NộI Dung
Ulna, cùng với bán kính lớn hơn và mạnh hơn, tạo nên cẳng tay. Dài hơn và mỏng hơn, ulna thường dễ bị gãy hơn do chấn thương. Đầu trên (đầu) của ulna tiếp giáp với đầu dưới của humerus và một bên của bán kính. Kích thước và vị trí của ulna cho phép tự do di chuyển hơn và tăng khả năng xoay của cẳng tay.Vị trí này của ulna so với bán kính cho phép con người có nhiều phạm vi chuyển động hơn ở cẳng tay so với các động vật có vú khác.
Giải phẫu học
Đầu trên cùng của ulna có một đặc điểm phân biệt giúp nó khác biệt với các xương khác, bao gồm cả bán kính tương tự. Phần trên cùng của ulna tạo thành một vết sưng hình chữ C, được tạo thành từ cả rãnh xuyên tâm và rãnh trochlear. Như tên gọi của nó cho thấy, rãnh xuyên tâm là điểm mà bán kính kết hợp với ulna. Hai cấu trúc này tựa vào nhau và kết hợp để tạo thành cẳng tay. Phần khía này cho phép bán kính di chuyển trơn tru và tự do trên ulna, cho phép xoay cánh tay.
Rãnh trochlear là khu vực mà humerus tham gia vào ulna. Sự kết hợp này xảy ra ở gần khớp khuỷu tay, nơi bắt đầu xuất hiện xương bả vai từ phần trên cùng của cánh tay và bắt đầu xuất hiện vết loét từ phần dưới của cánh tay.
Sự gặp gỡ và chuyển động giữa xương cánh tay và xương đòn cho phép xảy ra chuyển động chung là cúi và duỗi thẳng cánh tay ở khuỷu tay.
Như với gần như bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, dị tật có thể xảy ra. Dị tật Madelung là một dị tật bẩm sinh dẫn đến sự hình thành kém của dây chằng gan bàn tay và xương cẳng tay. Điều này gây ra tình trạng trật khớp mãn tính hoặc dai dẳng của loét, cùng với cẳng tay ngắn lại. Đây chỉ là một trong những chẩn đoán ảnh hưởng đến loét có thể được giải quyết bằng phẫu thuật và điều trị.
Chức năng
Chức năng chính của ulna, cùng với bán kính, là hỗ trợ xoay. Sự xoay này cho phép cổ tay và bàn tay hoạt động tối đa do phạm vi chuyển động tăng lên. Chuyển động duy nhất của khớp khuỷu tay là gập và duỗi, hay còn gọi là uốn cong và duỗi thẳng cánh tay. Do hạn chế này, cẳng tay cho phép tăng chuyển động của cổ tay và bàn tay mà không đảm bảo bất kỳ chuyển động nào từ khớp khuỷu tay.
Cấu hình của ulna trên bán kính cho phép phần dưới của cẳng tay tạo chuyển động cho cổ tay và bàn tay. Điều này cho phép thực hiện các chức năng chính xác như viết, thao tác các nút hoặc các vật nhỏ khác, xoay nắm cửa, mang đồ vật, sử dụng công cụ, đánh máy, v.v. Những chuyển động như vậy có xu hướng yêu cầu sử dụng cổ tay và từng ngón tay, đòi hỏi cánh tay trên ổn định cùng với khả năng xoay và khả năng di chuyển của cẳng tay.
Các điều kiện liên quan
Gãy xương cẳng tay, thường được gọi là gãy xương cổ tay, là một trong những chấn thương phổ biến nhất đối với ulna. Mặc dù gãy xương này có thể xảy ra do vô số lý do liên quan đến chấn thương, nhưng nguyên nhân hàng đầu là do ngã ở một cánh tay dang rộng. Vì lý do này, gãy xương cẳng tay do tụ huyết áp thường xảy ra ở nhóm dân số trẻ hơn, vì phản xạ của họ khiến họ cố gắng để ngã.
Gãy xương cẳng tay, xương cánh tay và bán kính thường là kết quả của một cú ngã hoặc sự cố liên quan khác.
Một vết gãy đơn lẻ (hoặc bán kính) thường được nhìn thấy trong trường hợp một cú đánh trực tiếp hoặc lực bên ngoài tác động vào xương.
Các loại gãy xương có thể ảnh hưởng đến ulna bao gồm:
- Gãy Greenstick: Đây là những vết gãy một phần, còn được gọi là gãy chân tóc so với một phần xương còn nguyên vẹn.
- Hoàn thành gãy xương: Đây là những trường hợp gãy xương hoàn toàn mà xương bị gãy thành hai mảnh.
- Hợp chất gãy: Còn được gọi là gãy xương hở, hiện tượng này xảy ra khi một mảnh xương xuyên qua da.
- Gãy xương đã đóng: Đây là tình trạng gãy xương một phần hoặc toàn bộ mà xương không đâm xuyên qua da.
- Gãy đứt gãy: Điều này xảy ra khi xương bị vỡ thành nhiều mảnh nhỏ hơn.
Một loại gãy xương khác với những loại khác là gãy xương do căng thẳng. Gãy xương do căng thẳng không phải là kết quả của một sự kiện chấn thương duy nhất, vì chúng xảy ra từ từ theo thời gian do vị trí không phù hợp hoặc sử dụng quá mức lặp đi lặp lại. Điều trị gãy xương do căng thẳng khác nhau tùy thuộc vào loại gãy xương gây ra; tuy nhiên, chúng vẫn được coi là khẩn cấp trong tự nhiên để ngăn ngừa sự biến dạng thêm.
Những người bị gãy xương do căng thẳng nên được giáo dục về cách phòng ngừa gãy xương do căng thẳng trong tương lai như một phần của khóa học phục hồi chức năng của họ.
Điều trị gãy xương kín thường ít phức tạp hơn điều trị gãy xương hở do giảm nguy cơ nhiễm trùng. Tuy nhiên, cả hai phương pháp điều trị đều cần thiết khẩn cấp sau khi bị gãy xương dưới bất kỳ hình thức nào để ngăn ngừa biến dạng xương khớp và giảm nguy cơ suy giảm chức năng.
Phục hồi chức năng
Điều trị phục hồi chức năng và điều trị y tế sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại gãy xương. Điều trị nội khoa thường được chia thành hai loại: giảm mở với cố định bên trong (ORIF) và giảm kín.
Mở giảm
Giảm hở kết hợp cố định bên trong là cách các bác sĩ xử lý xương gãy thành hai mảnh trở lên, cùng với xương đã đâm thủng da. Điều này liên quan đến việc giảm mở, có nghĩa là các bác sĩ phải rạch để tiếp cận xương, cùng với việc cố định bên trong, là bất kỳ loại phần cứng nào bao gồm đĩa, vít, thanh và đinh để cố định xương trở lại vị trí ban đầu.
Phần cứng này thường được lấy ra sau khi bác sĩ xác định bệnh nhân đã được chữa lành đầy đủ. Quy trình này được thực hiện bằng cách đặt bệnh nhân vào băng bột hoặc nẹp mềm để bảo vệ trong khi bệnh nhân từ từ tiếp tục một số hoạt động hàng ngày.
Giảm đóng
Quá trình giảm đóng được hoàn thành tại phòng mạch bởi bác sĩ sử dụng kỹ thuật thủ công (chỉ dùng tay) để đặt lại xương. Tiếp theo là đặt băng bột cứng để bảo vệ cánh tay và ngăn ngừa tái thương trong khi bệnh nhân từ từ tiếp tục một số hoạt động hàng ngày.
Tỷ lệ chữa lành khác nhau tùy thuộc vào các tình trạng khác, độ tuổi và loại gãy xương của mỗi người, tuy nhiên, các bác sĩ thường tuân theo một quy trình phục hồi cụ thể cho xương và loại gãy xương. Các bác sĩ thường yêu cầu bệnh nhân không chịu sức nặng ở cẳng tay trong hai tuần đầu tiên sau khi bị gãy xương; chỉ khâu hoặc kim bấm thường cũng được gỡ bỏ sau tuần thứ hai này.
Tùy thuộc vào quá trình chữa bệnh và sự tiến triển của bệnh nhân, các bác sĩ thường cho phép giới hạn trọng lượng là 5 pound sau tuần thứ hai với hạn chế không hoàn thành bất kỳ động tác xoay cẳng tay nào. Chuyển động quay nếu hoàn thành quá sớm có thể gây tái thương. Khi bác sĩ xác nhận xương đã lành sau khi chụp X-quang, những hạn chế về trọng lượng này thường sẽ được dỡ bỏ. Điều này thường xảy ra khoảng sáu tuần sau khi phẫu thuật.
Trị liệu
Liệu pháp phục hồi chức năng có thể được thực hiện bởi một nhà vật lý trị liệu hoặc một nhà trị liệu lao động trong một phòng khám ngoại trú. Điều trị từ một chuyên gia phục hồi chức năng được chỉ định sau khi loại bỏ phần cứng gãy xương và sau bất kỳ trường hợp gãy xương nào ở cánh tay, cổ tay hoặc bàn tay. Các nhà trị liệu cũng có thể hỗ trợ giáo dục bệnh nhân về cách ngăn ngừa gãy xương trong tương lai bằng các bài tập và kỹ thuật.
Các chương trình trị liệu thường sẽ bao gồm các bài tập để cải thiện sự phối hợp, tăng cường và phạm vi chuyển động của cẳng tay, giáo dục về cách sử dụng thiết bị để bù đắp cho một số mất chức năng tạm thời trong quá trình chữa bệnh và thực hành các hoạt động hàng ngày có thể khó khăn hơn do chấn thương và / hoặc phẫu thuật.
Các loại gãy xương khác nhau