NộI Dung
- Van động mạch chủ làm gì
- Dấu hiệu của bệnh hẹp eo động mạch chủ
- Ai là ứng cử viên cho phẫu thuật TAVR
- Thủ tục
- Rủi ro
- Sau thủ tục
Trước đây, phương pháp điều trị chính cho bệnh hẹp van động mạch chủ nặng là phẫu thuật tim hở để sửa van hoặc sử dụng van làm từ mô hoặc vật liệu nhân tạo để thay thế van động mạch chủ bị hỏng. Ngày nay, có một lựa chọn mới và ít xâm lấn hơn.
Van động mạch chủ làm gì
Để hiểu rõ nhất về thay van động mạch chủ, cần hiểu van động mạch chủ có chức năng gì. Van động mạch chủ nằm giữa tâm thất trái và động mạch chủ và giúp kiểm soát dòng chảy của máu từ tim, vào động mạch chủ và đến phần còn lại của cơ thể. Van động mạch chủ khỏe mạnh ngăn không cho máu rời khỏi tim quá sớm, chỉ mở khi đến thời điểm máu di chuyển ra khỏi tâm thất trái và vào động mạch chủ. Khi van động mạch chủ bị tổn thương và bị thu hẹp, tình trạng này được gọi là hẹp eo động mạch chủ và có thể rất nghiêm trọng, do dòng chảy của máu không còn được kiểm soát tốt hoặc hiệu quả.
Dấu hiệu của bệnh hẹp eo động mạch chủ
Khi van động mạch chủ bị vôi hóa, nó không còn hoạt động bình thường và tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu đi nuôi cơ thể. Một số bệnh nhân bị hẹp eo động mạch chủ bị ngất, hoặc ngất xỉu từng đợt. Họ cũng có thể bị đau ngực và trong trường hợp nghiêm trọng, vấn đề về van có thể dẫn đến sự phát triển của một tình trạng nghiêm trọng khác, được gọi là suy tim sung huyết.
Mệt mỏi và không thể tập thể dục là một số triệu chứng ban đầu của bệnh hẹp eo động mạch chủ, nhưng trong những trường hợp nặng, bệnh nhân có thể yếu đến mức không thể đi được hơn một vài bước chân. Tình trạng này có thể trở nên nghiêm trọng đến mức hạn chế tính mạng hoặc nguy hiểm đến tính mạng nếu không được điều trị, dẫn đến việc phải sửa chữa hoặc thay van.
Ai là ứng cử viên cho phẫu thuật TAVR
Quyết định thay van động mạch chủ bằng TAVR hay phẫu thuật tim hở có thể là một quyết định phức tạp và khuyến cáo này thường được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim. Ngày nay, TAVR nên được xem xét mạnh mẽ, thay vì phẫu thuật tim hở, đối với những người cần thay van động mạch chủ do hẹp động mạch chủ, trừ khi họ dưới 65 tuổi, hoặc họ có van động mạch chủ hai lá, hoặc giải phẫu mạch máu của họ. sẽ làm cho TAVR không khả thi. Nếu không, phẫu thuật thay van động mạch chủ thường nên được thực hiện trừ khi nguy cơ phẫu thuật của họ được coi là cao nghiêm trọng.
Thủ tục
Đối với bệnh nhân hẹp van động mạch chủ có nguy cơ cao, phẫu thuật TAVR có thể là một lựa chọn giúp sửa van động mạch chủ mà không phải chịu áp lực về thể chất như phẫu thuật tim hở, bắc cầu tim phổi và gây mê toàn thân. Thủ thuật được thực hiện qua da, nghĩa là “phẫu thuật” được thực hiện bằng cách đưa dụng cụ vào động mạch đùi qua một vết rạch nhỏ và nhẹ nhàng tiến qua mạch máu cho đến khi chạm đến van động mạch chủ. Những bệnh nhân đã được đặt ống thông tim sẽ thấy quy trình thay van xâm lấn tối thiểu cũng tương tự.
Đối với quy trình TAVR, van nhân tạo được đóng gói thành một gói nhỏ đủ nhỏ để có thể di chuyển qua mạch máu cùng với các dụng cụ. Khi đúng vị trí, việc thay thế van sẽ được triển khai, mở hết cỡ. Một khi TAVR được đặt đúng vị trí, nó sẽ thay thế van động mạch chủ tự nhiên bị hư hỏng và kiểm soát việc giải phóng máu từ tim.
Rủi ro
Các rủi ro của phẫu thuật TAVR là nghiêm trọng và cần được thảo luận với bác sĩ của bạn trước khi tiến hành thủ thuật. Các rủi ro của TAVR tương tự như rủi ro của phẫu thuật tim hở để sửa chữa hoặc thay thế van động mạch chủ, và bao gồm nguy cơ đột quỵ, cục máu đông, chảy máu, tổn thương tim ngoài các nguy cơ gây mê.
Khi so sánh những bệnh nhân đã được sửa chữa hẹp van động mạch chủ tim với những bệnh nhân đã làm thủ thuật TAVR, những bệnh nhân TAVR có nguy cơ cao hơn cần đặt máy tạo nhịp tim trong năm sau thủ thuật, nhưng họ cũng có nguy cơ chảy máu và tử vong thấp hơn một chút. vào năm sau phẫu thuật.
Sau thủ tục
Điều quan trọng cần nhớ là quy trình TAVR giúp cải thiện cuộc sống, nhưng không đảm bảo hồi phục hoàn toàn bệnh tim. Hầu hết bệnh nhân được cải thiện đáng kể về chất lượng cuộc sống nhờ việc sửa van động mạch chủ, nhưng có thể bị tổn thương cơ tim lâu dài do van bị lỗi hoặc các bệnh tim khác đang tồn tại.