac bao gồm tiêu chảy, giảm cân và đầy hơi.

Không dung nạp lactose

Không dung nạp lactose là tình trạng một người thiếu enzyme cần thiết để tiêu hóa đường có trong các sản phẩm sữa. Những người không dung nạp lactose thường bị tiêu chảy, đầy hơi và / hoặc đầy hơi ngay sau khi ăn các loại thực phẩm như sữa hoặc pho mát.

Đường tiêu hóa dưới

Dưới đây là một số tình trạng sức khỏe phổ biến hơn phát sinh trong ruột kết và / hoặc trực tràng:

Táo bón

Táo bón rất phổ biến và thường đi kèm với đầy hơi khó chịu hoặc thậm chí đau bụng do khí dư thừa. Một số người bị táo bón cũng nhận thấy phân rất cứng hoặc nhỏ, đi ngoài nhiều hơn hoặc cảm giác không đi tiêu hoàn toàn.

Bệnh túi thừa

Diverticulosis đề cập đến sự phát triển của các túi nhỏ trong niêm mạc đại tràng. Nhiễm trùng và viêm (được gọi là viêm túi thừa) có thể dẫn đến các triệu chứng khác nhau, từ đau bụng dưới đến đau dữ dội, sốt, buồn nôn và nôn.

Viêm ruột thừa

Triệu chứng phổ biến nhất của viêm ruột thừa là đau bụng, thường bắt đầu là một cơn đau âm ỉ quanh rốn. Theo thời gian, cơn đau di chuyển đến phần dưới bên phải của bụng và trở nên sắc nét. Các triệu chứng liên quan khác bao gồm chán ăn, buồn nôn, nôn và sốt.

Cả hai đoạn GI

Một số tình trạng sức khỏe gây ra đau dạ dày có thể ảnh hưởng đến cả hệ tiêu hóa trên và dưới.

Bệnh viêm ruột

Bệnh viêm ruột (IBD), bao gồm bệnh Crohn và viêm loét đại tràng, biểu hiện với một loạt các triệu chứng đường tiêu hóa và ngoài đường tiêu hóa. Các triệu chứng nổi bật của bệnh Crohn bao gồm đau bụng quặn cùng với tiêu chảy không ra máu, trong khi các triệu chứng cơ bản của viêm loét đại tràng bao gồm đau bụng quặn và tiêu chảy ra máu.

Hãy nhớ rằng, trong khi bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến toàn bộ đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn, thì viêm loét đại tràng chỉ ảnh hưởng đến đường tiêu hóa dưới (đại tràng và trực tràng).

Hội chứng ruột kích thích

Hội chứng ruột kích thích (IBS) được đặc trưng bởi một nhóm các triệu chứng (bao gồm đau bụng quặn thắt, táo bón hoặc tiêu chảy) mà không có bằng chứng về tổn thương cơ bản.

Thoát vị bụng

Thoát vị bụng, có thể gây đau dạ dày và có thể nhìn thấy khối phồng, xảy ra khi mô mỡ hoặc một cơ quan nào đó chọc qua một vùng yếu hoặc rách trong thành bụng. Có nhiều loại thoát vị bụng khác nhau; thoát vị rốn xảy ra xung quanh rốn, trong khi thoát vị thượng vị xảy ra trên rốn. Ở nam giới, thoát vị bẹn (gần bẹn) là phổ biến nhất.

Ung thư

Trong khi ít phổ biến hơn, đau bụng trên và dưới có thể là dấu hiệu của bệnh ung thư (chẳng hạn như buồng trứng, tuyến tụy, dạ dày, ruột kết hoặc gan). Hãy chắc chắn đến gặp bác sĩ nếu cơn đau của bạn kéo dài và / hoặc bạn đang gặp phải các triệu chứng bất thường khác như thay đổi thói quen đi tiêu, có máu trong phân hoặc nước tiểu, mệt mỏi quá mức hoặc giảm cân không rõ nguyên nhân.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn từng bị đau dạ dày đột ngột và dữ dội, hãy tìm cách điều trị y tế ngay lập tức. Các triệu chứng khác cần được chăm sóc y tế ngay lập tức bao gồm:

• Đau ngực
• Nôn ra máu hoặc có đốm màu sẫm
• Đi ngoài ra phân đen, màu hạt dẻ hoặc có máu
• Táo bón nặng và / hoặc dai dẳng
• Đau hoặc sưng mới khởi phát xung quanh vị trí thoát vị bụng
• Chóng mặt và / hoặc cảm thấy ngất xỉu
• Không có khả năng giữ thức ăn hoặc chất lỏng

Chẩn đoán

Bên cạnh tiền sử bệnh kỹ lưỡng, bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra sức khỏe bao gồm lắng nghe vùng bụng của bạn bằng ống nghe và ấn vào các khu vực khác nhau để đánh giá xem có đau hoặc bất thường như sưng, cứng hoặc khối.

Trừ khi bác sĩ của bạn cảm thấy rằng có điều gì đó nghiêm trọng đang xảy ra hoặc ghi lại dấu hiệu đỏ trong bệnh sử hoặc khám sức khỏe của bạn (ví dụ: đau dữ dội, khu trú, dai dẳng hoặc liên quan đến các triệu chứng đáng lo ngại như sốt cao), họ có thể không tiếp tục các bước tiếp theo-kiểm tra chẩn đoán-ngay lập tức.

Ví dụ: nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ táo bón, họ có thể sẽ tránh kiểm tra thêm và thay vào đó tiến hành các đề xuất quản lý như áp dụng các chiến lược ăn kiêng (ví dụ như tăng lượng chất xơ và nước) hoặc thử thuốc nhuận tràng không kê đơn. Tương tự như vậy, nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ có lỗi bao tử, bác sĩ có thể sẽ tiến hành tư vấn về việc bổ sung nước và điện giải.

Tuy nhiên, trong cả hai trường hợp ví dụ này, điều quan trọng là bạn phải rời khỏi cuộc hẹn với bác sĩ với sự hiểu biết rõ ràng về những trường hợp mà bạn nên quay lại ngay lập tức để đánh giá y tế khác.

Trong tương lai, nếu bác sĩ quyết định rằng họ cần thêm thông tin để tìm hiểu tận cùng nỗi đau của bạn, bác sĩ có thể sẽ tiến hành xét nghiệm máu và / hoặc hình ảnh.

Xét nghiệm máu

Tùy thuộc vào tình trạng nghi ngờ của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu một trong nhiều xét nghiệm máu.

Ví dụ, nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ sỏi mật, bạn sẽ tiến hành xét nghiệm chức năng gan và bilirubin trong máu.

Các xét nghiệm máu khác có thể được yêu cầu bao gồm:

• Xét nghiệm máu tìm kháng thể gọi là IgA mô transglutaminase để nghi ngờ bệnh celiac
• Công thức máu hoàn chỉnh và các dấu hiệu viêm, như protein phản ứng C (CRP) đối với bệnh viêm ruột nghi ngờ
• Men tụy (amylase và lipase) để nghi ngờ viêm tụy

Để chẩn đoán bệnh loét dạ dày tá tràng, bác sĩ sẽ muốn kiểm tra bạn H. pylori sự nhiễm trùng. Bạn có thể được kiểm tra H. pylori thông qua nội soi sinh thiết dạ dày (thực hiện trong nội soi phía trên; xem bên dưới), kiểm tra hơi thở urê hoặc phân H. pylori xét nghiệm kháng nguyên.

Mối liên hệ giữa H. pylori và loét dạ dày tá tràng

Hình ảnh

Một số xét nghiệm hình ảnh có thể được sử dụng để đánh giá "lý do" đằng sau cơn đau dạ dày của bạn, bao gồm siêu âm bụng và chụp cắt lớp vi tính (CT). Hai xét nghiệm khác mà bạn có thể không quen thuộc bao gồm xét nghiệm nuốt bari và nội soi.

Bari Swallow

Xét nghiệm nuốt bari là một xét nghiệm hình ảnh X quang đôi khi được sử dụng để đánh giá các rối loạn nuốt, loét dạ dày và thoát vị đĩa đệm. Trong quá trình xét nghiệm này, một người uống một chất lỏng đặc gọi là bari trong khi chụp X-quang, cho phép thực quản và dạ dày được hình dung rõ ràng.

Bari Swallow: Điều gì sẽ xảy ra

Nội soi đại tràng

Để xác định chẩn đoán nghi ngờ hoặc tiềm năng, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa (bác sĩ chuyên điều trị các bệnh về đường tiêu hóa) để nội soi trên.

Trong khi nội soi phần trên, khi bạn đang dùng thuốc an thần, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sẽ đưa một ống dài có gắn camera vào miệng bạn và đi qua thực quản vào dạ dày. Bác sĩ không chỉ có thể hình dung bên trong đường tiêu hóa trên của bạn và tìm kiếm các bất thường, nhưng anh ta cũng có thể sử dụng các công cụ phẫu thuật đưa qua ống để lấy mẫu mô (sinh thiết).

Nội soi trên: Điều gì sẽ xảy ra

Chẩn đoán phân biệt

Để làm phức tạp thêm vấn đề, có thể có những gì bạn nghĩ là đau dạ dày hoàn toàn không xuất phát từ đường tiêu hóa, mà là từ một hệ thống khác.

Ví dụ, đau dạ dày có thể dễ bị nhầm lẫn với đau ngực. Trong trường hợp đau ngực không rõ nguyên nhân hoặc đau dạ dày mà không kèm theo các triệu chứng tiêu hóa cổ điển khác, thì bệnh tim hoàn toàn cần được xem xét. Trong trường hợp này, điện tâm đồ (ECG), kiểm tra gắng sức và men tim có thể được chỉ định.

Đau vùng chậu cũng có thể bị nhầm lẫn với đau bụng dưới hoặc đau bụng. Những gì bạn đang gặp phải có thể cho thấy bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu, vỡ hoặc xoắn u nang buồng trứng, bệnh viêm vùng chậu, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, sỏi thận hoặc nhiễm trùng, mang thai ngoài tử cung, trong số những vấn đề khác.

Những điều phụ nữ cần biết về chứng đau vùng chậu

Tương tự như vậy, đau bụng trên hoặc đau bụng có thể xuất phát từ phổi và là triệu chứng của viêm phổi hoặc thuyên tắc phổi.

Danh sách các nguyên nhân đau dạ dày ở trên là không đầy đủ. Cuối cùng, đừng tự chẩn đoán hoặc tự điều trị mà hãy tìm lời khuyên của chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Sự đối xử

Như bạn có thể mong đợi, việc điều trị đau dạ dày phụ thuộc vào chẩn đoán cơ bản.

Các lựa chọn điều trị theo lối sống

Một số điều chỉnh lối sống có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng của mình. Ví dụ, trong trường hợp mắc bệnh celiac, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt không chứa gluten là điều tối quan trọng để điều trị cũng như hạn chế tiêu thụ đường lactose (các sản phẩm từ sữa) là cách hầu hết mọi người kiểm soát tình trạng không dung nạp đường lactose.

Điều trị GERD có thể yêu cầu một số thay đổi lối sống, chẳng hạn như:

• Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc gần đây đã tăng cân
• Nâng cao đầu giường của bạn (ví dụ, đặt một miếng xốp bên dưới đầu của nệm)
• Tránh ăn hai đến ba giờ trước khi đi ngủ

Hành vi lối sống cũng là mấu chốt của việc điều trị táo bón và bao gồm:

• Ăn thực phẩm giàu chất xơ như mận khô và ngũ cốc ăn sáng
• Uống sáu đến tám cốc nước mỗi ngày
• Tham gia vào hoạt động thể chất hàng ngày

Đây chỉ là một vài trong số rất nhiều ví dụ.

Thuốc men

Một số tình trạng liên quan đến đường tiêu hóa có thể được quản lý bằng thuốc không kê đơn hoặc thuốc kê đơn.

Thuốc giảm axit

Mặc dù chứng ợ nóng không thường xuyên của bạn có thể được điều trị bằng thuốc kháng axit không kê đơn như Tums, Maalox và Mylanta, việc điều trị GERD, bệnh loét dạ dày tá tràng và viêm dạ dày yêu cầu dùng một loại thuốc có tên là thuốc chẹn histamine (H2 thuốc chẹn) hoặc thuốc ức chế bơm proton (PPI).

Thuốc nhuận tràng

Đối với chứng khó chịu ở dạ dày do táo bón, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc nhuận tràng, đặc biệt nếu thay đổi lối sống không giúp ích được gì. Hãy nhớ thảo luận với bác sĩ về loại thuốc nhuận tràng nào vì chúng có tác dụng khác nhau và một số loại có thể không an toàn cho bạn.

Thuốc kháng sinh

Đối với các nguồn đau bụng liên quan đến nhiễm trùng, như viêm túi thừa hoặc để kiểm soát H. pylori (là thủ phạm gây ra bệnh viêm dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng của một người), thuốc kháng sinh sẽ được đưa ra. Trong khi kháng sinh uống cho H. pylori và viêm túi thừa nhẹ có thể tự uống thuốc tại nhà, những trường hợp viêm túi thừa từ trung bình đến nặng cần nhập viện với kháng sinh được truyền qua đường tĩnh mạch.

Steroid và thuốc ức chế miễn dịch

Điều trị bệnh viêm ruột có thể liên quan đến steroid và thuốc ức chế miễn dịch để làm chậm sự tiến triển của rối loạn.

Thuốc IBS

Điều trị IBS rất phức tạp và có thể yêu cầu dùng một hoặc nhiều loại thuốc, tùy thuộc vào các triệu chứng riêng của mỗi người. Mặc dù không phải là danh sách đầy đủ, nhưng một số loại thuốc được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng của IBS bao gồm:

• Thuốc chống tiêu chảy như Imodium (loperamide)
• Thuốc chống táo bón như Miralax (polyethylene glycol)
• Thuốc chống co thắt như Bentyl (dicyclomine)
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng như Elavil (amitriptyline)

Phẫu thuật

Mặc dù phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên đối với một số bệnh lý đường tiêu hóa, như viêm ruột thừa, sỏi mật có triệu chứng và thoát vị thành bụng, nhưng đây có thể là lựa chọn cuối cùng cho các vấn đề về đường tiêu hóa khác. Ví dụ, một cuộc phẫu thuật được gọi là tạo quỹ Nissen có thể được khuyến nghị cho GERD chịu lửa.

Phẫu thuật cũng có thể được chỉ định cho các biến chứng xảy ra do tình trạng tiêu hóa - ví dụ như loét dạ dày tá tràng có lỗ thủng (khi một lỗ thủng hình thành trong dạ dày hoặc ruột non) hoặc hình thành áp xe trong viêm túi thừa cấp tính.

Một lời từ rất tốt

Khi một vấn đề về dạ dày phát triển nhanh chóng và dữ dội, tâm trí của bạn sẽ là nguyên nhân tồi tệ nhất có thể. Thông thường, sẽ có ít lời giải thích gây rắc rối hơn, mặc dù nó có thể cần điều trị mãn tính và / hoặc thay đổi đáng kể trong chế độ ăn uống. Tìm kiếm lời khuyên của bác sĩ của bạn.