NộI Dung
- Cách ngành công nghiệp chăm sóc cột sống y tế quá mức cho bệnh nhân của họ
- Giới thiệu Telemedicine và Telehealth
- Y học từ xa trong ngành chăm sóc cột sống
Trực tuyến và ngoại tuyến, các bệnh nhân với đủ loại chẩn đoán hiện đang nghiên cứu nhiều hơn, chia sẻ nhiều hơn kinh nghiệm y tế của họ bên ngoài văn phòng bác sĩ và thu hút nhiều can đảm hơn để tự lên tiếng khi họ cảm thấy bị hạ thấp hoặc bị ép buộc.
Điều này có thể không cần thiết; bối cảnh bệnh nhân y tế, đặc biệt là trong lĩnh vực đau cột sống, có rất nhiều cá nhân bày tỏ có ít lựa chọn để giảm bớt, nếu có,.
Ví dụ: không có gì lạ khi những người bị đau lưng, cổ hoặc đau chân hoặc cánh tay liên quan đến cột sống cho biết họ đã trải qua nhiều phương pháp điều trị khác nhau, thường nhiều hơn một lần cho mỗi loại điều trị. Các phương pháp điều trị như vậy có thể bao gồm từ vật lý trị liệu và thuốc đến tiêm và phẫu thuật.
Tuy nhiên, mặc dù có rất nhiều lựa chọn được thử, nhưng nhiều người nói rằng họ đã thoát ra khỏi cuộc phiêu lưu của mình với kết quả không khả quan.
Các chuyên gia phân tích số từ Cơ quan Nghiên cứu Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe (AHRQ) đã xem xét mối quan hệ giữa chi phí chăm sóc cột sống và sự cải thiện ở lưng và cổ của những bệnh nhân mà họ đã nghiên cứu hồ sơ. Trong khi chi phí trung bình tổng thể cho mỗi bệnh nhân là 6.096 đô la cho mỗi bệnh nhân trong năm 2005, các nhà nghiên cứu không thể biện minh cho những chi phí đó bằng cách giảm đau hoặc cải thiện chức năng thể chất tương ứng.
Không chỉ vậy, trong 8 năm từ 1997 đến 2005, phí chăm sóc cột sống đã tăng 65%, mặc dù kết quả vẫn giữ nguyên. Theo các tác giả AHRQ, "không có sự cải thiện nào trong giai đoạn này về tình trạng sức khỏe tự đánh giá, khuyết tật chức năng, hạn chế trong công việc hoặc hoạt động xã hội ở những người trả lời [khảo sát] có vấn đề về cột sống."
Một trường hợp khác là việc sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh - không cần thiết. Một nghiên cứu năm 2017 được xuất bản trong Nội y JAMA nhận thấy rằng các văn phòng bác sĩ có liên kết với bệnh viện có xu hướng lạm dụng việc sử dụng MRI, chụp X-quang, chụp CT cho nhiều loại chẩn đoán, bao gồm cả đau lưng.
Nói chung, khi các xét nghiệm hình ảnh được thực hiện cho bệnh nhân một cách không cần thiết (tức là khi bệnh nhân không có các triệu chứng thần kinh), chúng được coi là “có giá trị thấp”.
Nghiên cứu cũng cho thấy rằng các nhà cung cấp dịch vụ y tế liên kết với bệnh viện giới thiệu nhiều hơn đến các bác sĩ chuyên khoa.
Trong trường hợp bạn không biết, cùng với các dịch vụ nội trú, các văn phòng bác sĩ liên kết với bệnh viện thường cung cấp dịch vụ chăm sóc ngoại trú cho những người sống ở các khu vực lân cận.
Cách ngành công nghiệp chăm sóc cột sống y tế quá mức cho bệnh nhân của họ
Phong trào hướng tới chủ nghĩa tiêu dùng sức khỏe tốt hơn có thể là do Health 2.0, bắt đầu vào những năm 2000, cho phép các công nghệ cho bệnh nhân và người chăm sóc của họ mong muốn kết nối với những người khác xung quanh mối quan tâm y tế.
Ngày nay, các nhóm Healthgrades, Bệnh nhân như tôi, Facebook dành riêng cho các tình trạng hoặc phương pháp điều trị cụ thể và các trang web khác có sứ mệnh tương tự đang bùng nổ. Ở đó, bạn có thể sẽ tìm thấy xếp hạng bác sĩ, trao đổi kiến thức, hoạt náo và tình bạn. Trên thực tế, nhiều trang web này khá thành công trong việc lấp đầy khoảng cách giữa mã chẩn đoán mà bác sĩ gửi cho bảo hiểm và trải nghiệm sống của bệnh nhân.
Điều đó nói rằng, hãy nhớ rằng những người đăng bài trên các trang web này thường không phải là nhân viên y tế, có nghĩa là phần lớn kiến thức bạn tìm thấy có thể là ý kiến hơn là thực tế.
Một số tổ chức cũng đang tạo ra những kết nối có giá trị giữa các bộ phận phát triển của các nhà sản xuất thuốc và thiết bị và các thành viên của họ. Nhiều người trong số họ sau này phục vụ một cách ngấu nghiến như những người bênh vực bệnh nhân bằng cách lên tiếng cho vô số người khác có cùng chẩn đoán.
Mặc dù áp lực áp dụng mô hình y tế hướng đến bệnh nhân đang gia tăng, nhiều nhà cung cấp vẫn thích được trả tiền cho số lượng dịch vụ được cung cấp. Cũng giống như vậy, hàng loạt dữ liệu tồn tại và tiếp tục được tung ra, chứng thực cho quan điểm rằng việc chăm sóc đau cổ và lưng đã được y tế hóa quá mức ở Mỹ.
Một nghiên cứu năm 2013 được công bố trên JAMA đã kiểm tra hồ sơ của hơn 23.000 bệnh nhân gai cột sống trong 11 năm từ 1999 đến 2010. Nghiên cứu cho thấy rằng các đơn thuốc NSAID và Tylenol giảm trong khi các đơn thuốc giảm đau có chất gây mê tăng lên. Không chỉ vậy, đơn thuốc vật lý trị liệu chỉ chiếm 20% tổng số đơn của bác sĩ.
Giới thiệu Telemedicine và Telehealth
Các công nghệ đầy hứa hẹn đang được triển khai. Hai lĩnh vực mới, có liên quan đến y tế từ xa và sức khỏe từ xa đang phát triển mạnh mẽ, không chỉ cho bệnh nhân gai cột sống mà cho tất cả mọi người.
Còn được gọi là y học trực tiếp cho người tiêu dùng, y học từ xa là việc thực hành y học ở khoảng cách xa, với việc sử dụng giọng nói, video, tài liệu và dữ liệu. Mặt khác, Telehealth là một thuật ngữ rộng hơn bao gồm những thứ như giáo dục bệnh nhân, khuyến khích và phòng ngừa. Telemedicine khác với telehealth ở chỗ đó là một trải nghiệm lâm sàng thực tế, hoàn chỉnh với việc tuân thủ HIPPA, mã chẩn đoán, phương pháp điều trị và thậm chí trong một số trường hợp, phẫu thuật. Bạn có thể nghĩ về telehealth như những thứ như ứng dụng, chương trình giảm cân trực tuyến để cải thiện sức khỏe, v.v.
Cả hai lĩnh vực vẫn còn trong giai đoạn sơ khai. Nhưng dựa trên một số tính năng nhất định, những người ủng hộ tin rằng cuối cùng họ có thể chứng minh công cụ trong việc nâng cao chất lượng chăm sóc cho mọi người và để mở rộng các dịch vụ y tế rất cần thiết cho những bệnh nhân khó tiếp cận. Các khu vực có nhu cầu lớn nhất bao gồm nông thôn Hoa Kỳ và các nước mới công nghiệp hóa.
Điều đó nói lên rằng, cái nhìn của con người về lĩnh vực y học từ xa đang phát triển cho thấy rằng kết quả sức khỏe do sử dụng phương pháp phân phối này có chất lượng khác nhau. Các nhà cung cấp điều trị bằng phương pháp điện tử không phải lúc nào cũng tuân theo các hướng dẫn lâm sàng, đó là các khuyến nghị dựa trên bằng chứng hướng tới các bác sĩ và những người hành nghề khác. (Công bằng mà nói, điều này cũng đúng đối với những nhà cung cấp điều trị tại nhà; mặc dù việc tuân theo các hướng dẫn lâm sàng có thể là một ý tưởng tuyệt vời mang lại lợi ích cho cả những nhà cung cấp có uy tín và bệnh nhân của họ, nhưng điều này không thực sự bắt buộc theo luật.)
Thêm vào đó là không phải tất cả bệnh nhân điện tử đều báo cáo hài lòng với dịch vụ chăm sóc của họ, và bạn có thể thấy rằng cần phải thực hiện nhiều việc hơn trong lĩnh vực y tế từ xa và chăm sóc sức khỏe từ xa.
Ví dụ, năm 2017 được xuất bản trong JRSM mở nhận thấy rằng những bệnh nhân mắc bệnh tim mãn tính gặp bác sĩ của họ qua hệ thống y tế từ xa cho biết họ chỉ hài lòng với trải nghiệm này. Không chỉ vậy, kết quả, trong trường hợp này, ở mức trung bình, và dịch vụ không tiếp cận được những bệnh nhân có khả năng cần được chăm sóc nhiều nhất.
Một nghiên cứu khác năm 2017, được xuất bản trong Dược học phía trước đã chứng minh rằng, đối với tất cả các ưu điểm được quảng cáo của nó, y học từ xa có thể không mang lại hiệu quả cải thiện sức khỏe như mong muốn. Các nhà nghiên cứu không thể tìm thấy đủ bằng chứng để khuyến nghị dùng thuốc từ xa cho bệnh nhân tiểu đường, những người cần kiểm soát chỉ số đường huyết của họ.
Y học từ xa trong ngành chăm sóc cột sống
Nhưng đối với những người bị đau cổ và lưng, có một tia hy vọng nhỏ. Nếu nghiên cứu ban đầu là bất kỳ dấu hiệu nào, bệnh nhân đau lưng và cổ điện tử có thể có giá tốt hơn một chút so với những người gặp các loại chuyên gia y tế khác thông qua trình duyệt web.
Tính đến năm 2017, một số nhà nghiên cứu đang khuyến nghị các buổi khám chữa bệnh từ xa như một phần bổ sung cho việc chăm sóc tại chỗ. Ví dụ: một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên Tạp chí Y học Vật lý và Phục hồi chức năng nhận thấy rằng những bệnh nhân đau cổ từ xa giảm đau tốt hơn, cải thiện chức năng thể chất và tuân thủ tốt hơn chương trình tập vật lý trị liệu tại nhà so với những người đã đến gặp bác sĩ trực tiếp.
Một nghiên cứu khác, nghiên cứu này xem xét thuốc chữa đau thắt lưng từ xa, cũng đưa ra kết quả tương tự. Nghiên cứu được công bố trên số tháng 4 năm 2017 của Tạp chí Cột sống.
Từ nghiên cứu này, người ta thấy rằng mặc dù y tế từ xa không phải là mô hình phân phối toàn diện, cuối cùng mà những người ủng hộ Sức khỏe điện tử có thể muốn bạn tin rằng nó là như vậy, ít nhất là trong thế giới chăm sóc cột sống, nó có tác dụng giảm đau và / hoặc tàn tật ở những người bị đau thắt lưng mãn tính.
Điều đó nói rằng, các tác giả lưu ý rằng kể từ năm 2017, telehealth “được kiểm tra kỹ lưỡng”, ngay cả khi được xem như một biện pháp hỗ trợ cho dịch vụ chăm sóc thông thường.
Một trong những vấn đề nổi cộm trong các cuộc tranh luận về vấn đề chăm sóc cột sống do y tế hóa quá mức xung quanh việc chẩn đoán hình ảnh, đặt ra những câu hỏi như bạn thực sự cần bao nhiêu loại “phim” khác nhau cho tình trạng căng cơ lưng cơ bản? Hoặc, có nên đi khám vì đau lưng tự động cần chỉ định chụp MRI không?
Các hướng dẫn lâm sàng dựa trên bằng chứng nói không ngoại trừ trường hợp bạn có các triệu chứng thần kinh có thể chỉ ra một vấn đề cơ bản nghiêm trọng, phim và xét nghiệm chẩn đoán thường không cần thiết để bác sĩ chẩn đoán cột sống.
Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2011 được công bố trên Biên niên sử của Y học Nội khoaChou, và cộng sự, kết luận rằng chụp hình thường quy không liên quan đến lợi ích có ý nghĩa lâm sàng. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ tiếp tục chỉ định chúng cho bệnh nhân của họ bị đau cột sống từ nhẹ đến trung bình.
Y học từ xa có thể giúp gì không?
Xin lỗi, không. Mặc dù chưa có nhiều nghiên cứu về chủ đề này, nhưng một nghiên cứu được công bố trên số tháng 3 năm 2016 của Telemedicine và e-Health, đã phát hiện ra rằng các bác sĩ cột sống bằng y học từ xa đã yêu cầu một số lượng phim tương tự như các bác sĩ tại phòng khám, tỷ lệ này là từ 79 đến 88% bệnh nhân được xem.
Một lời từ rất tốt
Ít nhất là bây giờ, chúng ta đang trở lại hình vuông. Các chuyên gia và người dân cũng đã biết trong nhiều thập kỷ rằng duy trì hoạt động có lẽ là chìa khóa lớn nhất cho sức khỏe lưng lâu dài, ngay cả trong trường hợp điều kiện cần chăm sóc y tế.
Đặc biệt, sự ổn định cột sống và tăng cường cốt lõi đã được chứng minh nhiều lần trong các nghiên cứu.
Ví dụ, một nghiên cứu năm 2001 cho thấy sau hai đến ba năm, những bệnh nhân chỉ dựa vào quản lý y tế có nguy cơ tái phát vấn đề cao hơn gấp đôi so với những người bắt đầu một chương trình tập thể dục được thiết kế đặc biệt cho tình trạng của họ ngoài quản lý y tế.
Vì vậy, hướng dẫn tập thể dục từ một nhà cung cấp có trình độ, người hiểu tình trạng lưng cụ thể của bạn vẫn có thể là lựa chọn tốt nhất để giảm đau - cho dù bạn khám trực tuyến hay tại phòng khám.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn