NộI Dung
Chuyên gia nổi bật:
Lee Akst, M.D.
Bất động dây thanh âm là gì?
Khi chúng ta thở, các dây thanh quản sẽ mở ra để không khí đi vào khí quản. Chúng áp sát vào nhau khi chúng ta nói, nuốt và ho. Khi một dây thanh quản không di chuyển đúng cách (bất động dây thanh một bên), nó có thể dẫn đến giọng nói yếu, khó thở, không thể tăng âm lượng giọng nói và cảm giác hết hơi trong khi nói. Các vấn đề về nuốt và ho yếu cũng phổ biến. Khi cả hai dây thanh âm không di chuyển đúng cách, bệnh nhân có thể bị khó thở.
Có nhiều lý do có thể khiến dây thanh âm không di chuyển đúng cách, nhưng nó thường liên quan đến vấn đề với dây thần kinh thanh quản (điều khiển cơ dây thanh) hơn là vấn đề với chính dây thanh. Tổn thương dây thần kinh sau phẫu thuật ở cổ hoặc ngực là nguyên nhân phổ biến của bất động dây thanh âm. Các nguyên nhân khác bao gồm:
Đột quỵ
Rối loạn thần kinh
Các khối u trong hộp thoại, cổ, tuyến giáp hoặc ngực khiến dây thần kinh dây thanh âm bị trục trặc
Chấn thương cổ
Chấn thương hộp thoại sau khi đặt ống thở trong khí quản
Đôi khi, một hoặc cả hai dây thanh âm không di chuyển đúng cách sau khi hình thành sẹo hoặc có vấn đề với khớp dây thanh. Nếu sẹo hình thành ở mặt sau của hộp thoại giữa các dây thanh, điều này có thể khiến cả hai dây thanh không cử động đúng cách - trường hợp này được gọi là hẹp thanh quản.
Điều trị bất động dây thanh
Mục tiêu của điều trị VCI một bên là đặt lại vị trí của dây thanh âm bị suy gần hơn với phần giữa, để dây thanh khác có thể đóng lại hoàn toàn so với nó. Nếu khoảng cách giữa các dây thanh âm có thể được đóng lại, thì giọng nói có thể mạnh hơn và việc nuốt có thể được thực hiện an toàn hơn. Quy trình này để di chuyển dây thanh âm về phía giữa được gọi là trung gian hóa và có nhiều cách khác nhau để thực hiện. Bác sĩ có thể cho bạn biết phương pháp tiếp cận nào phù hợp nhất với bạn, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng bất động và khả năng phục hồi chức năng thần kinh.
Mục tiêu của điều trị VCI hai bên thường là đảm bảo cách thở an toàn cho bệnh nhân. Điều này có thể liên quan đến việc đặt một ống thở vào cổ (mở khí quản) hoặc tạo một vết cắt nhỏ ở phía sau của dây thanh (cắt dây thanh quản) để mở đường thở. Nếu bạn được chẩn đoán mắc chứng bất động dây thanh âm hai bên, nhóm điều trị của bạn sẽ có cuộc trò chuyện rộng rãi với bạn về những lựa chọn có sẵn.
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
Thuốc tiêm tạm thời: Một chất làm đầy được tiêm vào dây thanh âm để làm cho nó dày hơn và di chuyển mép trong của nó đến gần giữa. Chất làm đầy tạm thời thường kéo dài từ một đến ba tháng. Quy trình này thường có thể được thực hiện tại phòng khám và các chuyên gia của chúng tôi rất giàu kinh nghiệm trong việc thực hiện các mũi tiêm tại phòng khám. Hiếm khi, các mũi tiêm không thể được thực hiện trong phòng khám và phải được thực hiện trong phòng phẫu thuật.
Thuốc tiêm dài hạn: Tương tự như tiêm tạm thời, nhưng tiêm chất làm đầy được thiết kế để kéo dài một năm hoặc lâu hơn.
Cấy ghép vĩnh viễn: Nếu bệnh nhân không mong đợi được phục hồi chức năng dây thanh âm, thì có thể mong muốn điều trị trung gian vĩnh viễn. Trong quy trình này, được thực hiện trong phòng phẫu thuật, một bộ phận cấy ghép được đặt sau dây thanh âm thông qua một vết rạch ở cổ.
Định vị lại arytenoid: Đôi khi, khi mặt trước của dây thanh được trung gian hóa bằng cấy ghép vĩnh viễn, mặt sau của dây thanh vẫn mở, dẫn đến các triệu chứng dai dẳng. Các cuộc phẫu thuật có sẵn để đóng mặt sau của dây thanh.
Tái tạo dây thanh âm: Đối với những bệnh nhân nhỏ tuổi không muốn cấy ghép vào cổ họng, có thể sử dụng dây thần kinh thay thế từ cổ để phục hồi chức năng của cơ dây thanh. Mục đích không phải là làm cho dây thanh hoạt động trở lại mà là cung cấp tín hiệu thần kinh cho cơ ngăn ngừa teo và cho phép dây thanh duy trì hình dạng của nó.