NộI Dung
Đáy mắt giao cảm (SO) là một tình trạng mắt hiếm gặp có thể phát triển sau chấn thương mắt hoặc trong vài ngày hoặc vài tuần sau khi phẫu thuật mắt. Tình trạng này tự biểu hiện như một loại viêm màng bồ đào (viêm mắt) và nó xảy ra do hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công mắt khỏe mạnh. Mắt lành được gọi là "mắt đồng cảm" vì nó thể hiện sự đồng cảm với người bị thương và bị viêm. Bệnh nhãn khoa có nguy cơ đe dọa thị lực nếu không được điều trị nhanh chóng.
Sự phổ biến
Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh đục mắt giao cảm nằm trong khoảng từ 0,5% đến 0,5% sau chấn thương mắt và 0,01% sau phẫu thuật nội nhãn (phẫu thuật bên trong mắt). Nghiên cứu được báo cáo trong Tạp chí về Viêm và Nhiễm trùng Nhãn khoa cho thấy đây là tỷ lệ mắc bệnh thấp hơn so với suy nghĩ trước đây, do kiến thức về SO và các bệnh viêm mắt khác được nâng cao giúp chẩn đoán dễ dàng hơn.
Các triệu chứng
Mắt nổi và mất chỗ ở là những dấu hiệu sớm nhất của bệnh nhãn khoa giao cảm.
- Mắt nổi xuất hiện dưới dạng những điểm nhỏ lướt qua tầm nhìn của một người. Nước nổi nổi bật khi bạn nhìn vào thứ gì đó sáng hoặc trống (chẳng hạn như bầu trời xanh). Chúng thường không cản trở tầm nhìn.
- Chỗ ở là quá trình mắt thay đổi công suất quang học để nhìn rõ ảnh hơn hoặc tiêu điểm một vật ở khoảng cách xa. Chỗ ở thường là một phản xạ, nhưng một người có thể kiểm soát nó một cách có ý thức.
Các triệu chứng khác của bệnh nhãn khoa giao cảm có thể bao gồm:
- Đau và đỏ ở mắt thông cảm
- Đau đầu
- Giảm thị lực
- Tăng độ nhạy với ánh sáng
- Mất thị lực
- Bong võng mạc trong trường hợp nghiêm trọng
Nguyên nhân
Chấn thương mắt hoặc phẫu thuật mắt là những nguyên nhân duy nhất được biết đến của bệnh nhãn khoa giao cảm. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra SO ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn phụ nữ, nhưng những nghiên cứu này rất ít. Một báo cáo năm 2018 được báo cáo trên tạp chí y khoa, Nhãn khoa Quốc tế cho thấy nam giới sau phẫu thuật mắt bị ảnh hưởng bởi SO nhiều hơn nữ 1,8 lần.
Đối với độ tuổi, SO phân bố bình thường ở người lớn và trẻ em. Tỷ lệ mắc SO cao hơn thường gặp ở những người lớn tuổi do nhu cầu phẫu thuật nội nhãn tăng lên, chẳng hạn như phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Không có sự khác biệt về chủng tộc liên quan đến bệnh nhãn khoa giao cảm. Không có nghiên cứu nào chỉ ra rằng bệnh đục mắt giao cảm có liên quan đến bất kỳ tình trạng sức khỏe y tế nào, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc huyết áp cao.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh nhãn khoa giao cảm là lâm sàng và bao gồm xem xét tiền sử chấn thương và chấn thương ở mắt và xét nghiệm để tìm viêm mắt và các bất thường khác về mắt.
Một phần quan trọng của chẩn đoán liên quan đến việc loại trừ bệnh Vogt – Koyanagi – Harada (VKH), một bệnh viêm mắt khác có các triệu chứng tương tự như SO. VKH thường không rõ nguyên nhân.
Mô đáy mắt (mô bên dưới lòng trắng của mắt) có thể được lấy mẫu và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm một số kháng nguyên nhất định. Những kháng nguyên này được tìm thấy ở những người bị viêm màng bồ đào lâu năm (viêm mắt) và phổ biến trong nhiều bệnh viêm mắt, bao gồm cả SO và VKH.
Đèn khe có thể giúp nhìn vào bên trong mắt. Nếu không có nó, chứng viêm chỉ được biểu hiện dưới dạng đỏ mắt. Đèn khe có thể nhìn thấy tập hợp các tế bào viêm nằm ở phần sau của giác mạc. Giác mạc là phần trong suốt của mắt, bao phủ mống mắt, đồng tử và tiền phòng. Nó giúp thay đổi ánh sáng và cải thiện công suất quang học.
Đèn khe cũng có thể cho thấy hiện tượng sưng đĩa thị giác và các mảng trắng trên võng mạc, lớp trong cùng, nhạy cảm với ánh sáng của mắt. Có thể có hội chứng trước ngoại vi nơi vành của mống mắt bị kẹt về phía ống kính.
Chẩn đoán nhãn khoa giao cảm có thể được thực hiện khi kiểm tra mắt phát hiện các bất thường cụ thể về mắt, viêm mắt, và nếu một người gần đây đã bị chấn thương mắt hoặc phẫu thuật mắt.
Sự đối xử
Một khi bệnh nhãn khoa được chẩn đoán, liệu pháp ức chế miễn dịch là phương pháp điều trị chính. Thuốc ức chế miễn dịch có hiệu quả để ngăn chặn hoạt động quá mức của hệ thống miễn dịch và có thể đưa ra tiên lượng tích cực. Những loại thuốc này bao gồm corticosteroid, sinh học và chất ức chế Janus kinase (JAK), và các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị các bệnh tự miễn dịch, (tình trạng hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh của chính nó).
Các trường hợp SO nhẹ cũng được điều trị bằng corticosteroid và thuốc giãn đồng tử (mydriatics).
Corticosteroid cho bệnh viêm mắt được dùng dưới dạng thuốc nhỏ mắt. Thuốc nhỏ mắt điều trị viêm bề mặt mắt và viêm ở mặt trước của mắt. Khi viêm sâu hơn, có thể tiêm corticosteroid quanh mắt hoặc trực tiếp vào mắt. Các trường hợp SO nặng hơn và tiến triển hơn sẽ cần đến corticosteroid toàn thân liều cao, chẳng hạn như prednisone ở dạng uống, trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Các bác sĩ cố gắng tránh sử dụng corticosteroid lâu dài vì sử dụng lâu dài có tác dụng phụ bao gồm thay đổi trạng thái tinh thần, các vấn đề về đau khớp và tăng nguy cơ loãng xương, một bệnh làm suy yếu xương.
Thuốc giãn đồng tử làm cho đồng tử của mắt giãn ra (mở ra). Con ngươi của mắt là trung tâm màu đen của mắt. Thuốc giãn đồng tử giúp thư giãn cơ mắt và cải thiện khả năng tập trung của mắt. Chúng thường là thuốc bôi ngoài da và một tác dụng phụ thường gặp là mờ mắt.
Đôi khi, các bác sĩ sẽ quyết định loại bỏ một mắt bị thương nặng trong vòng hai tuần kể từ khi mất thị lực để giảm nguy cơ phát triển bệnh nhãn khoa giao cảm ở mắt lành của một người. Việc cắt bỏ chỉ được thực hiện khi mắt bị thương bị mất thị lực hoàn toàn và không có khả năng thị lực trở lại.
Một lời từ rất tốt
Tiên lượng của bệnh đục mắt giao cảm là khả quan với chẩn đoán chính xác và các liệu pháp điều trị tích cực và kịp thời. Vì các chuyên gia mắt nhận thức được khả năng SO phát triển sau chấn thương mắt hoặc phẫu thuật mắt, việc chẩn đoán và can thiệp điều trị sớm đã làm giảm nguy cơ bong võng mạc và tăng khả năng điều trị thành công.
Tại sao bạn cần khám mắt