NộI Dung
Viêm đơn khớp được định nghĩa là tình trạng viêm khớp liên quan đến từng khớp một. Có một số nguyên nhân có thể gây ra viêm đơn khớp hoặc viêm khớp đơn bào như nó còn được gọi, bao gồm nhiễm trùng, tình trạng viêm không đặc hiệu, lắng đọng tinh thể, chấn thương, ung thư và các tình trạng miễn dịch.Bệnh viêm đơn khớp khởi phát thường đột ngột và dữ dội kèm theo sốt, đau khớp và sưng khớp. Sự xuất hiện của các triệu chứng như vậy đòi hỏi chẩn đoán và điều trị nhanh chóng để ngăn chặn sự phá hủy khớp. Bác sĩ chẩn đoán phải sử dụng bệnh sử của bệnh nhân, khám sức khỏe, chụp X-quang, xét nghiệm máu và kiểm tra chất lỏng hoạt dịch để xác định nguyên nhân của các triệu chứng một khớp. Trong khi viêm đơn khớp thường liên quan đến tình trạng cấp tính, nó cũng có thể là triệu chứng ban đầu của bệnh phát triển thành viêm đa khớp hoặc loại viêm khớp mãn tính. Nó cũng có thể do tình trạng khớp không viêm, tình trạng quanh khớp (nghĩa là xung quanh khớp), bệnh xương hoặc bệnh mô mềm gây ra.
Các triệu chứng ban đầu Cung cấp manh mối quan trọng
Chấn thương, gãy xương hoặc cơ thể rã rời được nghi ngờ khi bệnh viêm đơn khớp phát triển đột ngột. Viêm đơn khớp phát triển dần dần, trong một hoặc hai ngày, thường kết hợp với viêm, nhiễm trùng hoặc lắng đọng tinh thể. Cơn đau ban đầu không được nhận biết nhưng nặng dần lên sau nhiều ngày đến hàng tuần, có thể do nhiễm trùng, viêm xương khớp hoặc khối u không gây ra hoặc không có triệu chứng. Thông thường, nếu có hiện tượng cứng khớp vào buổi sáng, cũng như đau khớp và hạn chế vận động, thì nghi ngờ là một loại viêm khớp. Đau xuất hiện ở vùng quanh khớp thường liên quan đến rối loạn mô mềm. Nếu viêm đơn khớp là mãn tính, thông thường nó liên quan đến bệnh khớp đã có từ trước. Nhưng, trước khi bệnh viêm đơn khớp được xếp vào nhóm mãn tính, phải xem xét và loại trừ các nguyên nhân gây viêm đơn khớp cấp tính. Hãy xem xét một vài ví dụ về các tình trạng có thể gây ra đau khớp cấp tính hoặc đau quanh khớp, theo Kelley's Textbook of Rheumatology:
Viêm đơn khớp cấp tính thường gặp
- Viêm khớp nhiễm trùng (lậu cầu hoặc không do lậu cầu)
- Viêm khớp tinh thể (bệnh gút, bệnh giả)
- Viêm khớp phản ứng
- Bệnh lyme
- Bệnh viêm bao hoạt dịch gai thực vật
- Các bệnh nhiễm trùng khác
Chấn thương hoặc sắp xếp nội bộ
- Căng thẳng gãy
- Cơ thể lỏng lẻo
- Hoại tử thiếu máu cục bộ
- Hemarthrosis
Viêm đơn khớp cấp tính liên quan đến viêm đa khớp cuối cùng
- Viêm khớp vảy nến
- Viêm khớp Enteropathic
- Viêm khớp dạng thấp
- Bệnh thấp khớp Palindromic
- Viêm khớp vị thành niên
Viêm đơn khớp liên quan đến bệnh không viêm
- Xương khớp
- Khớp Charcot
- Các bệnh tích trữ, chẳng hạn như Hemochromatosis (rối loạn sắt)
Bệnh khớp
- Loạn dưỡng giao cảm phản xạ
- Sarcoidosis
- Amyloidosis
- Viêm màng hoạt dịch nhung mao sắc tố
- Lipoma arborescens
Viêm đơn khớp cấp tính của bệnh hệ thống
- Lupus ban đỏ hệ thống
- Viêm mạch máu
- bệnh của Behcet
- Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn
- Viêm đa màng đệm tái phát
- Sốt Địa Trung Hải quen thuộc
Viêm đơn khớp cấp tính của bệnh xương
- Bệnh Paget
- Viêm tủy xương
- Bệnh di căn
- Bệnh xương phì đại phổi
Kiểm tra chẩn đoán
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu có thể tiết lộ manh mối quan trọng. Các loại viêm khớp do viêm, nhiễm trùng hoặc viêm tinh thể thường liên quan đến tốc độ máu lắng cao, CRP tăng và số lượng bạch cầu cao. Sự liên quan đến bệnh hệ thống thường được xác định bằng xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng của thận, gan, xương và cơ. Yếu tố dạng thấp, kháng CCP, xét nghiệm kháng thể kháng nhân, điện di protein, huyết thanh học bệnh Lyme, cũng như một loạt các xét nghiệm máu khác, có thể mang lại kết quả giúp hình thành chẩn đoán.
Nghiên cứu hình ảnh
Chụp X-quang thường có thể cho thấy sự hiện diện của sưng mô mềm, canxi trong các mô quanh khớp, gãy xương, cơ thể lỏng lẻo, bệnh xương cục bộ và bằng chứng của sự phá hủy khớp. Chụp CT có thể được chỉ định khi cần thêm chi tiết. MRI là lựa chọn hình ảnh tốt nhất khi nghi ngờ bệnh mô mềm. MRI cũng có thể đánh giá mức độ viêm và tổn thương khớp, ngay cả khi không có triệu chứng. Chụp khớp và quét xương cũng là những lựa chọn hình ảnh. Ngoài ra, siêu âm là một phương thức hình ảnh ngày càng phổ biến được sử dụng trong phòng khám để chẩn đoán tình trạng mô mềm và khớp.
Phân tích chất lỏng hoạt dịch
Xét nghiệm dịch khớp được coi là xét nghiệm hữu ích nhất để đánh giá tình trạng viêm đơn khớp cấp. Chất lỏng hoạt dịch được phân tích về màu sắc và độ đục của nó. Số lượng bạch cầu được xác định để phân biệt giữa nguyên nhân viêm và không viêm. Số lượng tế bào bạch cầu trong dịch khớp lớn hơn 2.000 WBC / mm3 thường liên quan đến tình trạng viêm. Dịch khớp có số lượng bạch cầu dưới 2.000 WBC / mm3 thường không bị viêm.
Dịch khớp phải được nuôi cấy và thực hiện nhuộm gram để tìm sự hiện diện của vi khuẩn trên kính hiển vi. Nếu có, có thể quan sát thấy tinh thể axit uric hoặc CPPD bằng kính hiển vi ánh sáng phân cực. Dịch khớp cũng có thể được kiểm tra để tìm glucose, protein và lactic dehydrogenase.