NộI Dung
- Mối quan hệ
- Các thành phần nhạc cụ và biểu cảm
- Mô hình quan hệ bệnh nhân-bác sĩ thông thường
- Thực sự là mô hình tối ưu cho bệnh viêm khớp mãn tính?
- Hiệu quả của Điều trị
- Những Ảnh Hưởng Của Mối Quan Hệ Bệnh Nhân-Bác Sĩ Hiệu Quả Là Gì?
Bạn đã bao giờ tự hỏi bệnh nhân muốn gì từ cuộc gặp gỡ với bác sĩ? Trong suy nghĩ của một bác sĩ (Delbanco, 1992):
- Bệnh nhân muốn có thể tin tưởng vào năng lực và hiệu quả của những người chăm sóc họ.
- Bệnh nhân muốn có thể thương lượng hệ thống chăm sóc sức khỏe một cách hiệu quả và được đối xử một cách đàng hoàng và tôn trọng.
- Bệnh nhân muốn hiểu bệnh tật hoặc cách điều trị của họ sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống của họ như thế nào, và họ thường sợ rằng bác sĩ của họ không nói cho họ biết tất cả những gì họ muốn biết.
- Bệnh nhân muốn thảo luận về ảnh hưởng của bệnh tật đối với gia đình, bạn bè và tài chính của họ.
- Bệnh nhân lo lắng về tương lai.
- Bệnh nhân lo lắng và muốn học cách tự chăm sóc cho bản thân khỏi bối cảnh lâm sàng.
- Bệnh nhân muốn bác sĩ tập trung vào cơn đau, sự khó chịu về thể chất và các khuyết tật chức năng của họ.
Mối quan hệ
Mối quan hệ giữa bệnh nhân và bác sĩ đã được phân tích từ đầu những năm 1900. Trước khi y học là khoa học hơn nghệ thuật, các bác sĩ đã làm việc để cải thiện cách thức giường chiếu của họ, vì việc chữa trị thường là không thể và việc điều trị có hiệu quả hạn chế.
Vào giữa thế kỷ khi khoa học và công nghệ xuất hiện, các khía cạnh giữa các cá nhân trong chăm sóc sức khỏe bị lu mờ. Hiện nay có một mối quan tâm mới đối với y học như một quá trình xã hội. Một bác sĩ có thể gây hại cho bệnh nhân nhiều như khi lỡ lời như khi bị dao cắt.
Các thành phần nhạc cụ và biểu cảm
Mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân vượt qua hai chiều:
- nhạc cụ
- biểu cảm
"Công cụ" thành phần liên quan đến năng lực của bác sĩ trong việc thực hiện các khía cạnh kỹ thuật của chăm sóc như:
- thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán
- khám sức khỏe
- kê đơn điều trị
Các "biểu cảm" thành phần phản ánh nghệ thuật y học, bao gồm phần tương tác tương tác tình cảm như sự ấm áp và đồng cảm, và cách bác sĩ tiếp cận bệnh nhân.
Mô hình quan hệ bệnh nhân-bác sĩ thông thường
Mô hình hoạt động-thụ động - Không phải là mô hình tốt nhất cho bệnh viêm khớp mãn tính
Một số người cho rằng sự khác biệt về quyền lực giữa bệnh nhân và bác sĩ là cần thiết cho quá trình chăm sóc y tế ổn định. Bệnh nhân tìm kiếm thông tin và hỗ trợ kỹ thuật, và bác sĩ đưa ra các quyết định mà bệnh nhân phải chấp nhận. Mặc dù điều này có vẻ phù hợp trong các trường hợp khẩn cấp y tế, nhưng mô hình này, được gọi là mô hình thụ động hoạt động, đã không còn phổ biến trong điều trị các bệnh mãn tính, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus.Trong mô hình này, bác sĩ chủ động điều trị cho bệnh nhân, nhưng bệnh nhân bị động, không kiểm soát được.
Mô hình Hướng dẫn-Hợp tác - Mô hình Phổ biến nhất
Các mô hình hợp tác hướng dẫn là phổ biến nhất trong thực hành y tế hiện nay. Trong mô hình này, bác sĩ đề xuất một phương pháp điều trị và bệnh nhân hợp tác. Điều này trùng hợp với lý thuyết "bác sĩ biết rõ nhất", theo đó bác sĩ ủng hộ và không độc đoán, nhưng chịu trách nhiệm lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp. Bệnh nhân, có sức mạnh thấp hơn, được mong đợi để làm theo các khuyến nghị của bác sĩ.
Mô hình cùng tham gia - Trách nhiệm chung
Trong mô hình thứ ba, mô hình tham gia lẫn nhau, bác sĩ và bệnh nhân chia sẻ trách nhiệm đưa ra quyết định và lập kế hoạch điều trị. Bệnh nhân và bác sĩ tôn trọng kỳ vọng, quan điểm và giá trị của nhau.
Một số người cho rằng đây là mô hình thích hợp nhất cho các bệnh mãn tính, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus, nơi bệnh nhân chịu trách nhiệm thực hiện điều trị và xác định hiệu quả của nó. Những thay đổi trong tiến trình của tình trạng thấp khớp mãn tính đòi hỏi bác sĩ và bệnh nhân phải có sự trao đổi cởi mở.
Thực sự là mô hình tối ưu cho bệnh viêm khớp mãn tính?
Một số bác sĩ thấp khớp có thể cảm thấy rằng mô hình quan hệ bác sĩ-bệnh nhân tối ưu nằm ở đâu đó giữa hướng dẫn-hợp tác và sự tham gia lẫn nhau. Trên thực tế, bản chất của mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân có thể thay đổi theo thời gian. Ngay từ sớm, tại thời điểm chẩn đoán, giáo dục và hướng dẫn sẽ hữu ích trong việc học cách quản lý bệnh. Khi kế hoạch điều trị được thiết lập, bệnh nhân sẽ chuyển sang mô hình cùng tham gia khi họ theo dõi các triệu chứng, báo cáo những khó khăn và làm việc với bác sĩ để sửa đổi kế hoạch điều trị của họ.
Hiệu quả của Điều trị
Hiệu quả của việc điều trị phụ thuộc phần lớn vào việc bệnh nhân thực hiện theo chỉ định của bác sĩ (tức là tuân thủ). Các lựa chọn điều trị cho bệnh viêm khớp có thể bao gồm:
- dùng thuốc theo chỉ định
- phạm vi chuyển động và các bài tập củng cố
- kỹ thuật bảo vệ khớp
- biện pháp tự nhiên
- kỹ thuật giảm đau
- chế độ ăn uống chống viêm
- kiểm soát cân nặng
- vật lý trị liệu
Việc không tuân thủ kế hoạch điều trị sẽ dẫn đến một kết quả tiêu cực, với giả định rằng:
- phương pháp điều trị thích hợp và thường hiệu quả
- có mối liên hệ giữa tuân thủ và cải thiện sức khỏe
- bệnh nhân có thể thực hiện kế hoạch điều trị
Những Ảnh Hưởng Của Mối Quan Hệ Bệnh Nhân-Bác Sĩ Hiệu Quả Là Gì?
Khi mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân bao gồm năng lực và giao tiếp, thông thường thì việc tuân thủ điều trị sẽ tốt hơn. Khi tuân thủ điều trị tốt hơn kết hợp với sự hài lòng của bệnh nhân với dịch vụ chăm sóc, sức khỏe được cải thiện và chất lượng cuộc sống tốt hơn là kết quả mong đợi. Điểm mấu chốt: Sự thành công của việc điều trị có thể bị ảnh hưởng rất nhiều bởi mối quan hệ giữa bác sĩ và bệnh nhân.