NộI Dung
Tarceva (erlotinib) là một loại thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu được kê đơn để điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển (NSCLC) và ung thư tuyến tụy tiến triển (kết hợp với hóa trị liệu). Nó là một loại thuốc uống và được kê đơn ở dạng viên nén.Thuốc này được cho là hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu vào thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR), một loại protein thúc đẩy sự phát triển của tế bào ung thư.
Sử dụng
EGFR là một loại protein hiện diện trên bề mặt của cả tế bào khỏe mạnh và tế bào ung thư. Nó có thể được biểu hiện quá mức trong NSCLC và ung thư tuyến tụy, gây ra sự phát triển tế bào nhanh chóng giúp ung thư lan rộng.
Tarceva nằm trong nhóm thuốc được gọi là chất ức chế kinase, ngăn chặn các tế bào ung thư nhân lên bằng cách ngăn chặn protein EGFR bất thường kích hoạt tyrosine kinase, một loại enzyme trong tế bào kích hoạt sự phân chia tế bào.
Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ
Ung thư phổi là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất trên toàn thế giới, và thật đáng tiếc, nó có một tiên lượng kém nhất so với các bệnh ung thư thông thường khác.
Khoảng 75% mọi người đang ở giai đoạn cuối của bệnh tại thời điểm chẩn đoán, vì vậy phẫu thuật thường không phải là một lựa chọn điều trị. Thay vào đó, hóa trị thường được khuyến nghị cho hầu hết các trường hợp ung thư phổi không tế bào nhỏ tiến triển. Tuy nhiên, kể từ năm 2011, liệu pháp nhắm mục tiêu đã được chấp thuận cho những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với đột biến gen có thể điều trị được.
Đối với ung thư phổi có đột biến gen EGFR, Tarceva thường được khuyến cáo điều trị ban đầu cho NSCLC. Trong các nghiên cứu, bệnh nhân sống sót lâu hơn với loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu này so với hóa trị liệu (khoảng 13 tháng so với năm tháng). Mục tiêu của Tarceva và các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu khác không phải là chữa khỏi ung thư; nó nhằm mục đích ngăn chặn ung thư phát triển để bạn có thể kiểm soát căn bệnh này giống như bạn mắc bệnh mãn tính như tiểu đường.
Các phương án và lựa chọn điều trị ung thư phổiĐiều trị ung thư tuyến tụy
Ung thư tuyến tụy chiếm khoảng 3% trong tổng số các bệnh ung thư ở Hoa Kỳ, và trong 80% trường hợp, khối u ác tính không thể phẫu thuật được tại thời điểm chẩn đoán. Với các phương pháp điều trị tại chỗ không hiệu quả đối với ung thư tuyến tụy, thuốc hóa trị Gemzar (gemcitabine) là thường là đợt điều trị đầu tiên. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều bác sĩ xem xét việc sử dụng kết hợp các phương pháp điều trị. Nghiên cứu cho thấy rằng Gemzar kết hợp với Tarceva dẫn đến kết quả tốt hơn so với Gemzar một mình. Như với NSCLC, ưu điểm lớn của liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư tuyến tụy là nó giúp bệnh nhân kiểm soát bệnh để có thời gian sống thêm. Trên thực tế, việc kiểm soát bệnh với Tarceva ước tính là 85% so với 33% đối với những bệnh nhân trải qua hóa trị liệu mà không dùng Tarceva.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh ung thư tuyến tụy
Mặc dù hầu hết các bệnh nhân có đột biến gen EGFR đáp ứng tốt với Tarceva, nhưng họ cũng sẽ thường bị kháng thuốc vào một thời điểm nào đó và thuốc sẽ hết tác dụng. Tagrisso (osimertinib), một chất ức chế tyrosine kinase khác, có thể được khuyên dùng thay cho Tarceva.
Sử dụng ngoài nhãn
Mặc dù được phê duyệt cho bệnh ung thư tuyến tụy và phổi, Tarceva đã được kê đơn để sử dụng ngoài nhãn cho các loại ung thư khác khi các khối u cho thấy đột biến EGFR. Tuy nhiên, có một số báo cáo nghiên cứu hạn chế về việc liệu các phương pháp điều trị này có hiệu quả hay không.
Trước khi lấy
Hiện nay, các bác sĩ thường kiểm tra tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán mắc NSCLC để tìm đột biến gen. Xét nghiệm mô tả phân tử này thường yêu cầu bác sĩ lấy sinh thiết mô bằng cách lấy mô bằng kim nhỏ, sử dụng ống soi phế quản hoặc phẫu thuật để loại bỏ khối u mẫu vật.
Các bác sĩ cũng có thể yêu cầu sinh thiết lỏng, là một xét nghiệm máu để kiểm tra các tế bào ung thư lưu thông trong máu và có thể được sử dụng để phát hiện các đột biến di truyền trong các tế bào này.
Nếu đột biến EGFR được tìm thấy trong khối u của bạn, bác sĩ sẽ thảo luận về liệu pháp nhắm mục tiêu với bạn và có thể giới thiệu Tarceva.
Các biện pháp phòng ngừa
Theo FDA, bạn không nên cho con bú khi đang dùng Tarceva, thuốc này cũng có thể gây hại cho thai nhi. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc nếu bạn có khả năng mang thai khi dùng Tarceva.
Liều lượng
Tarceva được sử dụng dưới dạng viên uống với nhiều khuyến nghị khác nhau từ nhà sản xuất, OSI Pharmaceutical, để điều trị NSCLC và ung thư tuyến tụy.
Đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, liều lượng khuyến cáo là:
- 150 miligam (mg)
- Ăn khi bụng đói
- Một lần mỗi ngày
Đối với ung thư tuyến tụy, liều lượng khuyến cáo là:
- 100 mg
- Ăn khi bụng đói
- Một lần mỗi ngày
Tất cả các liều lượng được liệt kê là theo nhà sản xuất thuốc. Kiểm tra đơn thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ để đảm bảo rằng bạn đang dùng đúng liều lượng cho mình.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ phổ biến nhất do Tarceva gây ra bao gồm phát ban và tiêu chảy.
Phát ban
Phát ban do Tarceva thường xuất hiện trong vòng hai tuần kể từ khi bắt đầu điều trị NSCLC. Nếu bạn đang dùng Tarceva kết hợp với Gemzar, phát ban có thể phát triển bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị.
Phát ban Tarceva trông tương tự như mụn trứng cá hoặc da khô và có thể xuất hiện trên cơ thể và mặt. Nó thường xuất hiện nhất từ thắt lưng trở lên. Đối với một số người, phát ban có thể ngứa hoặc cảm thấy như bị cháy nắng. Điều thú vị là các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người phát ban khi sử dụng Tarceva hoặc Tarceva với Gemzar có xu hướng có kết quả tốt hơn những người không bị phát ban khi sử dụng các loại thuốc này. ma túy.
Khoảng 10% số người bị phát ban và phải đổi thuốc. Mặc dù ban đầu các bác sĩ có thể khuyên dùng liều mạnh hơn, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng ngay cả ở liều thấp tới 25 mg, Tarceva có thể điều trị hiệu quả một số trường hợp ung thư.
Phát ban da phồng rộp nghiêm trọng đã xảy ra trong quá trình thử nghiệm lâm sàng. Đây là một tác dụng phụ cực kỳ hiếm gặp được so sánh với hội chứng Stevens-Johnson, một tình trạng có thể gây tử vong do phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi áp dụng bất kỳ loại kem hoặc sản phẩm tự chăm sóc nào để điều trị phát ban Tarceva.
Bệnh tiêu chảy
Tương tự như tiêu chảy do hóa trị liệu, tiêu chảy từ liệu pháp nhắm mục tiêu có thể dẫn đến suy dinh dưỡng hoặc mất nước, vì vậy điều quan trọng là bạn phải được điều trị. Mặc dù có nhiều loại thuốc chống tiêu chảy, nhưng không bao giờ dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào cho đến khi bạn tham khảo ý kiến bác sĩ.
Các tác dụng phụ khác
Các tác dụng phụ khác của Tarceva có thể bao gồm:
- Ăn mất ngon
- Mệt mỏi
- Khó thở (khó thở)
- Ho
- Buồn nôn và ói mửa
Khi bạn đang được điều trị ung thư giai đoạn cuối, bạn có khả năng phải gặp bác sĩ thường xuyên. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn không được cho rằng họ đang nhận thấy các tác dụng phụ. Nếu bạn có các triệu chứng, hãy nói với các thành viên trong nhóm y tế của bạn khi bạn gặp họ, hoặc gọi cho bác sĩ nếu những triệu chứng này phát triển khi bạn ở nhà.
Cảnh báo và Tương tác
Trong khi Tarceva thường bao gồm ít tác dụng phụ và biến chứng hơn so với thuốc hóa trị, có một số rủi ro liên quan đến việc sử dụng nó. Nghiên cứu cho thấy rằng các phản ứng sau đây có thể xảy ra khi sử dụng thuốc này và cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa.
- Bệnh phổi kẽ (ILD): Điều này được ước tính xảy ra ở 1,1% bệnh nhân.
- Suy thận: Điều này có thể dẫn đến mất nước.
- Tổn thương gan: Độc tính có thể dẫn đến suy gan hoặc không.
- Lỗ thủng đường tiêu hóa: Điều này có thể xảy ra ở ruột hoặc ruột.
- Rối loạn da nổi bong bóng và tróc vảy: Biểu hiện như mụn nước hoặc vảy da.
- Đột quỵ: Nguy cơ tai biến mạch máu não (CVA), cao hơn ở bệnh nhân ung thư tuyến tụy.
- Thiếu máu tan máu vi thể (MAHA): Tình trạng này là do sự phá hủy các tế bào hồng cầu, dẫn đến mệt mỏi, vàng da và các triệu chứng khác. Nguy cơ mắc MAHA cao hơn ở những bệnh nhân bị ung thư tuyến tụy.
- Rối loạn mắt: Điều này có thể bao gồm thủng giác mạc, loét hoặc viêm giác mạc nghiêm trọng dai dẳng.
Đối với những bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu như warfarin, có thể có nguy cơ xuất huyết. Bác sĩ sẽ thường xuyên theo dõi bạn để phòng ngừa.