NộI Dung
Ung thư bạch huyết là một nhóm ung thư máu phát triển khi các tế bào lympho (một loại tế bào máu trắng) đột biến và phát triển ngoài tầm kiểm soát. Khi điều này xảy ra, các tế bào ung thư không chết nữa mà tiếp tục sinh sôi và xâm lấn các bộ phận khác nhau của cơ thể. Mặc dù di truyền đóng vai trò trung tâm trong sự phát triển của ung thư hạch, nhưng không ai biết chắc nguyên nhân nào khiến các tế bào đột biến.Những gì các nhà khoa học biết là một số yếu tố nguy cơ nhất định có thể làm tăng nguy cơ ung thư hạch. Có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ này không có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư hạch. Trong hầu hết các trường hợp, họ thậm chí không thể dự đoán được khả năng mắc bệnh của bạn. Tuy nhiên, họ có thể cung cấp cho bác sĩ của bạn những manh mối có giá trị để có thể chẩn đoán và điều trị sớm.
Các yếu tố nguy cơ chính liên quan đến ung thư hạch bạch huyết bao gồm:
- Tuổi tác
- Tình dục
- Rối loạn chức năng miễn dịch
- Lịch sử gia đình
- Một số bệnh nhiễm trùng
- Phơi nhiễm hóa chất
- Các bệnh ung thư trước đây và phương pháp điều trị ung thư
Béo phì và chế độ ăn uống cũng có thể đóng một vai trò nào đó.
Các yếu tố rủi ro chung
Lymphoma không phải là một bệnh đơn lẻ mà là một nhóm ung thư máu có liên quan với nhiều loại và phân nhóm. Hai loại chính là u lympho Hodgkin và u lympho không Hodgkin. Cả hai loại u lympho này không chỉ khác nhau về kiểu bệnh và loại tế bào mà còn về nhiều yếu tố nguy cơ của chúng.
Nhiều yếu tố rủi ro trong số này không thể sửa đổi được, có nghĩa là bạn không thể làm gì để thay đổi chúng. Đứng đầu trong số đó là tuổi tác, giới tính và rối loạn chức năng miễn dịch.
Tuổi tác
Tuổi tác đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của ung thư hạch. Mặc dù ung thư hạch có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, kể cả thời thơ ấu, phần lớn được chẩn đoán ở người lớn trên 60 tuổi.
Tuy nhiên, không giống như ung thư hạch không Hodgkin, một số lượng đáng kể các trường hợp ung thư hạch Hodgkin được chẩn đoán ở độ tuổi từ 15 đến 40. Do đó, tuổi trung bình để chẩn đoán ung thư hạch không Hodgkin là 55, trong khi tuổi trung bình để chẩn đoán của ung thư hạch Hodgkin là 39.
Sự khác nhau giữa Hodgkin và Non-Hodgkin LymphomaTình dục
Tình dục là một yếu tố nguy cơ khác khiến một số người có nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch bạch huyết cao hơn những người khác. Trong khi nam giới có nguy cơ phát triển ung thư hạch bạch huyết cao hơn một chút so với phụ nữ, có một số loại ung thư hạch bạch huyết mà phụ nữ có nguy cơ cao hơn. Điều này bao gồm ung thư hạch Hodgkin xơ cứng dạng nốt (dạng ung thư hạch Hodgkin phổ biến nhất và có thể điều trị được) cũng như u lympho không Hodgkin ở vú, tuyến giáp và đường hô hấp.
Người ta tin rằng hormone estrogen ảnh hưởng đến loại ung thư hạch bạch huyết phổ biến ở phụ nữ. Cũng có những khác biệt về cách phụ nữ phản ứng với một số liệu pháp, với phụ nữ thường phản ứng tốt hơn với các loại thuốc như Rituxan (rituximab) và Revlimid (lenalidomide) so với nam giới.
Rối loạn chức năng miễn dịch
Hệ thống miễn dịch đóng một vai trò trung tâm trong sự phát triển của ung thư hạch, một phần bằng cách ngăn chặn các đột biến ở hai loại tế bào lympho chính (được gọi là tế bào B và tế bào T) có thể dẫn đến ung thư.
Khi bạn già đi, phản ứng miễn dịch của bạn sẽ luôn bắt đầu suy yếu. Điều này có thể giải thích tại sao ung thư hạch bạch huyết phổ biến hơn ở những người trên 60 tuổi và tại sao nguy cơ tiếp tục tăng hàng năm sau đó. Nhưng, tuổi tác không phải là yếu tố duy nhất góp phần làm mất chức năng miễn dịch.
Nhiễm HIV giai đoạn nặng, đặc trưng bởi sự suy giảm nghiêm trọng của các tế bào T, được biết là làm tăng nguy cơ mắc một dạng ung thư hạch hiếm gặp được gọi là u lympho Hodgkin cạn kiệt tế bào lympho (LHDL).
Tình trạng tương tự cũng xảy ra với những người ghép tạng, những người cần dùng thuốc ức chế miễn dịch để ngăn chặn đào thải nội tạng. Ở nhóm người này, có nhiều nguy cơ mắc u lympho không Hodgkin, đặc biệt là u lympho tế bào T ở gan, u lympho Burkitt và u lympho tế bào B lớn lan tỏa.
Một số bệnh tự miễn dịch cũng có liên quan đến việc tăng tỷ lệ ung thư hạch bạch huyết, mặc dù không hoàn toàn rõ ràng tại sao. Theo một nghiên cứu năm 2008 được công bố trên tạp chí Máu, những người mắc bệnh lupus và hội chứng Sjögren có nguy cơ ung thư hạch không Hodgkin tăng gấp 7 lần so với dân số chung.
Dấu hiệu của bệnh ung thư hạch mà mọi người thường bỏ lỡDi truyền học
Một yếu tố rủi ro khác mà bạn không thể thay đổi là di truyền. Mặc dù không có gen đơn lẻ nào "gây ra" ung thư hạch, nhưng có một số gen có thể khiến bạn mắc bệnh. Trong những năm gần đây, các nhà khoa học đã bắt đầu liên kết các đột biến gen cụ thể với các loại ung thư bạch huyết cụ thể.
Chúng bao gồm các đột biến liên quan đến ung thư, giúp tế bào phát triển và phân chia, và các gen ức chế khối u, thông báo cho tế bào biết thời điểm chết. Nếu một trong hai (hoặc cả hai) gen này đột biến, các tế bào có thể đột ngột nhân lên và lây lan ngoài tầm kiểm soát mà không có hồi kết. Nhiều nhà khoa học tin rằng sự kết hợp của các đột biến là cần thiết để gây ra ung thư hạch bạch huyết (một giả thuyết được gọi là "lý thuyết nhiều cú đánh"),
Điều này được chứng minh một phần qua mô hình thừa kế trong các gia đình. Không giống như các rối loạn ưu thế NST thường trong đó có 50/50 cơ hội phát triển bệnh nếu một gen được di truyền, ung thư hạch bạch huyết không có kiểu di truyền rõ ràng. Tuy nhiên, tiền sử gia đình đóng một vai trò trung tâm trong nguy cơ tổng thể, cụ thể nhất là với ung thư hạch Hodgkin.
Nghiên cứu được xuất bản trong một ấn bản năm 2015 củaMáukết luận rằng việc có người thân cấp một (cha mẹ hoặc anh chị em ruột) bị ung thư hạch Hodgkin làm tăng nguy cơ mắc bệnh lên 3 lần so với dân số chung.
Mô hình di truyền trong các gia đình mắc bệnh u lympho không Hodgkin còn ít rõ ràng hơn. Mặc dù có nguy cơ gia đình khiêm tốn, nhưng cơ sở bằng chứng hiện tại cho thấy rằng các đột biến di truyền thường mắc phải hơn là do di truyền. Điều này có thể do tiếp xúc với phóng xạ, hóa chất, nhiễm trùng hoặc xảy ra tự phát khi tuổi cao hoặc không có lý do rõ ràng.
Nguyên nhân lây nhiễm và môi trường
Một số bệnh nhiễm trùng, chất độc từ môi trường và phương pháp điều trị y tế có liên quan đến ung thư hạch. Các nhà khoa học tin rằng chúng có thể gây ra bệnh ở những người có khuynh hướng di truyền với ung thư hạch bạch huyết hoặc tự gây ra các đột biến.
Nhiễm trùng
Một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng được biết là làm tăng nguy cơ ung thư hạch. Trong số đó:
- Campylobacter jejuni là một nguyên nhân phổ biến của ngộ độc thực phẩm do vi khuẩn có liên quan đến một loại ung thư hạch ở bụng được gọi là bệnh ruột non tăng sinh miễn dịch.
- Viêm mô tế bào, một bệnh nhiễm trùng da nặng do vi khuẩn, làm tăng 15% đến 28% nguy cơ mắc bệnh u lympho không Hodgkin, đặc biệt là u lympho tế bào T ở da.
- Chlamydophila psittaci, một loại vi khuẩn có liên quan đến bệnh nhiễm trùng phổi psittacosis, có liên quan đến ung thư hạch vùng rìa phần phụ ở mắt (ung thư hạch ở mắt).
- Virus Epstein-Barr (EBV) có liên quan chặt chẽ với cả ung thư hạch Burkitt và ung thư hạch sau cấy ghép, cũng như 20% đến 25% của tất cả các trường hợp ung thư hạch Hodgkin.
- Helicobacter pylori (H. pylori), một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn liên quan đến loét dạ dày, có liên quan đến u lympho mô liên kết niêm mạc (MALT) của dạ dày.
- Virus viêm gan C (HCV) có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư hạch không Hodgkin bằng cách gây ra việc sản xuất quá nhiều tế bào lympho, nhiều tế bào trong số đó bị dị dạng và dễ bị ác tính. Các u bạch huyết liên quan đến HCV thường ở cấp độ thấp và phát triển chậm.
- Virus herpesvirus 8 ở người (HHV8), một loại vi rút có liên quan đến ung thư da hiếm gặp được gọi là sarcoma Kaposi ở người nhiễm HIV, có thể làm tăng nguy cơ mắc một loại ung thư hạch hiếm gặp tương tự được gọi là u lympho tràn dịch nguyên phát (PEL).
- Vi rút bạch huyết tế bào T ở người (HTLV-1), một loại vi-rút lây lan qua truyền máu, quan hệ tình dục và dùng chung kim tiêm, có liên quan chặt chẽ đến bệnh bạch cầu / ung thư hạch bạch huyết tế bào T (ATL) ở người lớn.
Độc tố môi trường
Một số nghiên cứu đã gợi ý rằng các hóa chất như benzen và một số loại thuốc diệt côn trùng nhất định có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư hạch Hodgkin và không Hodgkin. Đây là một chủ đề gây nhiều tranh cãi, với một số nghiên cứu cho thấy nguy cơ ung thư hạch bạch huyết tăng lên và những nghiên cứu khác không có nguy cơ nào.
Một nghiên cứu năm 2013 được xuất bản trong Nguyên nhân và Kiểm soát Ung thư đã tìm thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa ung thư hạch Hodgkin và việc sử dụng thuốc diệt côn trùng và thuốc diệt nấm (đặc biệt là những thuốc có chứa chất ức chế acetylcholinesterase có trong các sản phẩm như Baygon). Điều thú vị là rủi ro chỉ giới hạn ở những người trưởng thành đã sử dụng từ năm loại thuốc diệt côn trùng trở lên, điều này làm cho chúng ta không rõ chất nào gây ra tác hại lớn nhất.
Một nghiên cứu của Canada được công bố trên Tạp chí Quốc tế về Ung thư tương tự cũng phát hiện ra rằng những người bị ung thư hạch không Hodgkin có lượng hóa chất trừ sâu trong máu cao hơn những người không có. Đứng đầu trong số này là thuốc trừ sâu có chứa chlordane (một hóa chất bị cấm ở Hoa Kỳ từ năm 1988), theo báo cáo làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư hạch không Hodgkin lên 2,7 lần.
Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác định cách các chất độc hóa học này góp phần vào ung thư hạch bạch huyết và nguy cơ chúng thực sự gây ra.
Trị liệu ung thư
Cả hóa trị và xạ trị được sử dụng để điều trị ung thư đều có thể làm tăng nguy cơ ung thư hạch của một người. Như đã nói, rủi ro đã giảm trong những năm gần đây do các loại thuốc mới hơn và các kỹ thuật xạ trị an toàn hơn.
Nguy cơ ung thư hạch bạch huyết sẽ tăng lên khi điều trị tích cực. Ví dụ, hóa trị liệu BEACOPP, bao gồm bảy loại thuốc khác nhau, có nhiều khả năng gây ung thư thứ hai hơn so với phác đồ CHOP liên quan đến bốn loại thuốc. Thời gian điều trị và tỷ lệ tái phát cũng đóng một phần.
Theo một nghiên cứu năm 2011 tạiBiên niên sử về ung thư học. việc sử dụng BEACOPP ở những người bị ung thư hạch tái phát làm tăng khả năng tái phát lần thứ hai lên 660%.
BEACOPP cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) và hội chứng loạn sản tủy (MDS) lên 450%.
Những người trước đây đã tiếp xúc với liệu pháp bức xạ ở mức độ cao cũng có nguy cơ mắc ung thư hạch cao hơn. Nguy cơ đặc biệt cao ở những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, trong đó bức xạ có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư hạch không Hodgkin lên tới 53%. Nguy cơ này còn tăng lên khi xạ trị và hóa trị kết hợp.
Để giảm nguy cơ, các bác sĩ chuyên khoa ung thư X quang đã thay thế phần lớn bức xạ trường mở rộng (EFR) bằng liệu pháp bức xạ trường tham gia (IFRT) sử dụng chùm bức xạ hẹp hơn, tập trung hơn.
Cách chẩn đoán LymphomaCác yếu tố về lối sống
Một số yếu tố lối sống có thể làm tăng nguy cơ ung thư hạch. Mặc dù có những điều bạn có thể làm để sửa đổi những yếu tố này, nhưng không hoàn toàn rõ ràng những thay đổi sẽ ảnh hưởng đến rủi ro của bạn như thế nào.
Béo phì
Một số nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ trực tiếp giữa béo phì và ung thư hạch Hodgkin, với việc tăng chỉ số khối cơ thể (BMI) tương ứng với tăng nguy cơ ung thư hạch.
Theo một nghiên cứu năm 2019 trongTạp chí Ung thư Anh, cứ tăng 5 kg / m2 chỉ số BMI có liên quan đến tăng 10% nguy cơ ung thư hạch Hodgkin.
Nghiên cứu xem xét tác động của bệnh béo phì ở 5,8 triệu người ở Vương quốc Anh, kết luận rằng 7,4% trường hợp ung thư hạch ở người trưởng thành có thể là do thừa cân (BMI trên 25) hoặc béo phì (BMI trên 30).
Bất chấp những tuyên bố ban đầu rằng một số chất béo có liên quan đến ung thư hạch đường tiêu hóa, hầu hết các nhà khoa học đồng ý rằng loại chất béo tiêu thụ ít quan trọng hơn tác động của trọng lượng cơ thể đối với bệnh ung thư hạch. Như đã nói, chất béo chuyển hóa có liên quan đến tỷ lệ mắc ung thư hạch không Hodgkin cao hơn đáng kể ở phụ nữ.
Việc giảm cân có làm giảm nguy cơ ung thư hạch trên cơ sở cá nhân hay không vẫn chưa rõ ràng. Mặc dù vậy, duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh và cân nặng lý tưởng vẫn có lợi cho sức khỏe của bạn và có thể giúp hỗ trợ chức năng miễn dịch.
Cấy ghép vú
Một yếu tố nguy cơ khác ít phổ biến hơn liên quan đến việc cấy ghép ngực. Mặc dù hiếm gặp, một số phụ nữ được cấy ghép đã được biết là phát triển ung thư hạch bạch huyết tế bào lớn không sản sinh (ALCL) ở vú của họ. Điều này có vẻ dễ xảy ra hơn với các mô cấy có kết cấu hơn là những mô trơn.
Mặc dù về mặt lý thuyết, việc chọn một mô cấy trơn có thể làm giảm nguy cơ của bạn, nhưng rủi ro tổng thể bất kể loại cấy ghép chỉ là khoảng một trên 1.000 quy trình.
Cách chẩn đoán Lymphoma