NộI Dung
Thuốc tuyến giáp bao gồm một loạt các lựa chọn khác nhau, không chỉ khác nhau về thành phần mà còn khác nhau về mục đích của chúng. Liệu pháp thay thế hormone, chẳng hạn như Synthroid (levothyroxine), là loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất cho bệnh suy giáp. Thuốc kháng giáp như Tapazole (methimazole) có thể được sử dụng cho bệnh cường giáp và bệnh nhân ung thư tuyến giáp có thể yêu cầu hoặc liệu pháp iốt phóng xạ hoặc hóa trị liệu.Tuy nhiên, tất cả chúng đều có một điểm chung: Điều trị với chúng phải được tối ưu hóa để kiểm soát đầy đủ bệnh tuyến giáp của bạn.
Thuốc điều trị suy giáp
Vai trò của tuyến giáp là sản xuất hormone thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Các hormone tuyến giáp này điều chỉnh mọi thứ từ nhịp tim và nhiệt độ cơ thể đến chức năng hô hấp và chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ.
Khi tuyến giáp trở nên kém hoạt động - do bệnh Hashimoto (một bệnh rối loạn tự miễn dịch), thiếu iốt hoặc phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, trong số các nguyên nhân khác - lượng hormone tuyến giáp không đủ được sản xuất, dẫn đến nhiều triệu chứng ảnh hưởng đến một hoặc nhiều hệ thống cơ quan hơn và có mức độ nghiêm trọng từ nhẹ đến suy nhược.
Các triệu chứng của suy giáp
Để khôi phục đủ lượng hormone tuyến giáp trong cơ thể, mọi người bị suy giáp phải dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp-các trường hợp ngoại lệ bao gồm những người có tuyến giáp hoạt động kém là thoáng qua (ví dụ, viêm tuyến giáp) hoặc có thể hồi phục (ví dụ, do một loại thuốc có thể ngừng hoạt động).
Có bốn mục tiêu chính của thuốc thay thế hormone tuyến giáp:
- Giảm nhẹ các triệu chứng của suy giáp
- Bình thường hóa mức hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
- Giảm kích thước của một tuyến giáp mở rộng (bướu cổ) nếu có
- Tránh điều trị quá mức (trở thành cường giáp)
Levothyroxine
Levothyroxine - còn được gọi là l-thyroxine và L-T4-isa dạng tổng hợp của hormone T4 (thyroxine). T4 là hormone dự trữ và nó phải được chuyển đổi thành T3, hormone hoạt động, để tế bào của bạn sử dụng.
Levothyroxine là loại thuốc được lựa chọn để điều trị suy giáp. Tại Hoa Kỳ, biệt dược là Synthroid, Levoxyl, Unithroidvà Tirosint.
Liothyronine
Liothyronine là một dạng tổng hợp của T3 (triiodothyronine). Tên thương hiệu của liothyronine ở Hoa Kỳ là Cytometôi và Triostat.
Do phần lớn các chuyên gia khuyên dùng liệu pháp T4 đơn trị chứ không phải liệu pháp T4 / T3 kết hợp để điều trị suy giáp nên thuốc này thường không được kê đơn.
Tranh cãi về thuốc tuyến giáp T4 / T3Nghiên cứu đang được tiến hành về việc liệu liệu pháp kết hợp T4 / T3 có thể có lợi cho một nhóm nhỏ những người bị suy giáp có một đột biến gen nhất định hay không. Việc bám sát nghiên cứu này rất có giá trị, vì nó có thể làm thay đổi quá trình chăm sóc tuyến giáp của bạn trong tương lai.
Tuyến giáp hút ẩm tự nhiên
Tuyến giáp khô tự nhiên còn được gọi là NDT, tuyến giáp tự nhiên, hoặc tuyến giáp lợn, - là một loại thuốc kê đơn có nguồn gốc từ tuyến giáp khô của lợn. NDT chứa cả T4 và T3.
Các thương hiệu phổ biến là Giáp tuyến giáp và Nature-throid, và một chung cũng có sẵn.
Hầu hết các bác sĩ nội tiết và nhiều bác sĩ chính thống không ủng hộ hoặc chỉ định việc sử dụng các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên làm khô; điều này là do chúng là thuốc kết hợp và do tỷ lệ T4 trên T3 không khớp với tỷ lệ T4 trên T3 ở người. Điều đó nói rằng, một số bệnh nhân được chọn có thể đáp ứng tốt với NDT.
Điều trị suy giáp như thế nàoThuốc cường giáp
Cường giáp có nghĩa là tuyến giáp hoạt động quá mức, sản xuất quá nhiều hormone tuyến giáp. Có nhiều nguyên nhân gây ra cường giáp, bao gồm bệnh Grave (một loại rối loạn tự miễn dịch khác), các nốt tuyến giáp không phải ung thư, viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp) và tuyến yên hoạt động sai chức năng (hoạt động song song với tuyến giáp). Hơn nữa, giai đoạn của bệnh Hashimoto cũng có thể gây ra cường giáp giống như cách gây suy giáp.
Điều trị cường giáp nói chung phức tạp hơn suy giáp, cần một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau:
- Thuốc kháng giáp
- Iốt phóng xạ (RAI)
- Phẫu thuật cắt bỏ tuyến (cắt bỏ tuyến giáp)
"Thuốc" điều trị cường giáp duy nhất là thuốc kháng giáp. Hiện có hai loại được chấp thuận sử dụng trong điều trị cường giáp ở Hoa Kỳ.
- Tapazole (methimazole, hoặc MMI)
- Propylthiouracil (PTU)
Tapazole (methimazole)
Thuốc kháng giáp Tapazole ức chế tuyến giáp sử dụng iốt - thường từ chế độ ăn để sản xuất hormone tuyến giáp. Đây là một loại thuốc thường được bệnh nhân dùng mỗi ngày một lần. Tapazole có ít tác dụng phụ hơn và hồi phục cường giáp nhanh hơn PTU, do đó nó trở thành lựa chọn thuốc kháng giáp ưu tiên.
Propylthiouracil (PTU)
PTU ức chế hình thức tuyến giáp bằng cách sử dụng iốt, do đó làm chậm quá trình sản xuất quá mức của hormone tuyến giáp. Nó cũng ức chế sự chuyển đổi của hormone tuyến giáp T4 thành T3. PTU có thời gian tác dụng ngắn, vì vậy bệnh nhân dùng thuốc này thường được hướng dẫn dùng thuốc hai đến ba lần mỗi ngày để giảm nồng độ hormone tuyến giáp một cách hiệu quả.
PTU có nhiều tác dụng phụ hơn các loại thuốc khác được thảo luận ở đây. Đây là loại thuốc chỉ được ưu tiên điều trị cường giáp trong một số trường hợp - giai đoạn đầu mang thai, cơn bão giáp nặng, và trong trường hợp bệnh nhân đang gặp các tác dụng phụ nghiêm trọng của methimazole.
Beta-Blockers
Beta-blockers, như Inderal (propranolol), không được sử dụng để "điều trị" bệnh cường giáp, mà là để giảm các triệu chứng của lượng hormone tuyến giáp dư thừa trên cơ thể như nhịp tim nhanh, run và lo lắng.
Ba cách để điều trị tuyến giáp hoạt động quá mứcThuốc điều trị ung thư tuyến giáp
Phương pháp điều trị chính cho hầu hết các bệnh ung thư tuyến giáp là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp (cắt toàn bộ tuyến giáp) hoặc một thùy của tuyến giáp (cắt bỏ thùy).
Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ phải dùng thuốc thay thế hormone tuyến giáp (levothyroxine) để thay thế sản xuất hormone tuyến giáp và ngăn chặn sự phát triển của khối u.
Levothyroxine
Levothyroxine được sử dụng để điều trị suy giáp do phẫu thuật tuyến giáp vì ung thư cũng như được sử dụng cho các trường hợp tuyến giáp kém hoạt động khác. Tùy thuộc vào mức độ của bệnh và nguy cơ ung thư tuyến giáp tái phát của người đó, bác sĩ sẽ xác định TSH nên được ngăn chặn ở mức nào và điều chỉnh levothyroxine cho phù hợp.
Việc ức chế TSH rất quan trọng để ngăn ngừa ung thư quay trở lại.
Liệu pháp Iốt phóng xạ
Đối với ung thư tuyến giáp lớn, ung thư tuyến giáp đã di căn đến các hạch bạch huyết và / hoặc nếu bạn được coi là có nguy cơ cao bị ung thư tái phát, liệu pháp phóng xạ có thể được thực hiện sau phẫu thuật.
Iốt phóng xạ được cung cấp trong bệnh viện ở dạng lỏng hoặc dạng viên nang. Mục tiêu chính của nó là tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật và phá hủy bất kỳ mô tuyến giáp nào còn sót lại.
Làm thế nào để giảm thiểu rủi ro khi cho người khác tiếp xúc với Iốt phóng xạHóa trị liệu
Hóa trị, hoạt động bằng cách giết chết các tế bào phân chia nhanh, như tế bào ung thư, thường không được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp trừ khi một người bị ung thư tái phát và / hoặc di căn. Hóa trị cũng được kết hợp với bức xạ tia bên ngoài để điều trị một loại ung thư tuyến giáp hiếm gặp được gọi là ung thư tuyến giáp không sản sinh.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Các nhà khoa học đã phát triển một số loại thuốc được gọi là "liệu pháp nhắm mục tiêu" nhằm vào các dấu hiệu cụ thể trên tế bào ung thư. Một số loại thuốc này đã được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp tiến triển hoặc kháng thuốc.
Nexavar (sorafenib) và Lenvima (lenvatinib) là hai liệu pháp nhắm mục tiêu-chất ức chế kinase hoạt động một phần bằng cách ngăn chặn ung thư tuyến giáp phát triển và tạo ra các mạch máu mới.
Ung thư tuyến giáp: Các lựa chọn điều trịMột lời từ rất tốt
Không nghi ngờ gì nữa, việc được chẩn đoán mắc bệnh tuyến giáp có thể khiến bạn quá sức. Nhưng bằng cách hiểu biết về các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh của bạn, bạn đã thực hiện bước đầu tiên trong việc chăm sóc của mình.
Hãy nhớ rằng khi bạn tiếp tục hành trình tuyến giáp của mình, bạn không đơn độc và đối với hầu hết các bạn, tình trạng của bạn có thể được chữa khỏi hoặc kiểm soát tốt. Đừng ngần ngại cập nhật cho bác sĩ của bạn về cảm giác của bạn. Có nhiều trường hợp bệnh nhân có thể được lợi khi điều chỉnh liều hoặc thậm chí thay đổi thuốc.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Bệnh tuyến giáp
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt câu hỏi phù hợp.
