Rối loạn hành vi REM

NộI Dung

• Định nghĩa
• Các triệu chứng
• Chẩn đoán
• Các điều kiện liên quan
• Các rối loạn khác cần xem xét khi chẩn đoán phân biệt
• Sự đối xử

Một người đàn ông mơ thấy mình đang đánh nhau với một con thú dữ và tỉnh dậy thấy mình đang đấm vào tay vợ mình. Một giấc mơ khác về việc nhảy qua một mối nguy hiểm và thức dậy ngã nhào ra giường và xuống sàn. Sau khi tung cú đấm ra khỏi giấc ngủ, một người đàn ông miễn cưỡng đến gặp bác sĩ để được đánh giá thêm. Nếu bạn hoặc một người thân yêu đã từng mơ trong khi vẫn ngủ, đó có thể là một tình trạng được gọi là rối loạn hành vi REM. Các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị của tình trạng này là gì? Tìm hiểu về cách có thể chẩn đoán và điều trị chứng rối loạn này để ngăn ngừa chấn thương.

Định nghĩa

Trong đêm, chúng ta tiến triển một cách tự nhiên qua các giai đoạn của giấc ngủ, bao gồm cả giấc ngủ chuyển động mắt nhanh (REM). REM thường được đặc trưng bởi hoạt động cường độ cao của não và mơ - và không có khả năng sử dụng các cơ của chúng ta, ngoại trừ cơ mắt và cơ hoành (cho phép chúng ta thở). Giấc ngủ REM xảy ra theo chu kỳ suốt đêm, với thời kỳ đầu tiên xảy ra khoảng 90 phút sau khi bắt đầu giấc ngủ, kéo dài khoảng 10 phút. Những giai đoạn này trở nên kéo dài hơn khi giấc ngủ tiến triển.

Nếu các cơ khác của chúng ta không bị tê liệt đúng cách, chúng ta có thể thực hiện các hoạt động phức tạp và thực hiện những giấc mơ của mình trong khi vẫn ngủ. Đây được gọi là rối loạn hành vi REM. Rối loạn này có thể dẫn đến chấn thương do tai nạn, bao gồm cả chấn thương của bạn tình trên giường.

Các triệu chứng

Hầu hết những người mắc chứng rối loạn này mô tả những giấc mơ khó chịu và sống động liên quan đến những kẻ xâm nhập hoặc tấn công (người hoặc động vật). Có hành vi liên quan đến giấc mơ thường là bạo lực. Các hành vi phổ biến bao gồm:

• Nói hoặc la hét
• Đạt
• Đột dập
• Đá
• Nhảy hoặc ngã ra khỏi giường
• Đang chạy
• Nội thất nổi bật

Những hành vi này thường dẫn đến thương tích cho cá nhân hoặc bạn tình của họ. Các vết thương có thể nhẹ (chẳng hạn như vết bầm tím, trầy xước hoặc vết cắt) hoặc nặng (chẳng hạn như gãy xương hoặc chảy máu trong não). Những người bị bệnh có thể phàn nàn về giấc ngủ bị gián đoạn hoặc buồn ngủ quá mức vào ban ngày.

Rối loạn hành vi REM ảnh hưởng đến khoảng bốn hoặc năm người trong số 1.000 người. Trong khoảng 90% trường hợp, nó xảy ra ở nam giới ở độ tuổi 50 hoặc 60.

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, tiền sử được báo cáo về các hành vi mơ ước với một nghiên cứu tiêu chuẩn về giấc ngủ được gọi là polysomnogram (PSG) sẽ đủ để chẩn đoán. PSG thường cho thấy sự hiện diện bất thường của trương lực cơ (gợi ý hoạt động) trong giấc ngủ REM, cho phép khả năng thực hiện những giấc mơ không phù hợp. Cũng cần ghi lại sự vắng mặt của hoạt động điện giống như động kinh trên điện não đồ vì các cơn động kinh đôi khi có thể gây ra các chuyển động bất thường trong khi ngủ.

Các nghiên cứu hình ảnh thường bình thường trong rối loạn hành vi REM nếu không có rối loạn thoái hóa thần kinh liên quan. Tuy nhiên, tình trạng này thường xảy ra trong bối cảnh các rối loạn khác.

Các điều kiện liên quan

Rối loạn hành vi REM thường liên quan đến các rối loạn thần kinh khác và nhiều bệnh nhân sẽ mắc một chứng rối loạn khác như bệnh Parkinson, sa sút trí tuệ thể Lewy và teo đa hệ thống.

Ngay cả khi không có rối loạn thần kinh liên quan lúc xuất hiện, một nghiên cứu cho thấy rằng có tới 90,9% bệnh nhân mắc chứng rối loạn hành vi REM sẽ tiếp tục phát triển bệnh thoái hóa thần kinh nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau đó. Người ta cho rằng rối loạn hành vi REM có thể là một chỉ số hữu ích có thể có để phòng ngừa sớm các rối loạn này. Không phải ai cũng phát triển những điều kiện liên quan này.

Có một dạng rối loạn hành vi REM cấp tính ít thường xuyên hơn, có thể do tổn thương cấu trúc não như đột quỵ, khối u hoặc quá trình khử men như có thể xảy ra trong bệnh đa xơ cứng. Một biểu hiện khác cũng có thể xảy ra do dùng một số loại thuốc (bao gồm cả thuốc chống trầm cảm và những thuốc khác ảnh hưởng đến não), say thuốc hoặc cai rượu hoặc thuốc an thần.

Các rối loạn khác cần xem xét khi chẩn đoán phân biệt

Có một số rối loạn khác có thể có các triệu chứng tương tự như rối loạn hành vi REM và chúng phải được xem xét. Chúng đôi khi được gọi là RBD giả. Nói chung, những rối loạn này có thể gây ra các cử động bất thường vào ban đêm hoặc buồn ngủ quá mức vào ban ngày, và bao gồm:

• Co giật về đêm
• Khó thở khi ngủ
• NREM ký sinh trùng khi ngủ
• Rối loạn cử động chân tay định kỳ
• Các cơn hoảng sợ về đêm
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
• Bệnh tâm thần khác

Những nguyên nhân khác của hành vi mơ không liên quan đến sự phát triển của các rối loạn thoái hóa thần kinh khác được mô tả ở trên. Thay vào đó, điều trị được nhắm mục tiêu vào nguyên nhân cơ bản.

Sự đối xử

Nói chung, điều trị rối loạn hành vi REM tập trung vào việc giữ an toàn cho người bị ảnh hưởng và những người khác. Điều này liên quan đến việc biến phòng ngủ thành một nơi an toàn bằng cách loại bỏ tủ đầu giường và các vật sắc nhọn. Trong một số trường hợp, đệm thêm xung quanh giường có thể hữu ích. Một số người cần khóa cửa ra vào hoặc cửa sổ để tránh bị nghịch ngợm. Một khi các chuyển động được ngăn chặn hiệu quả bằng thuốc, có thể cần ít biện pháp phòng ngừa an toàn hơn.

Thuốc clonazepam là một phương pháp điều trị hiệu quả cao cho hầu hết các bệnh nhân. Tuy nhiên, nó có thể gây ra chứng lú lẫn vào ban đêm ở người cao tuổi hoặc buồn ngủ vào ban ngày, vì vậy điều này có thể khiến một số người không thể dung nạp được. Để thay thế, liều lượng melatonin cao hơn đã được chứng minh là có hiệu quả trong một vài thử nghiệm nhỏ.

Nếu bạn lo lắng rằng bạn có thể có các triệu chứng gợi ý đến rối loạn hành vi REM, hãy bắt đầu bằng cách nói chuyện với bác sĩ của bạn và được chẩn đoán và điều trị mà bạn cần để giữ an toàn trong khi ngủ.