NộI Dung
Động mạch chủ lên là phần đầu tiên của động mạch chủ bắt nguồn từ tâm thất trái và dẫn vào cung động mạch chủ. Động mạch chủ là mạch máu lớn nhất trong cơ thể. Nó là một động mạch mang máu trực tiếp từ tim và cung cấp lưu thông cho gần như tất cả các mô của cơ thể. Động mạch chủ đi lên chỉ dài 5 cm (cm), nhưng nó là một đoạn rất quan trọng của động mạch chủ, và nó có thể bị giãn hoặc phát triển thành chứng phình động mạch. Năm mươi phần trăm chứng phình động mạch chủ ngực phát triển ở động mạch chủ đi lên.Tầm quan trọng của động mạch chủ và những tác động của chứng phình động mạch chủ đã được biết đến từ rất lâu trước khi Chúa giáng sinh. Phương pháp điều trị phẫu thuật tương đối thành công đầu tiên cho chứng phình động mạch chủ chỉ được phát triển cho đến cuối những năm 1800 và chỉ trở nên đáng tin cậy vào nửa sau của thế kỷ 20.
Giải phẫu học
Động mạch chủ đi lên bắt nguồn từ van động mạch chủ. Van chỉ cho phép máu chảy theo một hướng, ra khỏi buồng tâm thất trái của tim và vào động mạch chủ.
Vị trí
Tâm thất trái nằm cao ở phía bên trái của tim, và van động mạch chủ nằm ngay trên cùng. Điều này đặt gốc động mạch chủ và động mạch chủ đi lên ở đỉnh tim ở vị trí cao nhất (cao nhất). Nó thăng tiến trực tiếp từ đó.
Toàn bộ động mạch chủ đi lên nằm trong khoang ngực, được gọi là trung thất.
Kết cấu
Động mạch chủ đi lên được chia thành hai đoạn: gốc động mạch chủ và đoạn hình ống của động mạch chủ đi lên.
Gốc động mạch chủ là nơi cung động mạch chủ gặp van động mạch chủ. Nó bao gồm sự kết hợp của cơ từ tâm thất trái và cấu trúc động mạch điển hình. Thật khó để phân biệt nơi một kết thúc và nơi khác bắt đầu. Về mặt kỹ thuật, van không phải là một phần của động mạch chủ, nhưng ba lá của van kéo dài đến tận gốc động mạch chủ, và chúng hoạt động song song để kiểm soát lưu lượng máu và lấp đầy động mạch vành.
Có ba xoang ở gốc động mạch chủ (xoang giống như chỗ lõm trong thành động mạch) được gọi là xoang Valsalva. Hai trong số các xoang dẫn đến nguồn gốc của động mạch vành trái và phải, cung cấp máu cho cơ tim. Xoang thứ ba ở gốc động mạch chủ không nối với động mạch.
Các Vách và Van của Trái tim
Ba xoang tương ứng với ba lá chét của van động mạch chủ bình thường. Các xoang được cho là cung cấp áp lực ngược giúp đóng van và làm đầy động mạch vành.
Phía trên của (trên) gốc động mạch chủ là đoạn hình ống của động mạch chủ đi lên. Phần này dài khoảng 2 đến 3 cm và tăng dần khỏi gốc cho đến khi nó đến động mạch cánh tay, đánh dấu sự bắt đầu của cung động mạch chủ. Điểm mà gốc động mạch chủ và động mạch chủ đi lên hình ống gặp nhau được gọi là điểm nối hình ống.
Cấu trúc của thành động mạch chủ giống hệt các động mạch khác. Chung cho tất cả các thành động mạch là ba lớp chính:
- Các Tunica intima(còn được gọi là tunica interna) là lớp trong cùng, một màng đàn hồi tạo bề mặt nhẵn cho máu lưu thông.
- Các tunica media đến tiếp theo. Nó là một lớp cơ trơn dày cung cấp cho động mạch chủ khả năng giãn ra hoặc co lại khi cần thiết.
- Các Tunica adventitia (còn được gọi là tunica externa) là lớp ngoài cùng và kết nối động mạch chủ với các mô và cấu trúc xung quanh.
Các biến thể giải phẫu
Động mạch chủ đi lên thường thay đổi nhất về chu vi tổng thể của nó và ở chỗ có van động mạch chủ hai lá thay vì van động mạch chủ ba lá. Trong khi các lá van về mặt kỹ thuật không phải là một phần của động mạch chủ, sự phát triển của gốc động mạch chủ có liên quan đến cấu trúc của van. Khoảng 1% dân số được cho là có van động mạch chủ hai lá.
Chu vi của động mạch chủ lên có ý nghĩa về mặt lâm sàng và có thể là dấu hiệu báo trước của chứng phình động mạch. Tuy nhiên, kích thước của động mạch chủ đi lên thay đổi tùy theo kích thước, độ tuổi và giới tính của mỗi người. Các bác sĩ xem xét kích thước và tuổi của bệnh nhân khi quyết định xem động mạch chủ đi lên bị giãn hay có chu vi bình thường.
Chức năng
Động mạch chủ cung cấp máu có oxy cho gần như tất cả các mô của cơ thể. Khả năng giãn và co lại của nó, giống như tất cả các động mạch, đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh huyết áp trong toàn bộ hệ thống tim mạch.
Động mạch chủ đi lên cung cấp một con đường có sức cản thấp để dòng máu bị đẩy ra khỏi tâm thất trái khi nó co lại và ép máu qua van động mạch chủ. Sự gia tăng lưu lượng máu tạo ra một làn sóng áp lực cộng hưởng qua toàn bộ hệ thống tim mạch và là nguyên nhân gây ra một nhịp đập ở một số vùng trên cơ thể.
Hệ thống điện tim-Cách tim đậpSự co thắt của tâm thất trái được gọi là tâm thu. Sau khi co bóp, tâm thất giãn ra, được gọi là tâm trương. Sự thư giãn và sự giãn nở sau đó của tâm thất sẽ kéo máu vào đó. Dòng máu chảy ngược buộc ba lá van của van động mạch chủ đóng lại và ngăn máu chảy ngược vào tâm thất.
Mặc dù các bác sĩ không hoàn toàn chắc chắn, nhưng người ta cho rằng các xoang ở gốc động mạch chủ tạo ra chuyển động xoáy của máu để bắt đầu đẩy các lá van động mạch chủ đóng lại ngay cả trước khi tâm trương tạo ra áp lực ngược. Các xoang cũng có thể chỉ đơn giản là giữ cho các lá van của van động mạch chủ không bị trát phẳng dọc theo các bức tường của gốc động mạch chủ, dính chúng ở vị trí mở. Dù bằng cách nào, khi các bác sĩ phẫu thuật để lại các xoang trong quá trình sửa chữa gốc động mạch chủ, van hoạt động tốt hơn.
Ý nghĩa lâm sàng
Đối với một phần nhỏ như vậy của mạch máu lớn nhất, động mạch chủ đi lên có nhiều vấn đề hơn nó. Gốc động mạch chủ và động mạch chủ đi lên là điểm không cơ bản cho nhiều thủ thuật lâm sàng, bao gồm cả việc thông động mạch vành, sửa van động mạch chủ và phẫu thuật sửa chữa chứng phình động mạch chủ ngực. Hẹp động mạch chủ và phình động mạch chủ là hai tình trạng phổ biến nhất có thể ảnh hưởng đến động mạch chủ đi lên.
Phình động mạch chủ ngực
Tình trạng đáng lo ngại nhất có thể ảnh hưởng đến động mạch chủ đi lên là chứng phình động mạch chủ. Đây là sự giãn nở cục bộ của động mạch chủ - về cơ bản, là một chỗ phình ra.
Phình động mạch chủ có ý nghĩa quan trọng cho dù chúng nằm ở đâu. Phình động mạch chủ ngực có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ hoành, nhưng khoảng một nửa số trường hợp phình động mạch chủ ngực xuất hiện ở động mạch chủ đi lên.
Phình động mạch chủ có thể gây ra sự ngăn cách giữa các lớp của thành động mạch chủ, còn được gọi là chứng phình động mạch chủ bóc tách.
Phình động mạch chủ bị bóc tách là một tình trạng có thể đe dọa tính mạng và là một trường hợp cấp cứu y tế thực sự mà hầu như luôn luôn cần đến phẫu thuật để sửa chữa. Các triệu chứng khác nhau, nhưng phổ biến nhất là đau, choáng, ngất (ngất xỉu) và mệt mỏi.
Cơn đau do phình động mạch đang bóc tách trong động mạch chủ đi lên thường được mô tả là cơn đau ngực dữ dội, dữ dội đến đột ngột. Nó cũng có thể gây đau lưng.
Việc điều trị chứng phình động mạch chủ phụ thuộc rất lớn vào việc túi phình có bị bóc tách hay không. Tuy nhiên, dù bằng cách nào, điều trị ban đầu tập trung vào việc kiểm soát áp lực ảnh hưởng đến khu vực của động mạch chủ nơi có túi phình.
Nếu cần, bác sĩ phẫu thuật lồng ngực sẽ phải sửa chữa chứng phình động mạch bằng nhiều kỹ thuật khác nhau tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chứng phình động mạch. Trong một số trường hợp, gốc động mạch chủ có thể được xây dựng lại hoặc thay thế.
Hẹp động mạch chủ
Sự thu hẹp của lỗ mở đến gốc động mạch chủ xung quanh van động mạch chủ được gọi là hẹp eo động mạch chủ và không được hiểu hoàn toàn. Nó đã từng được cho là sự vôi hóa của van động mạch chủ do "hao mòn" nhưng hiện nay được công nhận là một căn nguyên phức tạp hơn nhiều bao gồm lipid, viêm và vôi hóa.
Các triệu chứng của hẹp eo động mạch chủ bao gồm đau ngực liên quan đến tim, ngất, choáng váng và khó thở, đặc biệt là khi hoạt động.
Điều trị hẹp eo động mạch chủ bao gồm phòng ngừa thông qua chế độ ăn uống, tập thể dục và kiểm soát tăng huyết áp. Việc sửa chữa thường là phẫu thuật và có thể có nhiều hình thức khác nhau.
Ý nghĩa Di truyền
Hở van động mạch chủ hai lá là dị tật bẩm sinh phổ biến nhất của tim. Nó xuất hiện ở tối đa 1% dân số nói chung và từ 40% đến 50% những người mắc bệnh này phát triển giãn nở động mạch chủ tăng dần hoặc giãn gốc động mạch chủ.
Phình động mạch chủ ngực liên quan đến van động mạch chủ hai lá là loại phình động mạch chủ ngực phổ biến nhất ở người.
hội chứng Marfan: Một trong những nguyên nhân di truyền nổi tiếng nhất gây ra chứng phình động mạch chủ có liên quan đến hội chứng Marfan, một tình trạng di truyền của mô liên kết dẫn đến các vấn đề về khớp và các bệnh tim khác nhau. Mối liên hệ giữa hội chứng Marfan và chứng phình động mạch chủ ngực được ghi nhận đầy đủ đến nỗi một số đánh giá không bao gồm bệnh nhân không có hội chứng Marfan.
Hội chứng Loeys-Dietz: Hội chứng Loeys-Dietz là một bệnh mô liên kết di truyền khác chỉ mới được xác định gần đây. Mối liên quan chính của nó là với chứng phình động mạch chủ ngực.
- Chia sẻ
- Lật
- Bản văn