NộI Dung
Bệnh thận IgA có một diễn biến khác nhau, từ bệnh hoàn toàn không có triệu chứng (trong trường hợp tốt nhất) đến bệnh nhân sẽ nhanh chóng tiến triển thành suy thận hoàn toàn. Do đó, điều trị có thể không cần thiết đối với mọi bệnh nhân và bạn nên nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa thận để xác định cách hành động tốt nhất.Điều trị bệnh nhân có nguy cơ cao
Nhìn chung, những bệnh nhân có các đặc điểm sau được coi là có nguy cơ cao bị suy giảm chức năng thận:
- Bệnh nhân có GFR thấp hoặc tăng creatinine (đây là những xét nghiệm phổ biến về chức năng thận của bạn)
- Những người bị huyết áp cao không kiểm soát được
- Bệnh nhân mất nhiều protein bất thường trong nước tiểu
- Bệnh nhân có một số phát hiện đáng lo ngại trên sinh thiết thận (ngoài phạm vi của bài viết này)
Nếu bạn nghĩ rằng bạn phù hợp với một trong những danh mục này, đây là một vài lựa chọn điều trị mà bạn có thể muốn xem xét:
- Thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin hoặc thuốc chẹn thụ thể Angiotensin: Đây là những loại thuốc huyết áp phổ biến (bạn có thể đã nghe đến những cái tên như lisinopril hoặc losartan). Tuy nhiên, những loại thuốc này không chỉ làm giảm huyết áp của bạn mà còn giúp chức năng của thận do vai trò bảo vệ của chúng bằng cách giảm sự mất protein vào nước tiểu (điều thường thấy ở bệnh nhân mắc bệnh thận IgA). Những điều này cũng hữu ích vì bệnh nhân mắc bệnh thận IgA có thể gặp vấn đề với huyết áp cao. Do đó, trừ khi bệnh nhân không thể dung nạp chúng, chúng thường được coi là thuốc đầu tay để điều trị huyết áp cao ở bệnh nhân mắc bệnh thận IgA có mất protein trong nước tiểu.
- Dầu cá / axit béo omega-3 theo đơn: Dầu cá đã cho thấy một số hứa hẹn ở những bệnh nhân bị bệnh thận IgA, có thể vì tác dụng chống viêm của nó. Tuy nhiên, hiệu quả của dầu cá chưa bao giờ được xác định rõ ràng. Thực hành tiêu chuẩn là sử dụng nó kết hợp với các liệu pháp khác miễn là bệnh nhân có thể chấp nhận được. Nhiều bác sĩ tin rằng dầu cá không có hại và do đó có thể được tiêm.
- Glucocorticoids / steroid: Một ví dụ phổ biến là cái gì đó được gọi là "prednisone." Những bệnh nhân có bằng chứng về bệnh nặng và những bệnh nhân được sinh thiết thận cho thấy tình trạng viêm nhiễm nặng có thể được hưởng lợi từ những loại thuốc này. Những loại thuốc này ngăn chặn và làm dịu hệ thống miễn dịch của cơ thể và do đó có thể giúp ích cho những bệnh nhân mắc bệnh thận IgA (vì chúng ta biết rằng hệ thống miễn dịch là thứ làm tổn thương thận trong trường hợp này). Điều quan trọng là phải nhận ra rằng steroid không dành cho tất cả mọi người. Những bệnh nhân mắc bệnh nhẹ có thể không được hưởng lợi từ chúng và tỷ lệ rủi ro - lợi ích có thể không có lợi cho họ (vì những loại thuốc này có các tác dụng phụ đáng kể bao gồm tăng cân, tăng đường huyết, tăng huyết áp, mất xương, v.v.). Ngược lại, những bệnh nhân mắc bệnh nặng đã tồn tại trong một thời gian dài và đã gây ra tổn thương vĩnh viễn và sẹo cho thận cũng có thể không được hưởng lợi từ steroid. Điều này không khó hiểu nếu bạn nhận ra rằng steroid là thứ chúng ta sử dụng để "dập tắt chứng viêm". Nói cách khác, một khi ngọn lửa đã hoàn thành công việc và phá hủy hoàn toàn quả thận và để lại những mô sẹo cơ bản đã chết, việc cho ai đó dùng steroid sẽ giống như đổ nước vào một tòa nhà đã bị cháy rụi. Nó sẽ không hoạt động.
- Mycophenolate mofetil: Đây là một loại thuốc ức chế miễn dịch mới hơn vẫn đang được nghiên cứu như một tác nhân tiềm năng có thể có lợi cho bệnh nhân mắc bệnh thận IgA. Tuy nhiên, tại thời điểm hiện tại, nó không được khuyến khích làm đại lý tuyến đầu do không có bằng chứng xác thực.
- Cyclophosphamide, Azathioprine, v.v.: Đây là những loại thuốc ức chế miễn dịch khác được sử dụng vào nhiều thời điểm khác nhau để điều trị bệnh thận IgA. Việc sử dụng chúng có thể không áp dụng cho mọi bệnh nhân và một lần nữa, chúng có thể không có lợi ở những bệnh nhân đã có tổn thương mãn tính nặng.
Nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa thận của bạn về những lựa chọn nào có thể là tốt nhất cho bạn.