NộI Dung
- Các triệu chứng và dấu hiệu
- Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới
- Chẩn đoán
- Sự đối xử
- Một lời từ rất tốt
Mặc dù nó không phổ biến nhưng bạn nên biết các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thoái hóa khớp ăn mòn. Tình trạng này có thể gây tàn tật nhiều hơn viêm khớp nhưng cũng có xu hướng khó chẩn đoán hơn.
Các triệu chứng và dấu hiệu
Viêm xương khớp ăn mòn thường bắt đầu với sự khởi phát đột ngột của các cơn đau dữ dội ở nhiều khớp ngón tay với các mức độ khác nhau như đỏ, cứng, nóng và sưng.
Các triệu chứng khởi phát đột ngột ở bệnh thoái hóa khớp tay trái ngược với sự khởi phát từ từ điển hình của bệnh thoái hóa khớp bàn tay.
Chụp X-quang bàn tay của một người bị viêm xương khớp ăn mòn sẽ cho thấy các vết gãy trên bề mặt xương ở trung tâm của khớp được gọi là vết mòn trung tâm. Chúng xuất hiện như "vùng trống" nơi xương nên có nhưng không.
Cũng có thể có những thay đổi khác được thấy trên phim chụp X-quang trong bệnh viêm xương khớp ăn mòn, chẳng hạn như:
- Osteophytes (mọc xương)
- U nang dưới sụn (u nang trong xương bên dưới sụn)
- Subluxations (lệch một phần)
- Loét khớp (cứng khớp và bất động do hợp nhất xương)
Phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới
Tỷ lệ chung của bệnh thoái hóa khớp ăn mòn là khoảng 3% dân số nói chung, phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới.
Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tình trạng này đang được tranh luận bởi các chuyên gia, một phần do bản chất của nghiên cứu đã được thực hiện.
Nhiều nghiên cứu đã kiểm tra sự tiến triển của viêm xương khớp bàn tay đã báo cáo rằng một số lượng lớn những người mắc bệnh có biểu hiện "thay đổi ăn mòn". Những phát hiện này cho thấy rằng nhiều người bị "thoái hóa khớp bàn tay" thực sự có thể bị "thoái hóa khớp bàn tay ăn mòn".
Do đó, có một cuộc tranh luận đáng kể về việc liệu thoái hóa khớp ăn mòn thực sự là bệnh của riêng nó hay là một giai đoạn tiến triển của thoái hóa khớp bàn tay.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán viêm xương khớp ăn mòn có thể là một quá trình phức tạp, vì hiện tại không có tiêu chí thiết lập. Các bác sĩ sử dụng kết hợp các manh mối y tế và chụp X-quang để cuối cùng đưa ra chẩn đoán.
Tiền sử bệnh
Để chẩn đoán thoái hóa khớp ăn mòn, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách lấy bệnh sử và khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ hỏi bạn về tiền sử viêm khớp trong quá khứ hoặc gia đình của bạn, đặc biệt là viêm khớp dạng thấp (gần giống với viêm xương khớp ăn mòn).
Bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn có gặp phải bất kỳ triệu chứng toàn thân nào như sốt nhẹ, mệt mỏi hoặc sụt cân hay không. Mặc dù những triệu chứng này thường không xảy ra với viêm xương khớp ăn mòn, nhưng việc hỏi về chúng sẽ giúp bác sĩ xác định xem bạn có thể bị viêm khớp dạng viêm như thấp khớp hoặc viêm khớp vảy nến hay không.
Kiểm tra thể chất
Khi kiểm tra bàn tay của bạn, bác sĩ có thể ấn nhẹ vào từng khớp ngón tay để đánh giá xem có sưng, đau, ấm và đỏ hay không. Họ cũng sẽ kiểm tra phạm vi chuyển động và sức mạnh của các ngón tay của bạn.
Trong viêm xương khớp ăn mòn, có một quá trình viêm (bằng chứng là ăn mòn trung tâm trên X quang). Do đó, tình trạng cứng khớp và hạn chế chức năng khớp có xu hướng nghiêm trọng hơn trong viêm khớp ăn mòn so với viêm khớp tay điển hình.
Bác sĩ cũng sẽ xem xét các khớp khác trong cơ thể bạn, chẳng hạn như cổ tay và khuỷu tay, thường bị ảnh hưởng trong viêm khớp dạng thấp nhưng không ăn mòn xương khớp.
Một manh mối khác mà bác sĩ tìm kiếm để chẩn đoán thoái hóa khớp ăn mòn là các khớp ngón tay cụ thể liên quan. Trong thoái hóa khớp ăn mòn, các khớp gần nhất với các đầu ngón tay (gọi là khớp liên đốt xa) của bàn tay có liên quan thường xuyên nhất, tiếp theo là các khớp gần các khớp ngón tay nhất (gọi là khớp liên đốt sống gần).
Các khớp ngón tay của bàn tay (được gọi là khớp metacarpophalangeal) và khớp ngón cái cũng thường không bị ảnh hưởng trong bệnh thoái hóa khớp ăn mòn.
Xét nghiệm máu
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu nhưng chủ yếu là để loại trừ các bệnh khác chứ không phải để xác nhận viêm xương khớp ăn mòn.
Các xét nghiệm máu thông thường mà bác sĩ có thể yêu cầu bao gồm:
- Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
- Protein phản ứng C (CP)
- Yếu tố dạng thấp
- Kháng thể peptit citrullin chống chu kỳ
Các xét nghiệm này có thể dương tính (hoặc tăng cao) trong viêm khớp dạng thấp nhưng phải nằm trong giới hạn bình thường trong viêm xương khớp ăn mòn.
Kiểm tra hình ảnh
Bằng chứng X-quang về vết mòn trung tâm trên bàn tay bổ sung rất nhiều giá trị khi chẩn đoán viêm xương khớp do ăn mòn. Điều này trái ngược với vết mòn rìa (vùng trống ở hai bên) gặp trong bệnh viêm khớp dạng thấp hoặc vẩy nến.
Sự đối xử
Nguyên nhân chính xác của viêm xương khớp ăn mòn vẫn chưa được biết rõ, điều này làm cho việc chẩn đoán và điều trị trở nên khó khăn. Hiện nay, việc điều trị bệnh thoái hóa khớp ăn mòn chủ yếu tập trung vào vật lý trị liệu và dùng thuốc kháng viêm không steroid.
Khi nghiên cứu về bệnh thoái hóa khớp ăn mòn phát triển, các liệu pháp mới hơn hy vọng sẽ xuất hiện. Ví dụ, trong khi bằng chứng về hiệu quả của nó vẫn còn mới, một chất ức chế yếu tố hoại tử khối u được gọi là adalimumab đã được đề xuất như một phương pháp điều trị khả thi.
Khi có thể, điều trị sớm là tốt nhất. Viêm xương khớp ăn mòn có nguy cơ biến dạng bàn tay và suy giảm chức năng bàn tay. Tuy nhiên, không giống như viêm khớp dạng thấp, có bằng chứng cho thấy tình trạng viêm xương khớp do ăn mòn cuối cùng có thể giảm dần.
Một lời từ rất tốt
Trong khi việc chẩn đoán và phân loại chính xác viêm xương khớp ăn mòn vẫn còn đang được tranh luận giữa các chuyên gia, mức độ nghiêm trọng (so với viêm xương khớp bàn tay điển hình) và các phát hiện cụ thể trên X-quang (bào mòn trung tâm) là những đặc điểm nổi bật của tình trạng này.
Nếu bạn hoặc người thân bị viêm xương khớp ăn mòn, hãy tìm một bác sĩ chuyên về khớp (bác sĩ thấp khớp). Với chẩn đoán sớm và kế hoạch điều trị bao gồm thuốc và vật lý trị liệu, bạn có thể tối ưu hóa sức khỏe khớp của mình.