NộI Dung
Các bác sĩ chẩn đoán bệnh celiac khó chữa khi ruột non của bạn không thể chữa lành, mặc dù đã thực hiện một chế độ ăn không có gluten cẩn thận. Dưới đây là thông tin thêm về tình trạng bệnh, chẩn đoán và các lựa chọn điều trị của bạn.Tổng quat
Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh celiac - có lẽ khoảng 90% thấy giảm các triệu chứng của họ và ruột của họ bắt đầu lành lại trong vòng vài tuần sau khi bắt đầu chế độ ăn không có gluten.
Tuy nhiên, một số bệnh nhân không thấy thuyên giảm hoặc thấy rằng các triệu chứng bệnh celiac của họ tái phát sau khi điều trị một thời gian. Nếu trường hợp này xảy ra với bạn, bác sĩ có thể đề cập đến khả năng mắc bệnh celiac.
Bệnh celiac chịu lửa xảy ra khi ruột non của bạn không thể chữa lành và bạn tiếp tục bị teo nhung mao, mặc dù bạn đã tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, không có gluten trong một năm trở lên. Những người mắc bệnh celiac thực sự- Đây là một tình trạng rất hiếm gặp - có nguy cơ cao hơn nhiều đối với các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm một dạng ung thư hạch không Hodgkin liên quan đến bệnh celiac.
Sự phổ biến
Điều này nghe có vẻ đáng sợ, nhưng đừng để nó làm bạn sợ hãi: có thể bạn không mắc bệnh celiac khó chữa. Tỷ lệ phát triển tình trạng bệnh của bạn thực sự khá thấp: một nghiên cứu cho thấy chỉ 1,5% tổng số bệnh nhân bệnh celiac phát triển bệnh celiac khó chữa. Và đối với hầu hết những người gặp phải các triệu chứng liên tục, có một nguyên nhân khác thường là do lượng gluten rất nhỏ. trong chế độ ăn uống đang gây ra các triệu chứng liên tục của bạn, mặc dù trong một số trường hợp, bác sĩ có thể phát hiện ra rằng bạn không thực sự mắc bệnh celiac.
Nhưng bất kể khả năng mắc bệnh celiac, nếu bạn tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng và thấy rằng bạn vẫn không cảm thấy tốt hơn, bác sĩ có thể sẽ muốn điều tra thêm để tìm ra vấn đề. Và nếu bạn kết thúc với chẩn đoán bệnh celiac khó chữa, có những phương pháp điều trị có thể giúp bạn chữa lành.
Nét đặc trưng
Bệnh nhân mắc bệnh celiac thể nặng có một số đặc điểm chung: hầu hết ở độ tuổi trung niên trở lên (tình trạng này hầu như không gặp ở trẻ em), giới tính nữ, hầu hết đều bị sụt cân và bị tiêu chảy.
Ngoài các triệu chứng liên tục của họ, hầu hết những người bị bệnh celiac khó chữa đều bị suy dinh dưỡng và thiếu vitamin cho thấy tình trạng kém hấp thu nghiêm trọng.
Tuy nhiên, các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Bước đầu tiên để chẩn đoán bệnh celiac khó chữa (hoặc nhiều khả năng hơn là loại trừ tình trạng bệnh) là bác sĩ sẽ xác định liệu xét nghiệm và chẩn đoán bệnh celiac của bạn có chính xác ngay từ đầu hay không.
Chẩn đoán
Để được chẩn đoán đúng bệnh celiac, bạn phải nội soi với sinh thiết cho thấy teo nhung mao: tổn thương các nhung mao nhỏ trong ruột non giúp bạn tiêu hóa thức ăn. Mặc dù chúng không phổ biến, nhưng có những tình trạng khác cũng có thể gây ra tổn thương đường ruột tương tự.
Để sao lưu chẩn đoán ban đầu của bạn, bác sĩ có thể muốn thực hiện lặp lại các xét nghiệm máu celiac và xét nghiệm để xem liệu bạn có mang một trong các gen bệnh celiac hay không. làm bị bệnh celiac, bước tiếp theo trong cuộc điều tra sẽ là xác định xem bạn có đang tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn không có gluten hay không. Điều đó có thể liên quan đến một cuộc gặp với một chuyên gia dinh dưỡng có kỹ năng về sự phức tạp của chế độ ăn uống.
Thành thật mà nói, hầu hết mọi người đều đánh giá quá cao mức độ họ tuân theo chế độ ăn kiêng. Ví dụ, những bệnh nhân tiếp tục có các triệu chứng sau khi được chẩn đoán vẫn tiêu thụ một số gluten, mặc dù họ tin rằng họ hiểu chế độ ăn uống và cách phát hiện gluten ẩn trong các sản phẩm thực phẩm. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm thiếu gluten trên nhãn thực phẩm, ăn ngoài quá thường xuyên và ăn quá nhiều thực phẩm chế biến có nhãn mác kém.
Rất có thể việc "khởi động lại" chế độ ăn uống của bạn có thể giúp giải quyết mọi vấn đề với các triệu chứng tiếp diễn. Nhưng nếu không, thì bác sĩ nên tìm các nguyên nhân tiềm ẩn khác, bao gồm kém hấp thu lactose, vi khuẩn ruột non phát triển quá mức, suy tuyến tụy và hội chứng ruột kích thích.
Một khi các nguyên nhân tiềm ẩn khác của các triệu chứng đang diễn ra đã được loại trừ, thì bác sĩ có thể xem xét chẩn đoán bệnh celiac. Tại một số trung tâm bệnh celiac, các bác sĩ chuyên khoa đang sử dụng nội soi bằng viên nang để xem toàn bộ ruột non và xác định chẩn đoán.
Các loại
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh celiac chịu lửa, bạn đã được thông báo rằng bạn mắc một trong hai loại: Loại I hoặc Loại II. Loại của bạn được xác định bằng các phân tích đặc biệt về một tế bào bạch cầu cụ thể, được gọi là tế bào T, hiện diện trong ruột non của bạn.
Những người thuộc loại I có tế bào T bình thường trong niêm mạc ruột của họ, trong khi những người thuộc loại II có tế bào T bất thường. Loại I phổ biến hơn loại II: trong một nghiên cứu, chỉ trong 200 bệnh nhân bệnh celiac khó chữa có dạng II của tình trạng này.
Ngoài việc hiếm gặp hơn, Loại II là dạng bệnh celiac khó chữa nguy hiểm hơn: bệnh không phải lúc nào cũng đáp ứng tốt với điều trị và có nhiều khả năng dẫn đến ung thư hạch không Hodgkin. Trên thực tế, các bác sĩ lâm sàng coi đây là một dạng ung thư hạch cấp thấp - một dạng có tiên lượng xấu.
Một lời từ rất tốt
Vì bệnh celiac thực sự chịu lửa rất hiếm, những bệnh nhân đã được chẩn đoán với một trong hai dạng này rất có thể sẽ được giới thiệu đến một trung tâm celiac có kinh nghiệm điều trị các dạng bệnh chịu lửa. Tại đó, các bác sĩ lâm sàng có một số cách tiếp cận khác nhau mà họ có thể cố gắng hạn chế sự tiến triển của bệnh và giúp chữa lành.