NộI Dung
Nói một cách rộng rãi, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần ruột kết (ruột già) được gọi là cắt bỏ ruột kết. Tuy nhiên, có nhiều loại phẫu thuật cắt bỏ khác nhau. Những người bị bệnh viêm ruột (IBD) có thể phẫu thuật cắt bỏ để điều trị bệnh của họ. Loại phẫu thuật được thực hiện và mức độ cắt bỏ đại tràng sẽ khác nhau tùy thuộc vào dạng bệnh nào và mức độ tổn thương của ruột già. Phẫu thuật cắt bỏ thường được xếp vào một trong nhiều loại khác nhau, dựa trên mức độ cắt bỏ của đại tràng, hoặc nếu tất cả được cắt bỏ.Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không phải mọi phẫu thuật được thực hiện cho IBD sẽ chính xác thuộc một trong những loại này; có thể có các biến thể. Trước khi bạn phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ ruột kết, hãy nói chuyện với nhóm phẫu thuật của bạn về cuộc phẫu thuật chính xác mà bạn đang gặp phải. Sử dụng hướng dẫn bên dưới để tự làm quen với một số thuật ngữ, giúp bản thân hiểu rõ hơn về phẫu thuật đang được thực hiện cho trường hợp cụ thể của bạn.
Cắt tuyến tiền liệt
Trong loại phẫu thuật cắt bỏ này, đại tràng được cắt bỏ cùng với trực tràng. "Procto" có nghĩa là "trực tràng." Trực tràng là bộ phận nằm cuối đại tràng có tác dụng giữ phân trước khi đào thải ra khỏi cơ thể qua hậu môn. Với việc cắt bỏ cả ruột kết và trực tràng, cơ thể sẽ cần một cách mới để thải phân.
Đối với hầu hết những người bị IBD (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng), phẫu thuật cắt bỏ đại tràng cũng có nghĩa là tạo ra một thủ thuật cắt hồi tràng. Cắt hồi tràng là khi một phần của ruột non được đưa qua ổ bụng để tạo ra một lỗ thông. Sau đó, phân sẽ rời khỏi cơ thể qua lỗ thoát và được gom vào một thiết bị tạo hậu môn được đeo bên ngoài cơ thể. Việc cắt hồi tràng có thể là vĩnh viễn hoặc có thể là tạm thời.
Phẫu thuật J-Pouch
Một loại phẫu thuật được thực hiện cùng lúc hoặc đôi khi sau khi cắt bỏ phần tử cung là nối túi hồi tràng-nối hậu môn (IPAA). Loại phẫu thuật này thường được gọi là phẫu thuật túi j (mặc dù đôi khi túi cũng được thực hiện theo hình dạng "S" hoặc "W"). Trong phẫu thuật này, phần cuối cùng của ruột non (đoạn cuối hồi tràng), được khâu lại với nhau thành hình chữ "J" và sau đó có thể giữ phân trong một khoảng thời gian, phục vụ như trực tràng.
Túi j được nối với hậu môn trong một cuộc phẫu thuật khác, thường sau một khoảng thời gian được cắt hồi tràng tạm thời. Sau khi tiến hành phẫu thuật nối ruột non với hậu môn, phân một lần nữa có thể được đào thải qua hậu môn (phía dưới). Phẫu thuật này thường được thực hiện cho những bệnh nhân viêm loét đại tràng, nhưng trong một số trường hợp đặc biệt, nó có thể được thực hiện cho những người bị bệnh Crohn.
Ileoanal Anastomosis
Một loại phẫu thuật khác được thực hiện để khôi phục khả năng di chuyển phân qua hậu môn được gọi là nối thông hồi tràng (pull-through). Trong phẫu thuật này, sau khi đại tràng và trực tràng được cắt bỏ, ruột non được nối trực tiếp với hậu môn. Sự kết nối giữa hồi tràng và hậu môn thường được thực hiện trong thủ thuật đầu tiên, và thủ thuật mở hồi tràng được tạo ra để cho phép lỗ thông nối lành lại bằng cách chuyển hướng phân ra khỏi đường nối mới.
Phẫu thuật này được thực hiện thường xuyên hơn cho những người bị viêm loét đại tràng trước năm 1980 trước khi thủ thuật j-pouch trở thành phẫu thuật được ưa thích hơn. Đôi khi cũng được thực hiện cho những người bị bệnh Crohn không có bệnh ở ruột non của họ.
Cắt bỏ toàn bộ
Cắt bỏ toàn bộ có nghĩa là tất cả đại tràng đã được cắt bỏ. Thuật ngữ này có thể hơi khó hiểu khi so sánh với phẫu thuật cắt bỏ phần tử cung bởi vì, trong phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ, trực tràng được giữ nguyên. Cắt bỏ toàn bộ với một phần hoặc toàn bộ trực tràng được giữ nguyên có thể được thực hiện trong một số trường hợp nhất định bị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ cũng sẽ yêu cầu tạo ra một lỗ thông hồi tràng (với một lỗ thoát, nơi một túi được đeo bên ngoài cơ thể để lấy phân). Cắt bỏ toàn bộ có thể được thực hiện cùng lúc với thủ thuật nối hồi tràng-trực tràng và tránh được việc phải phẫu thuật cắt tử cung.
Việc cắt hồi tràng có thể là vĩnh viễn, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể là tạm thời. Có thể thực hiện thêm phẫu thuật, chẳng hạn như phẫu thuật cắt túi j-bag hoặc phẫu thuật kéo qua để "nối lại" ruột non với trực tràng và đảo ngược quá trình cắt hồi tràng tạm thời. Sau khi tiến hành phẫu thuật nối ruột non với trực tràng, phân một lần nữa có thể được đào thải qua hậu môn (phía dưới).
Cắt một phần
Cắt bỏ một phần là khi một phần của đại tràng bị cắt bỏ và đôi khi nó cũng có thể được gọi là cắt bỏ một phần. Trong phẫu thuật này, bất kỳ phần nào của đại tràng có thể được cắt bỏ. Việc cắt bỏ một phần có thể được thực hiện đối với một số người bị bệnh Crohn và nó cũng có thể được thực hiện để điều trị ung thư ruột kết hoặc viêm túi thừa.
Sau khi phần đại tràng bị bệnh được cắt bỏ, phần đại tràng khỏe mạnh ở hai bên sẽ được nối lại. Phẫu thuật cắt bỏ ruột kết, nơi một phần của ruột kết được đưa qua ổ bụng để phân có thể được đào thải vào một túi đeo trên bụng, thường không cần thiết.
Việc cắt bỏ một phần đại tràng hầu như không bao giờ được thực hiện đối với những người bị viêm loét đại tràng vì bệnh thường sẽ tái phát ở phần lành của đại tràng còn sót lại. Trong bệnh Crohn, cũng có nguy cơ bệnh tái phát ở đại tràng, và cần phải phẫu thuật nhiều hơn trong một số trường hợp.
Quyết định chỉ cắt bỏ một phần ruột kết ở những người bị bệnh Crohn là một quyết định mang tính cá nhân cao và có tính đến mức độ của bệnh ở đại tràng và trực tràng, cũng như tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
Cắt bỏ máu
Trong phẫu thuật cắt bỏ khối u, một nửa bên phải hoặc bên trái của đại tràng được cắt bỏ. Trong phẫu thuật cắt bỏ khối u bên phải, manh tràng, đại tràng lên và một phần của đại tràng ngang được cắt bỏ, cùng với ruột thừa, được gắn vào đại tràng lên. Trong phẫu thuật cắt bỏ khối u bên trái, đại tràng xuống và một phần của đại tràng ngang được cắt bỏ.
Thủ thuật này có thể được thực hiện để điều trị bệnh Crohn, tắc ruột hoặc ung thư ruột kết. Thông thường, các phần khỏe mạnh của đại tràng được kết nối với nhau và không cần thiết phải cắt hậu môn. Điều quan trọng là phải biết trước các lựa chọn của bạn và được chăm sóc thích hợp trước và sau khi phẫu thuật.