NộI Dung
Dây thần kinh bị chèn ép là khi áp lực lên dây thần kinh từ các mô xung quanh, cơ, v.v ... đến mức làm rối loạn hoạt động của dây thần kinh. Điều này có thể liên quan đến các dây thần kinh cột sống hoặc dây thần kinh ngoại vi (của các chi) và gây ra các triệu chứng như đau, ngứa ran, tê, mất cảm giác và suy nhược. Viêm khớp và chấn thương là một trong những nguyên nhân hàng đầu. Mặc dù các dây thần kinh bị chèn ép thường không gây ra rối loạn chức năng thần kinh vĩnh viễn, nhưng những hậu quả này có thể xảy ra.Các triệu chứng thần kinh bị chèn ép
Mỗi dây thần kinh trong cơ thể được dành riêng để phát hiện cảm giác ở các vùng cụ thể của da hoặc các cơ quan nội tạng và / hoặc kích thích các cơ / cơ quan nhất định.Đối với các dây thần kinh phục vụ da và hệ thống cơ xương, các triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép tương ứng với chức năng cảm giác và vận động thường được cung cấp bởi dây thần kinh bị nén.
Các triệu chứng phổ biến của dây thần kinh bị chèn ép, có thể xảy ra kết hợp, bao gồm:
- Một cảm giác nóng bỏng
- Cảm giác ngứa ran như kim châm hoặc điện giật
- Đau thường phát ra từ dây thần kinh bị chèn ép
- Đau ở một vị trí dường như không liên quan (ví dụ: ở khuỷu tay hoặc cánh tay của bạn do dây thần kinh ở cổ bị chèn ép)
- Vùng da bị tê
- Cảm giác bàn tay hoặc bàn chân của bạn chìm vào giấc ngủ
- Giảm bớt cảm giác đau, nhiệt độ hoặc chạm vào một vùng da
- Điểm yếu của (các) cơ bị ảnh hưởng
Dây thần kinh bị chèn ép thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể và ảnh hưởng của nó có thể từ nhẹ đến nặng. Tuy nhiên, bạn có thể có nhiều hơn một dây thần kinh bị chèn ép, có thể gây ra các triệu chứng ở một số vị trí.
Các triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép thường xuất hiện dần dần và có thể thường xuyên dao động. Cường độ của các triệu chứng thường thay đổi theo vị trí thể chất của bạn.
Hầu hết các dây thần kinh phát hiện cảm giác của một vùng trên da và có thể điều khiển chuyển động cơ của vùng lân cận (nhưng hơi khác). Với suy nghĩ đó, hãy biết rằng điểm yếu và những thay đổi cảm giác của bạn có thể không khớp hoàn toàn trên một vùng cơ thể.
Chức năng vật lý bị suy giảm
Đôi khi, dây thần kinh bị chèn ép có thể ảnh hưởng đến các chức năng vật lý cụ thể. Điều này thường liên quan đến các dây thần kinh của cột sống dưới bị chèn ép.
Các chức năng thể chất có thể bị ảnh hưởng bởi dây thần kinh bị chèn ép bao gồm:
- Kiểm soát bàng quang
- Kiểm soát ruột
- Chức năng tình dục
Dây thần kinh bị chèn ép thường không thoải mái, nhưng nó có thể gây ra tổn thương hoặc suy yếu cảm giác vĩnh viễn nếu dây thần kinh bị chèn ép nghiêm trọng hoặc chịu áp lực quá lâu. Hãy chắc chắn được chăm sóc y tế nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào của dây thần kinh bị chèn ép.
Nguyên nhân
Các dây thần kinh của bạn có thể bị chèn ép khi các đoạn đi qua bị viêm hoặc bị nén.
Tình trạng viêm gây ra sưng tấy có thể chèn ép khu vực xung quanh dây thần kinh, ảnh hưởng đến nó. Chấn thương có thể phá vỡ cấu trúc xung quanh dây thần kinh (xương, sụn và mô mềm), gây ra áp lực vật lý cùng với viêm.
Có rất nhiều nguyên nhân có thể xảy ra (và các yếu tố nguy cơ) cho điều này, bao gồm:
- Xương khớp
- Viêm khớp dạng thấp
- Chuyển động lặp đi lặp lại / sử dụng quá mức
- Bệnh thoái hóa khớp
- Chấn thương ở cổ, lưng hoặc tứ chi
- Gãy xương
- Bỏng
- Mang thai và tăng cân / béo phì: Sự thay đổi cân bằng có thể gây áp lực đáng kể lên các dây thần kinh ở lưng dưới.
- Suy giáp
- Ung thư và khối u
Các dây thần kinh cột sống của bạn đi từ tủy sống của bạn qua các lỗ nhỏ (ổ đĩa đệm) trước khi đến đích ở các chi của bạn. Các foramina này nằm trong đốt sống của bạn, là xương của cột sống của bạn. Lối đi hẹp của các ống sống là vị trí phổ biến gây chèn ép dây thần kinh.
Khi một dây thần kinh cột sống bị nén khi nó rời khỏi foramen, tình trạng này được gọi là bệnh căn nguyên.
Các đường dẫn thần kinh khắp cơ thể cũng có thể bị viêm, gây áp lực lên dây thần kinh. Ví dụ, hội chứng ống cổ tay, dây thần kinh dây thần kinh ulnar và hội chứng đường hầm cubital là tất cả các ví dụ về nén dây thần kinh ngoại vi.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán dây thần kinh bị chèn ép bắt đầu bằng một bệnh sử và khám sức khỏe cẩn thận. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh, hoạt động thể chất của bạn và bất kỳ chấn thương nào bạn có thể đã gặp phải.
Khám sức khỏe của bạn sẽ bao gồm đánh giá về cảm giác, phản xạ và sức mạnh vận động của bạn. Một dây thần kinh ở cột sống bị chèn ép có thể gây ra những thay đổi cảm giác tương ứng với cơ thần kinh và yếu cơ hoặc thay đổi phản xạ tương ứng với cơ của dây thần kinh.
Đánh giá triệu chứng
Một số dây thần kinh dễ bị nén do vị trí của chúng. Một số hành động lặp đi lặp lại hoặc tình trạng y tế cũng có thể dẫn đến dây thần kinh bị chèn ép ở một số vị trí nhất định.
Bác sĩ của bạn có thể sẽ nhận ra một kiểu thay đổi cảm giác, đau hoặc yếu tương ứng với các dây thần kinh này.
| Thần kinh | Vị trí | Kết quả nén |
|---|---|---|
| Rễ thần kinh cổ | Cột sống trên | • Thay đổi cảm giác và / hoặc yếu ở vai, cánh tay và / hoặc bàn tay • Nhức đầu |
| Xương đùi | Hông đến đầu gối | Yếu và / hoặc thay đổi cảm giác ở đùi |
| Da đùi bên | Vành xương chậu đến đùi trước | Đau dọc phía trước và bên ngoài đùi |
| Trung bình | Vùng giữa của cánh tay và cổ tay | • Giảm cảm giác ở ngón cái, hai ngón đầu tiên và lòng bàn tay •Hội chứng ống cổ tay |
| Peroneal | Bên chân | Thả chân |
| Plantar | Dưới chân | Ghim và cảm giác kim châm ở lòng bàn chân |
| Xuyên tâm | Mặt giữa (về phía ngón cái) của cánh tay và bàn tay | Đau mu bàn tay |
| Khoa học viễn tưởng | Lưng dưới, hông, mông, chân (dây thần kinh lớn được hình thành bởi dây thần kinh cột sống của vùng sáng) | • Đau và yếu chân |
| Bánh răng | Dọc theo xương chày (xương lớn nhất ở cẳng chân) qua đầu gối và xuống về phía mắt cá chân | Đau xuống mặt sau của chân và bàn chân |
| Ulnar | Mặt giữa (bên trong) của khuỷu tay | Cảm giác bị thay đổi dọc theo nửa ngón tay út của bàn tay và cổ tay (giống như khi bạn đánh "xương vui nhộn" của mình) |
Xét nghiệm chẩn đoán
Một số xét nghiệm có thể giúp xác minh vị trí của dây thần kinh bị chèn ép, đánh giá mức độ tổn thương dây thần kinh và xác định xem có vấn đề cấu trúc nào cần được giải quyết hay không.
Đo điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCV) là các xét nghiệm liên quan đến việc đặt kim và sốc điện lên tứ chi để giúp đội ngũ y tế của bạn xác định xem bạn có bị tổn thương dây thần kinh hay không và giúp xác định mức độ nghiêm trọng của nó, nếu có.
Các xét nghiệm này hơi khó chịu nhưng không gây đau đớn và chỉ mất vài phút.
Các nghiên cứu hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ cột sống (MRI), có thể hữu ích trong việc đánh giá gãy xương, chấn thương khớp hoặc khối u - tất cả đều có thể gây ra chèn ép dây thần kinh.
Chẩn đoán phân biệt
"Dây thần kinh bị chèn ép" thường được sử dụng một cách ngẫu nhiên như một cụm từ chung cho chứng đau cơ, đau cổ hoặc đau cánh tay hoặc chân. Một chấn thương do nén, co thắt hoặc kéo căng dây thần kinh có thể không phải lúc nào cũng được định nghĩa là dây thần kinh bị chèn ép.
Các tình trạng khác có thể bị nhầm lẫn với dây thần kinh bị chèn ép bao gồm:
- Co thắt cơ
- Bệnh lý thần kinh ngoại biên
- Chấn thương thần kinh hoặc cơ
- Bệnh đa xơ cứng
Khám sức khỏe và xét nghiệm chẩn đoán có thể giúp đội ngũ y tế của bạn phân biệt dây thần kinh bị chèn ép với các tình trạng khác này, giúp định hướng kế hoạch điều trị của bạn.
Biết sự khác biệt giữa phình đĩa đệm sau và đĩa đệm ẩn náuSự đối xử
Việc điều trị dây thần kinh bị chèn ép tập trung vào việc giảm các tác động và ngăn chặn nó trở nên tồi tệ hơn. Có một số chiến lược điều trị và có thể bạn sẽ cần sử dụng một vài trong số chúng để đạt được hiệu quả tốt nhất.
Các lựa chọn điều trị cho dây thần kinh bị chèn ép bao gồm:
Điều chỉnh lối sống
Bạn thường nên tránh các động tác làm trầm trọng thêm dây thần kinh bị chèn ép. Ví dụ, đối với chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại như hội chứng ống cổ tay, trường hợp nhẹ có thể thuyên giảm bằng cách để bàn tay và cánh tay của bạn nghỉ ngơi.
Nếu tăng cân là nguyên nhân khiến dây thần kinh của bạn bị chèn ép, giảm cân có thể làm giảm bớt các triệu chứng. (Lưu ý: Dây thần kinh bị chèn ép do mang thai thường thuyên giảm sau khi sinh.)
Thuốc men
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như Advil (ibuprofen) thường được sử dụng để kiểm soát cơn đau do viêm.
Steroid có thể được sử dụng bằng đường uống (qua đường miệng) hoặc tiêm để giảm viêm quanh dây thần kinh bị chèn ép.
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu - bao gồm các bài tập an toàn và học cách di chuyển tối ưu để ngăn ngừa chấn thương do chuyển động lặp đi lặp lại - thường được sử dụng như một phương pháp điều trị ban đầu cùng với kiểm soát cơn đau để giúp giảm tác động của dây thần kinh bị chèn ép.
Kéo cổ tử cung, do bác sĩ trị liệu hướng dẫn, có thể được sử dụng cho dây thần kinh cổ tử cung bị chèn ép để mở ra không gian nơi các dây thần kinh thoát ra khỏi tủy sống.
Nẹp
Có thể dùng nẹp để giảm chuyển động và giảm viêm quanh dây thần kinh. Đây có thể là một phương pháp điều trị đặc biệt hiệu quả đối với tình trạng chèn ép dây thần kinh loét.
Các tùy chọn bổ sung và thay thế
Các liệu pháp như châm cứu hoặc xoa bóp có thể hữu ích cho một số người trong việc kiểm soát cơn đau liên quan đến dây thần kinh bị chèn ép. TENS - một dạng kích thích điện - cũng có thể giúp giảm đau.
Những liệu pháp này được sử dụng chủ yếu để giảm đau và dường như không có vai trò đáng kể trong việc tự giảm chèn ép dây thần kinh.
Phẫu thuật
Có thể cần phẫu thuật để loại bỏ mô sẹo, điều này làm trầm trọng thêm tình trạng chèn ép dây thần kinh. Phẫu thuật cũng có thể làm giảm bớt nguồn gốc của sự chèn ép dây thần kinh, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm, gãy xương hoặc khối u.
Thông thường, ảnh hưởng của dây thần kinh bị chèn ép sẽ xấu đi theo thời gian, nhưng đôi khi chúng có thể cải thiện nếu nguyên nhân (ví dụ như viêm hoặc tăng cân) được giảm bớt.
Một lời từ rất tốt
Chẩn đoán và điều trị sớm là các chiến lược quan trọng để giảm tác hại do dây thần kinh bị chèn ép. Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép, điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế để bác sĩ có thể xác định bất kỳ nguyên nhân liên quan nào sớm hơn là muộn.