NộI Dung
- Tổng quat
- Tại sao Aspirin đôi khi gây ra cơn hen suyễn
- Thuốc thay thế Aspirin
- Điều trị và Phòng ngừa
Tổng quat
Aspirin và các loại thuốc chống viêm không steroid khác (NSAID) như ibuprofen, naproxen và diclofenac đã được phát hiện là có thể gây ra các cơn hen suyễn ở những người bị hen suyễn. Các cơn hen do aspirin và NSAID gây ra thường nghiêm trọng và thậm chí có thể đe dọa tính mạng. Độ nhạy cảm với aspirin dường như tăng lên khi mọi người già đi và nó tồi tệ hơn ở những người bị hen suyễn nặng hơn.
Hội chứng này đã được công nhận trong nhiều năm, nhưng không rõ có bao nhiêu người mắc bệnh hen suyễn phải đối mặt với nguy cơ khi dùng những loại thuốc thường dùng này cho đến khi các nghiên cứu được thực hiện về nó.
Một nghiên cứu lớn năm 2004 đã xem xét các nghiên cứu được thực hiện trên bệnh hen suyễn do aspirin (viết tắt là AIA). Các nhà nghiên cứu đã rất ngạc nhiên khi phát hiện ra rằng 5% trẻ em bị hen suyễn và 21% người lớn bị hen suyễn dễ bị AIA.
Kết quả của nghiên cứu này rất quan trọng vì những người liên quan đã thực sự được "thử thách" với aspirin trong một môi trường được kiểm soát, nhằm đưa ra ước tính đặc biệt chính xác về số người bị ảnh hưởng bởi AIA. Cách tiến hành nghiên cứu này làm giảm khả năng mọi người cho rằng cơn hen suyễn của họ là do căn bệnh mà họ đang sử dụng aspirin, điều mà các nhà nghiên cứu kết luận đã xảy ra thường xuyên.
Trên thực tế, các nhà điều tra phát hiện ra rằng khi mọi người được yêu cầu báo cáo về các cơn hen do aspirin gây ra trước đó, tỷ lệ phản hồi tích cực chỉ là 2,7%.
Tại sao Aspirin đôi khi gây ra cơn hen suyễn
Các bác sĩ và nhà nghiên cứu ban đầu tin rằng hiện tượng này là một phản ứng dị ứng với aspirin. Tuy nhiên, hiện nay người ta tin rằng aspirin gây ra cơn hen suyễn ở một số người vì aspirin hoạt động như một chất khử leukotrienes. Leukotrienes là chất có trong cơ thể gây ra chứng viêm và nhiều triệu chứng của bệnh hen suyễn.
Thuốc thay thế Aspirin
Những người bị AIA cũng có nguy cơ bị phản ứng hen với NSAID, đây là loại thuốc mà bác sĩ thường kê cho những người bị dị ứng với aspirin. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng hầu hết tất cả những người bị AIA cũng có phản ứng tiêu cực với NSAID. Khả năng bị lên cơn hen suyễn cao hơn ở những người phản ứng với liều lượng nhỏ aspirin.
Bệnh nhân AIA cũng được kiểm tra để xem họ sẽ phản ứng như thế nào với acetaminophen (Tylenol), một chất thay thế aspirin phổ biến khác. Với loại thuốc này, chỉ có 7 phần trăm những người bị AIA có phản ứng hen suyễn. Một lần nữa, những người nhạy cảm nhất với aspirin cũng có nhiều khả năng phản ứng với acetaminophen.
Một loại thuốc giảm đau khác, thuốc ức chế cyclooxygenase-2 (COX-2) chống viêm như celecoxib (Celebrex), hoạt động trên con đường chống viêm cụ thể hơn aspirin và NSAID. Bởi vì những loại thuốc này có mục tiêu hẹp hơn trong con đường viêm, chúng dường như không có tác dụng tương tự đối với những người bị hen suyễn.
Mặc dù thuốc ức chế COX-2 không có tác dụng phụ gây ra cơn hen suyễn như aspirin và NSAID, nhưng thuốc ức chế COX-2 có thể làm tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ. Những người bị AIA và cần dùng thuốc chống viêm nên nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của celecoxib.
Điều trị và Phòng ngừa
Những người bị AIA có xu hướng phát triển các triệu chứng trong vòng 30 phút đến 2 giờ sau khi dùng aspirin hoặc NSAID, và kết quả là khó thở có thể kéo dài hàng giờ. Việc điều trị cũng giống như đối với thuốc hít cấp cứu cơn hen cấp tính-giảm đau nhanh, và oxy và steroid đối với các triệu chứng nặng.
Thuốc điều chỉnh leukotriene là một loại thuốc điều trị hen suyễn khác có thể cải thiện các triệu chứng ở những bệnh nhân nhạy cảm với aspirin. Bởi vì những loại thuốc này ngăn chặn hoạt động của leukotrienes, đã được chứng minh là có vai trò lớn trong AIA, những loại thuốc này, cùng với steroid dạng hít, thường được kê cho những người bị AIA.
Cách tốt nhất để ngăn ngừa các cơn hen do thuốc là tránh hoàn toàn aspirin và NSAID. Những người bị hen suyễn và không chắc chắn liệu họ có phản ứng với aspirin trước đây hay không nên hỏi bác sĩ xem liệu xét nghiệm nhạy cảm với aspirin và NSAID có an toàn hay không. Điều này chỉ nên được thực hiện trong một cơ sở được kiểm soát vì nguy cơ phản ứng nghiêm trọng.
Những người đã biết nhạy cảm với aspirin / NSAID, những người cần dùng aspirin hoặc thuốc chống viêm để điều trị các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh tim hoặc các bệnh thấp khớp, được khuyến nghị tiến hành giải mẫn cảm với aspirin. Điều này có thể được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên về dị ứng và miễn dịch học. Khi quá trình này đã được tiến hành, điều quan trọng là người đó phải tiếp tục sử dụng aspirin hàng ngày, vì vậy họ sẽ vẫn được giải mẫn cảm.