NộI Dung
- Tổng trở lại tĩnh mạch phổi dị thường (TAPVR) là gì?
- Nguyên nhân gây ra TAPVR?
- Các triệu chứng của TAPVR là gì?
- TAPVR được chẩn đoán như thế nào?
- TAPVR được điều trị như thế nào?
- Các biến chứng của TAPVR là gì?
- Sống với TAPVR
- Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con tôi?
- Những điểm chính về TAPVR
- Bước tiếp theo
Tổng trở lại tĩnh mạch phổi dị thường (TAPVR) là gì?
Dị tật toàn bộ tĩnh mạch phổi trở lại (TAPVR) là một dị tật tim bẩm sinh. Điều này có nghĩa là con bạn được sinh ra với nó. Nó xảy ra khi tim của em bé phát triển trong 8 tuần đầu tiên của thai kỳ.
Trong tình trạng này, 4 mạch máu (tĩnh mạch phổi) mang máu giàu oxy (màu đỏ) đến tim từ phổi không được kết nối đúng. Chúng phải được kết nối với buồng bên trái (tâm nhĩ) của tim. Thay vào đó, họ được kết nối ở một nơi khác.
Có nhiều loại TAPVR khác nhau. Loại con bạn có phụ thuộc vào vị trí các tĩnh mạch phổi được kết nối.
Tình trạng này khiến máu giàu oxy từ phổi trộn lẫn với máu nghèo oxy (màu xanh lam) từ cơ thể. Điều này giúp máu giàu oxy không được vận chuyển khắp cơ thể. Con bạn không thể sống với TAPVR lâu dài vì trẻ cần máu giàu oxy đi khắp cơ thể.
Các dị tật tim khác thường xảy ra với TAPVR. Chúng thực sự giúp trẻ sơ sinh có đủ oxy trong máu cho đến khi chúng có thể được phẫu thuật. Những khiếm khuyết khác bao gồm:
- Thông liên nhĩ. Trong tình trạng này, một lỗ thông giữa 2 ngăn trên của tim (vách ngăn tâm nhĩ). Điều này làm cho máu nghèo oxy và giàu oxy bị trộn lẫn.
- Mở ống động mạch. Ống động mạch là một mạch máu mang máu đi từ tim ở một em bé đang phát triển. Nó thường đóng lại ngay sau khi sinh. Nếu nó vẫn mở, nó được gọi là còn ống động mạch. Đôi khi nó vẫn mở với TAPVR. Điều này làm cho máu nghèo oxy và giàu oxy bị trộn lẫn.
- Kể từ tâm thất. Trong tình trạng này, chỉ có 1 tâm thất thay vì 2 như bình thường.
Nguyên nhân gây ra TAPVR?
Thông thường, nguyên nhân của TAPVR không được biết. Nó có thể xảy ra với các vấn đề về tim hoặc hệ thống cơ thể khác.
Các triệu chứng của TAPVR là gì?
Các triệu chứng của TAPVR có thể tương tự như các triệu chứng của các bệnh lý khác. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn phải chẩn đoán con bạn mắc chứng này.
Trẻ sơ sinh bị TAPVR sẽ có màu da, môi và móng tay xanh (tím tái). Điều này xảy ra trong những giờ hoặc ngày đầu tiên của cuộc đời họ. Tình trạng của con bạn nghiêm trọng như thế nào phụ thuộc vào lượng máu có thể đến cơ thể của con bạn.
Các triệu chứng khác có thể xảy ra hơi khác nhau ở mỗi trẻ. Chúng có thể bao gồm:
- Thở nhanh hoặc khó khăn
- Nhịp tim nhanh
- Da mát lạnh
- Mệt mỏi và ít di chuyển
- Bú kém
- Xung kém
- Gan to
- Tiếng thổi tim
TAPVR được chẩn đoán như thế nào?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đầu tiên có thể phát hiện TAPVR ở trẻ khi siêu âm trong thai kỳ. Sau khi sinh, nếu con bạn có các dấu hiệu của TAPVR, bác sĩ tim mạch nhi khoa hoặc bác sĩ sơ sinh sẽ kiểm tra trẻ. Bác sĩ tim mạch nhi khoa là bác sĩ được đào tạo đặc biệt để chẩn đoán và điều trị các vấn đề về tim ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Bác sĩ sơ sinh là bác sĩ được đào tạo đặc biệt để chẩn đoán và điều trị các vấn đề ở trẻ sơ sinh. Chúng bao gồm trẻ sinh non và sinh đủ tháng.
Tiếp theo, bác sĩ của con bạn có thể làm các xét nghiệm để kiểm tra các vấn đề về tim. Các xét nghiệm mà con bạn cần tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng của trẻ. Chúng cũng phụ thuộc vào sở thích của bác sĩ.
X-quang ngực
Chụp X-quang phổi có thể cho thấy những thay đổi ở tim và phổi do TAPVR gây ra.
Điện tâm đồ (ECG)
Điện tâm đồ ghi lại hoạt động điện của tim. Nó cũng cho thấy nhịp điệu bất thường (loạn nhịp tim) và phát hiện căng thẳng cơ tim. Những sự cố này có thể do TAPVR gây ra.
Siêu âm tim (tiếng vang)
Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh chuyển động của tim và van tim. Một tiếng vọng có thể cho thấy những thay đổi cấu trúc của TAPVR.
Thông tim
Thông tim cung cấp thông tin chi tiết về các cấu trúc bên trong tim. Trong thử nghiệm này, một ống nhỏ, mỏng, linh hoạt (ống thông) được đưa vào mạch máu ở bẹn của con bạn. Sau đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hướng dẫn điều đó đến trái tim của con bạn. Tại đó, họ sẽ tiêm cho con bạn thuốc cản quang để nhìn tim rõ hơn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ cho con bạn thuốc để giúp thư giãn và ngăn ngừa cơn đau (an thần). Huyết áp và nồng độ oxy của con bạn sẽ được kiểm tra trong suốt quá trình này. Con bạn có thể không cần xét nghiệm này nếu chẩn đoán được thực hiện trong quá trình siêu âm.
Chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp mạch cộng hưởng từ (MRA)
CT và MRA có thể cung cấp thông tin chi tiết về đường đi và kết nối của các tĩnh mạch phổi.
TAPVR được điều trị như thế nào?
Việc điều trị sẽ tùy thuộc vào các triệu chứng, độ tuổi và sức khỏe tổng thể của con bạn. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng.
Tất cả trẻ em bị TAPVR sẽ cần phải phẫu thuật để khắc phục. Em bé của bạn có thể cần phải đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) để điều trị. TAPVR cũng có thể được điều trị thông qua quản lý y tế và thông tim.
Quản lý y tế
Lúc đầu, em bé của bạn có thể được chăm sóc sau:
- Oxy bổ sung hoặc một máy cho phép không khí thở ra khỏi phổi (máy thở). Điều này giúp ích cho việc thở.
- Liệu pháp Prostaglandin. Thuốc này được sử dụng để giữ cho ống động mạch mở và cho phép máu chảy qua tim. Thuốc này không được sử dụng trong một số loại TAPVR.
- Thuốc hỗ trợ chức năng của tim
- Thông gió cơ học. Có thể cần máy thở để giúp tăng nồng độ oxy và loại bỏ carbon dioxide khỏi phổi của trẻ, thường qua miệng và vào khí quản (khí quản).
- ECMO hoặc oxy hóa màng ngoài cơ thể. Kỹ thuật này cung cấp hỗ trợ cả tim và hô hấp ở những trẻ không thể duy trì nồng độ oxy khi thở máy.
Thông tim
Quy trình này có thể được sử dụng để chẩn đoán và điều trị một số dị tật tim. Để điều trị TAPVR, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể thực hiện một xét nghiệm được gọi là cắt lỗ thông liên nhĩ bằng bóng. Xét nghiệm này giúp máu giàu oxy dễ dàng đến bên trái tim và sau đó là phần còn lại của cơ thể.
Phẫu thuật
Phẫu thuật được thực hiện thông qua một vết cắt (rạch) qua xương ức (xương ức) và vào ngực. Em bé của bạn sẽ được kết nối với một máy tim phổi trong quá trình phẫu thuật. Thiết bị này thực hiện công việc của tim và phổi của con bạn trong quá trình phẫu thuật. Các chi tiết của cuộc phẫu thuật phụ thuộc vào loại khuyết tật mà bé mắc phải. Bác sĩ tim của con bạn sẽ giải thích quy trình cho bạn.
Các biến chứng của TAPVR là gì?
Các biến chứng của TAPVR bao gồm:
- Trái tim mở rộng
- Các vấn đề về phổi, bao gồm suy hô hấp và huyết áp cao trong phổi
- Nhịp tim bất thường
- Sốc
- Suy tim
- Tăng trưởng và phát triển chậm lại
- Gan to
- Cần hoạt động lại
- Sự nhiễm trùng
- Tử vong
Sống với TAPVR
Con bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện cho đến khi TAPVR được sửa chữa. Nhóm chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn về các phương pháp điều trị đặc biệt hoặc các loại thuốc mà con bạn cần trước khi con bạn xuất viện. Ví dụ, con bạn có thể cần sữa công thức đặc biệt và thức ăn bổ sung để giúp tăng trưởng. Nhóm chăm sóc sức khỏe của con bạn cũng sẽ giúp bạn lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe tại nhà nếu bạn cần.
Nhiều trẻ em bị TAPVR sẽ tăng trưởng và phát triển bình thường sau khi chúng được phẫu thuật. Nói chuyện với bác sĩ tim mạch của con bạn về mức độ và loại hoạt động thể chất mà con bạn có thể thực hiện một cách an toàn. Con bạn sẽ vẫn cần đến gặp bác sĩ tim để kiểm tra sức khỏe thường xuyên trong suốt phần đời còn lại của mình. Việc chăm sóc theo dõi của con bạn nên ở một trung tâm chuyên về dị tật tim bẩm sinh. Hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về triển vọng của con bạn.
Con bạn cũng có thể cần được chăm sóc sau:
- Khi trẻ lớn lên, chúng có thể cần nhiều thủ tục sửa chữa tim hơn.
- Bác sĩ tim mạch của con bạn có thể cho con bạn dùng thuốc kháng sinh trước khi phẫu thuật hoặc thủ thuật nha khoa. Điều này là để ngăn ngừa nhiễm trùng. Nhưng điều này thường không cần thiết.
- Một số trẻ bị chậm phát triển. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn về sự phát triển của trẻ. Con bạn có thể cần được kiểm tra các vấn đề.
Khi nào tôi nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con tôi?
Nếu da, môi hoặc móng tay của con bạn trở nên xanh hoặc con bạn khó thở hoặc khó bú, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn.
Những điểm chính về TAPVR
Trong TAPVR, 4 mạch máu mang máu giàu oxy đến tim từ phổi không được kết nối đúng.
- Điều này giữ cho máu giàu oxy không được bơm đến cơ thể. Con bạn không thể sống với TAPVR lâu dài vì con người cần máu giàu oxy đi khắp cơ thể.
- Tất cả trẻ em bị TAPVR sẽ cần phải phẫu thuật. Điều này được thực hiện để khôi phục lưu lượng máu bình thường qua tim.
- Nhiều trẻ em bị TAPVR sẽ tăng trưởng và phát triển bình thường sau khi chúng được phẫu thuật.
- Con bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ tim để kiểm tra sức khỏe thường xuyên trong suốt phần đời còn lại của mình.
Bước tiếp theo
Các mẹo giúp bạn tận dụng tối đa khi đến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của con bạn:
- Biết lý do của chuyến thăm và những gì bạn muốn xảy ra.
- Trước chuyến thăm của bạn, hãy viết ra những câu hỏi bạn muốn trả lời.
- Khi thăm khám, hãy viết ra tên của chẩn đoán mới và bất kỳ loại thuốc, phương pháp điều trị hoặc xét nghiệm mới nào. Đồng thời viết ra bất kỳ hướng dẫn mới nào mà nhà cung cấp của bạn cung cấp cho con bạn.
- Biết tại sao một loại thuốc hoặc phương pháp điều trị mới được kê đơn và nó sẽ giúp ích gì cho con bạn. Cũng biết những tác dụng phụ là gì.
- Hỏi xem tình trạng của con bạn có thể được điều trị theo những cách khác không.
- Biết lý do tại sao nên thử nghiệm hoặc quy trình và kết quả có thể có ý nghĩa gì.
- Biết điều gì sẽ xảy ra nếu con bạn không dùng thuốc hoặc làm xét nghiệm hoặc thủ thuật.
- Nếu con bạn có một cuộc hẹn tái khám, hãy ghi lại ngày, giờ và mục đích của cuộc khám đó.
- Biết cách bạn có thể liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của con mình sau giờ làm việc. Điều này rất quan trọng nếu con bạn bị ốm và bạn có thắc mắc hoặc cần lời khuyên.