NộI Dung
Supprelin là một chất cấy ghép tác dụng kéo dài được sử dụng để điều trị dậy thì sớm hoặc dậy thì sớm. Supprelin cũng được sử dụng như một chất chặn dậy thì cho thanh niên chuyển giới muốn trì hoãn tuổi dậy thì theo giới tính được chỉ định của họ. Cấy ghép Supprelin được đưa vào dưới da của cánh tay. Về lý thuyết, nó chỉ duy trì hiệu quả lâu hơn một năm một chút, nhưng một số nhà nghiên cứu cho rằng có thể để nó tồn tại đến hai năm để giảm chi phí. Khi mô cấy không còn hiệu quả, nó có thể được thay thế hoặc loại bỏ , nếu thanh niên đã đến tuổi dậy thì thích hợp. Cấy ghép Supprelin có thể được sử dụng liên tiếp trong nhiều năm liên tiếp.Cấy ghép Supprelin chứa histrelin acetate. Histrelin được biết đến như một chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH). Điều đó có nghĩa là nó kích hoạt các thụ thể gonadotropin trong tuyến yên. Sự kích thích GnRH của tuyến yên trong thời kỳ thanh thiếu niên và trưởng thành là nguyên nhân dẫn đến việc sản xuất hormone sinh dục-estrogen và testosterone-của tuyến sinh dục (buồng trứng hoặc tinh hoàn).
Mặc dù nghe có vẻ phản trực giác khi kích thích tuyến yên, nhưng kích thích GnRH bình thường xảy ra theo xung. Ngược lại, kích thích đồng vận GnRH của tuyến yên bởi Supprelin là không đổi. Điều này dẫn đến lượng hormone ban đầu được tiết ra (có thể bị chặn lại bởi các loại thuốc khác). Tuyến yên sau đó nhanh chóng trở nên kém nhạy cảm hơn với GnRH. Chỉ sau một hoặc hai tuần, nó sẽ ngừng gửi các tín hiệu khiến các tuyến sinh dục tiết ra hormone sinh dục. Điều này có hiệu quả đánh bật tuổi dậy thì. Chất chủ vận GnRH cũng được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư nhạy cảm với hormone, chẳng hạn như ung thư tuyến tiền liệt.
Giống như Supprelin, Vantas là một chất cấy ghép lâu dài giải phóng histrelin. Tuy nhiên, việc sử dụng Vantas ở trẻ em là không có nhãn mác, vì nó chỉ được phép sử dụng ở người lớn.
Sử dụng
Cấy ghép Supprelin được FDA chấp thuận để điều trị dậy thì sớm trung ương. Supprelin đã được chấp thuận để sử dụng cho những người từ 2 tuổi trở lên.
Sử dụng Supprelin không có nhãn hiệu ở thanh niên chuyển giới
Cấy ghép Supprelin được sử dụng rộng rãi như một chất chặn dậy thì cho thanh niên chuyển giới, những người chưa hoàn thành tuổi dậy thì theo giới tính được chỉ định của họ. Việc sử dụng thuốc chặn dậy thì đã được chứng minh là cải thiện sức khỏe tổng thể và hạnh phúc của thanh niên chuyển giới. Thuốc chặn tuổi dậy thì cũng đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ có ý định tự tử. Do đó, nhiều tổ chức chuyên nghiệp khuyến cáo rằng thanh niên chuyển giới nên được cung cấp thường xuyên sử dụng thuốc chặn tuổi dậy thì.
Đối với thanh niên chuyển giới, thuốc chặn dậy thì giúp giảm chứng phiền muộn về giới. Họ làm điều này bằng cách giúp thanh thiếu niên tránh những thay đổi về thể chất có thể làm tăng chứng phiền muộn về giới của họ. Ví dụ, một nam thanh niên chuyển giới được dùng thuốc ngăn chặn tuổi dậy thì khi bắt đầu dậy thì sẽ không phát triển ngực. Một phụ nữ trẻ chuyển giới sẽ không mọc quả táo Adam hoặc mọc lông kiểu nam trên ngực hoặc các bộ phận cơ thể khác.
Thanh niên chuyển giới có thể bắt đầu dùng thuốc chặn dậy thì và sau đó tiến hành liệu pháp hormone khẳng định giới tính chỉ trải qua một lần dậy thì duy nhất ở giới tính đã được khẳng định của họ. Do đó, về mặt thể chất họ giống với những cá nhân chuyển giới cùng giới tính đã được khẳng định của họ hơn là những cá nhân bước qua tuổi dậy thì đầu tiên trong giới tính được chỉ định của họ. Điều này có thể giúp họ đi khắp thế giới dễ dàng hơn mà không bị nhầm lẫn. Mặt khác, việc sử dụng thuốc ngăn chặn tuổi dậy thì ngay lập tức có thể khiến việc bảo tồn khả năng sinh sản trở nên khó khăn hơn hoặc thậm chí là không thể. Đó có thể là một vấn đề đối với những cá nhân muốn có con di truyền trong tương lai. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rất ít người chuyển giới hối hận vì lựa chọn chuyển giới mà không bảo toàn khả năng sinh sản, thậm chí có những người thất vọng vì không có con.
Trước khi lấy
Trước khi một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên được sử dụng Supprelin, bác sĩ sẽ muốn đánh giá xem các hormone đang ảnh hưởng đến cơ thể chúng như thế nào. Điều này không chỉ cho phép bác sĩ xác định giai đoạn dậy thì của trẻ mà còn để chắc chắn điều gì đang gây ra dậy thì sớm hoặc không mong muốn. Xét nghiệm máu sẽ được sử dụng để đo lượng steroid sinh dục và các hormone khác của trẻ. Tuổi xương của họ có thể sẽ được đo, vì xương cũng đáp ứng với các hormone giới tính. Trên thực tế, cách xương phản ứng với hormone giới tính là lý do tại sao nam giới thường cao hơn phụ nữ. Đó cũng là lý do tại sao những người có tuổi dậy thì sớm trung bình không được điều trị thường ngắn hơn mức trung bình.
Thận trọng và Chống chỉ định khi Sử dụng Supprelin
Supprelin không nên được sử dụng cho những người đang mang thai. Sự thay đổi hormone do Supprelin gây ra làm tăng nguy cơ sẩy thai. Supprelin cũng không nên dùng cho những người quá mẫn cảm với GnRH hoặc chất chủ vận GnRH.
Những người đang cân nhắc bắt đầu sử dụng Supprelin nên lưu ý rằng có thể có sự gia tăng ban đầu về nồng độ hormone sinh dục trong máu. Điều này có nghĩa là đối với những người được chỉ định là nữ, sẽ có sự gia tăng estradiol và sẽ có sự gia tăng về testosterone đối với những người được chỉ định là nam. Sự gia tăng này là lớn nhất trong tuần đầu tiên và việc sản xuất hormone sinh dục sẽ giảm xuống hoàn toàn trong vòng bốn tuần. Sự gia tăng hormone sẽ không được mong đợi ở một người nào đó chuyển từ một chất chủ vận GnRH khác sang Supprelin.
Không có tương tác thuốc nào được biết đối với Supprelin, nhưng dùng thuốc này có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm máu xem xét các sản phẩm của tuyến yên và tuyến sinh dục. Chúng bao gồm các hormone giới tính mà còn cả các hormone như yếu tố tăng trưởng giống insulin-1 (IGF-1) và dehydroepiandrosterone (DHEA).
Những người theo chủ nghĩa GnRH khác
Chất chủ vận GnRH cũng được sử dụng để điều trị các tình trạng nhạy cảm với hormone khác như lạc nội mạc tử cung, ung thư tuyến tiền liệt và u xơ tử cung. Có một số loại thuốc trong nhóm này.
| GnRH Agonists | ||
|---|---|---|
| Tên chung | Tên thương hiệu | Con đường lãnh đạo |
| leuprolide | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | tiêm bắp hoặc tiêm dưới da; cấy ghép |
| goserelin | Zoladex | tiêm dưới da tác dụng kéo dài |
| nafarelin | Synarel | thuốc xịt mũi |
| triptorelin | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (nhiều công ty khác bên ngoài Hoa Kỳ) | tiêm bắp |
Liều lượng
Supprelin là một loại thuốc cấy kéo dài có chứa 50 miligam (mg) histrelin acetate. Nó giải phóng khoảng 65 microgam (mcg) histrelin acetat mỗi ngày trong 12 tháng. Ngược lại, que cấy Vantas cũng chứa 50 mg histrelin acetat và giải phóng khoảng 50 mcg mỗi ngày trong 12 tháng.
Supprelin có thể được đưa vào gây tê cục bộ tại phòng khám bác sĩ hoặc gây mê toàn thân trong phòng mổ. Sau 12 tháng sử dụng, cần tháo hoặc thay thế implant. Cấy ghép được thiết kế để tồn tại trong vài tuần trong 12 tháng để có thể linh hoạt với các cuộc hẹn của bác sĩ, nếu cần phải thay thế bộ cấy ghép.
Sau khi Supprelin được đưa vào, bệnh nhân sẽ được hướng dẫn không để cánh tay bị ướt trong 24 giờ. Họ cũng sẽ được khuyên tránh sử dụng nhiều cánh tay trong một tuần. Điều này giúp vết mổ có thời gian lành hoàn toàn và có thể giảm nguy cơ xảy ra các vấn đề với mô cấy.
Phản ứng phụ
Tác dụng phụ nghiêm trọng của Supprelin rất hiếm. Các tác dụng phụ thường gặp nhất của Supprelin là phản ứng xung quanh nơi cấy ghép. Các tác dụng phụ tại chỗ cấy ghép bao gồm bầm tím, sưng và đau. Những biểu hiện này sẽ tự biến mất và không cần điều trị. Tuy nhiên, cơn đau dữ dội hoặc mẩn đỏ nên được thông báo cho bác sĩ của bạn. Một số người cũng bị sẹo tại vị trí cấy ghép. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bộ phận cấy ghép có thể bị vỡ hoặc bắt đầu tự chui qua da.
Tác dụng phụ nghiêm trọng của Supprelin
Mặc dù các tác dụng phụ nghiêm trọng hiếm gặp, nhưng đã có báo cáo về những bệnh nhân bị co giật khi sử dụng các thuốc chủ vận GnRH, bao gồm cả Supprelin. Những điều này chủ yếu xảy ra ở những người bị rối loạn thần kinh tiềm ẩn, chẳng hạn như chứng động kinh. Chúng cũng đã xảy ra ở những người đang dùng các loại thuốc khác làm tăng nguy cơ co giật. Tuy nhiên, một số trường hợp co giật đã được báo cáo ở những người không có yếu tố nguy cơ nào khác.
Những người có tình trạng y tế chưa được chẩn đoán bị ảnh hưởng bởi tín hiệu GnRH có thể bị bùng phát liên quan đến việc cấy Supprelin. Đây có thể là nghiêm trọng.
Cảnh báo và Tương tác
Supprelin không nên được sử dụng cho những người đang mang thai hoặc những người dưới 2 tuổi. Chỉ nên sử dụng thận trọng cho những bệnh nhân có tiền sử động kinh, bệnh mạch máu não hoặc các thuốc làm tăng nguy cơ co giật.
Những người dùng Supprelin hoặc các chất chủ vận GnRH khác và người chăm sóc của họ, nên lưu ý rằng một số người gặp phải sự gia tăng các triệu chứng tâm thần khi dùng các loại thuốc này bao gồm:
- Đang khóc
- Cáu gắt
- Thiếu kiên nhẫn
- Sự phẫn nộ
- Hiếu chiến
- Phiền muộn
Nếu bạn hoặc con bạn trải qua những thay đổi tâm trạng đáng lo ngại, điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ của bạn.
Tương tác của Supprelin với các loại thuốc khác chưa được nghiên cứu. Tương tác thuốc đối với các chất chủ vận GnRH khác cũng không được báo cáo.