NộI Dung
Penicillin là một nhóm thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Có nhiều loại penicillin khác nhau được sử dụng để điều trị các loại nhiễm trùng khác nhau, một số loại được dùng bằng đường uống (qua đường miệng) và những loại khác được cung cấp bằng cách tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) hoặc tiêm bắp (vào một cơ lớn).Penicillin có thể gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn và tiêu chảy, nhưng mối lo ngại lớn nhất là nguy cơ dị ứng penicillin nghiêm trọng tiềm ẩn. Bởi vì penicillin đã được sử dụng quá mức kể từ khi chúng được giới thiệu lần đầu tiên vào những năm 1940, ngày càng có nhiều vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh không đáp ứng với những loại thuốc này.
Lý lịch
Mọi người có xu hướng coi penicillin như một loại thuốc. Trên thực tế, có nhiều loại penicillin với cấu trúc phân tử và cơ chế hoạt động đặc biệt. Tất cả chúng đều có nguồn gốc, ít nhất một phần, từ một loại nấm được gọi là Penicillium chrysogenum.
Nhà khoa học người Scotland Alexander Fleming được cho là người đã phát hiện ra penicillin vào năm 1929 khi ông nhận ra rằng các vi khuẩn vô tình bị nhiễm "nước nấm mốc" đang bị giết chết bởi nấm. Mãi đến năm 1941, các nhà khoa học mới có thể phân lập, tinh chế và thử nghiệm thành công loại thuốc này trên bệnh nhân đầu tiên của họ, mở ra thời đại kháng sinh.
Đến những năm 1960, các nhà khoa học đã có thể phát triển các loại thuốc penicillin bán tổng hợp đầu tiên có thể điều trị một loạt các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn. Cũng vào khoảng thời gian đó, họ bắt đầu nhận ra mối đe dọa của tình trạng kháng penicillin, trong đó việc lạm dụng thuốc đã cho phép các chủng vi khuẩn đột biến xuất hiện và di truyền khắp quần thể.
Ngày nay, ngày càng có nhiều bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn kháng hoàn toàn hoặc một phần với các loại thuốc penicillin ban đầu được gọi là penicillin G và penicillin V-bao gồm Neisseria gonorrhoeae (bệnh lậu) và kháng methicillin Tụ cầu vàng (MRSA).
Viêm phổi do liên cầu (một loại viêm phổi do vi khuẩn) và một số loại Clostridium và Listeria vi khuẩn cũng trở nên kém phản ứng hơn.
Ngoài việc lạm dụng kháng sinh ở người, việc lạm dụng kháng sinh trong vật nuôi để thúc đẩy tăng trưởng được biết là làm tăng nguy cơ lây truyền kháng thuốc trên toàn bộ chuỗi thức ăn, bao gồm cả sự phát triển của siêu vi khuẩn. , Hoa Kỳ đã cấm sử dụng kháng sinh để thúc đẩy tăng trưởng ở động vật vào năm 2017.
Những điều bạn nên biết trước khi dùng thuốc kháng sinh
Các loại
Penicillin thuộc một họ thuốc lớn hơn được gọi là kháng sinh beta-lactam. Những loại thuốc này có cấu trúc phân tử tương tự và bao gồm một vòng bốn nguyên tử, được gọi là beta-lactam. Mỗi loại penicillin có các chuỗi phụ bổ sung xác định phạm vi hoạt động của nó.
Các penicilin hoạt động bằng cách liên kết với các phân tử trên thành của vi khuẩn được gọi là peptidoglycan. Khi vi khuẩn phân chia, penicillin ngăn cản các protein trong thành tế bào tập hợp lại đúng cách, khiến tế bào bị vỡ và nhanh chóng chết đi.
Penicillin tự nhiên là những chất có nguồn gốc trực tiếp từ P. chrysogenum nấm. Có hai loại penicillin tự nhiên được phân biệt bởi cấu trúc phân tử của chúng và cách sử dụng chúng:
- Penicillin G, còn được gọi là benzylpenicillin
- Penicillin V, còn được gọi là phenoxymethylpenicillin
Ngoài các penicilin tự nhiên, có các penicilin bán tổng hợp dựa trên các chất hóa học được tìm thấy trong P. chrysogenum được thay đổi trong phòng thí nghiệm. Có bốn loại penicillin bán tổng hợp, bao gồm các loại kháng sinh thường được kê đơn như amoxicillin và ampicillin.
Tự nhiên
Penicillin G
Penicillin V
Aminopenicillin (ampicillin, amoxicillin và hetacillin)
Penicillin kháng tụ cầu (cloxacillin, dicloxacillin, nafcillin và oxacillin)
Penicillin phổ rộng (carbenicillin, mezlocillin, piperacillin, ticarcillin)
Chất ức chế beta-lactamase (axit clavulanic)
Một số penicillin không có hoạt tính kháng khuẩn trực tiếp. Thay vào đó, chúng được sử dụng trong liệu pháp kết hợp để giúp khắc phục tình trạng kháng penicillin. Điều này bao gồm thuốc axit clavulanic ngăn chặn một loại enzyme được tiết ra bởi vi khuẩn kháng kháng sinh, (beta-lactamase) ức chế hoạt động của kháng sinh beta-lactam.
Chọn thuốc kháng sinh phù hợp cho nhiễm trùng do vi khuẩnSử dụng
Penicillin được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn hơn là các bệnh nhiễm trùng do vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng. Các loại thuốc này thường hoạt động chống lại vi khuẩn gram dương, một nhóm vi khuẩn có peptidoglycan ở bên ngoài thành tế bào. Với vi khuẩn gram âm, lớp peptidoglycan bị chôn vùi bên dưới một lớp tế bào lipid, khiến phân tử khó tiếp cận hơn.
Danh sách vi khuẩn gram dương có thể điều trị được bằng penicillin bao gồm Clostridium, Listeria, Neisseria, Staphylococcal, và Liên cầu chi.
Penicillin tự nhiên-penicillin G và penicillin V-vẫn được sử dụng cho đến ngày nay và thích hợp để điều trị một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn thông thường và không phổ biến.
| Thuốc | Hành chính | Các điều kiện thường được điều trị |
|---|---|---|
| Penicillin G | Tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp | • Bệnh than • Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn •Viêm màng não do vi khuẩn • Viêm mô tế bào • Bệnh bạch hầu • Hoại thư •Viêm ruột hoại tử • Viêm phổi do phế cầu khuẩn • Viêm họng • Bệnh giang mai (lan tỏa hoặc bẩm sinh tiến triển) •Uốn ván •Viêm amiđan |
| Penicillin V | Bằng miệng | • Bệnh than • Viêm mô tế bào • Áp xe răng • Bạch tật lê •Thấp khớp • Viêm họng • Nhiễm trùng da do liên cầu •Viêm amiđan |
Ngược lại, kháng sinh bán tổng hợp như amoxicillin - một trong những loại kháng sinh được kê đơn phổ biến nhất hiện nay - có thể được sử dụng để điều trị một loạt các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, da và nhiễm trùng do vi khuẩn như H. pylori, Bệnh Lyme, và viêm tai giữa cấp tính.
Amoxicillin và Augmentin có giống nhau không?Ngoài nhãn
Việc sử dụng penicilin ngoài nhãn là phổ biến, mặc dù với các loại thuốc như amoxicilin và ampicilin nhiều hơn penicilin tự nhiên. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc được sử dụng cho những bệnh nhân chăm sóc quan trọng bị nhiễm trùng huyết hoặc trẻ sơ sinh bị suy hô hấp cấp tính. Trong cả hai trường hợp, các loại thuốc được chỉ định để sử dụng như vậy, nhưng chúng thường được coi là cần thiết khi không có sẵn các lựa chọn điều trị khác.
Penicillin G đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị nhiễm trùng khớp giả, bệnh Lyme và bệnh leptospirosis. Penicillin V đôi khi được sử dụng ngoài nhãn hiệu để điều trị bệnh Lyme và viêm tai giữa hoặc để ngăn ngừa nhiễm trùng ở những người đang cấy ghép tế bào gốc. Các bác sĩ cho biết:
Tại sao bạn không cần dùng thuốc kháng sinh để điều trị cúmTrước khi lấy
Penicillin có thể rất hiệu quả nếu được sử dụng thích hợp. Mặc dù vậy, có những trường hợp thuốc có thể ít có khả năng làm sạch nhiễm trùng. Trong những trường hợp như vậy, thử nghiệm tính nhạy cảm với kháng sinh (còn được gọi là thử nghiệm độ nhạy cảm với kháng sinh) có thể được sử dụng để xác định xem một người có đáp ứng với penicillin hay không.
Thử nghiệm bắt đầu bằng cách nuôi cấy vi khuẩn lấy từ một miếng gạc dịch cơ thể, vi khuẩn sau đó được tiếp xúc trực tiếp với các loại penicillin khác nhau trong phòng thí nghiệm. Thử nghiệm tính nhạy cảm với kháng sinh thường được sử dụng ở những người bị viêm phổi mắc phải tại cộng đồng, những người có nguy cơ mắc bệnh nặng hoặc tử vong cao.
Thận trọng và Chống chỉ định
Penicillin được chống chỉ định sử dụng cho những người đã từng bị dị ứng với bất kỳ loại thuốc nào trong họ penicillin.Nó cũng nên được sử dụng hết sức thận trọng cho những ai đã từng có phản ứng quá mẫn với thuốc nghiêm trọng trong quá khứ, bao gồm phản vệ, hội chứng Stevens-Johnson (SJS) hoặc hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN).
Nếu bạn đã từng có phản ứng dị ứng với penicillin G hoặc penicillin V trước đây, bạn có thể-nhưng không nhất thiết bị dị ứng với penicillin bán tổng hợp như amoxicillin hoặc ampicillin.
Các kháng sinh beta-lactam khác nên được sử dụng thận trọng cho những người bị dị ứng với penicilin vì có nguy cơ bị dị ứng phản ứng chéo, mặc dù nhẹ. Điều này bao gồm thuốc kháng sinh cephalosporin như Keflex (cephalexin), Maxipime (cefepime), Rocephin (ceftriaxone) và Suprax (cefixime).
Nếu bạn lo lắng rằng mình có thể bị dị ứng với penicillin, bạn có thể tiến hành xét nghiệm dị ứng da để xem liệu bạn có phản ứng với một lượng nhỏ thuốc được đặt dưới da hay không.
Penicillin cũng nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những người bị suy thận (thận) cấp tính. Penicillin được thải trừ chủ yếu qua thận, và việc mất chức năng thận có thể làm cho thuốc tích lũy đến mức độc hại. Việc sử dụng quá liều penicillin sau đó có thể dẫn đến các triệu chứng kích động, lú lẫn, sững sờ, co giật bất thường và trong một số trường hợp hiếm gặp là hôn mê.
Sự thật về dị ứng Penicillin và CephalosporinLiều lượng
Liều lượng khuyến cáo của penicillin G và penicillin V có thể khác nhau tùy thuộc vào bệnh, thể bệnh và độ tuổi của người được điều trị.
Liều lượng được đo theo nhiều cách khác nhau tùy thuộc vào công thức. Ở người lớn, thuốc thường được đo bằng đơn vị hoặc miligam (mg). Ở trẻ em, liều có thể được tính bằng miligam trên kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày (mg / kg / ngày) hoặc đơn vị trên kilogam trọng lượng cơ thể mỗi ngày (đơn vị / kg / ngày).
| Thuốc | Chỉ định | Liều khuyến nghị |
|---|---|---|
| Penicillin G | Bệnh than | Tối thiểu 8 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm 4 lần |
| Bạch hầu | Người lớn: 2 đến 3 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm nhiều lần trong 10 đến 12 ngày Bọn trẻ: 150.000 đến 250.000 đơn vị / kg / ngày chia làm bốn lần trong 7 đến 14 ngày | |
| Viêm nội tâm mạc | Người lớn: 15 đến 20 triệu đơn vị mỗi ngày trong 4 tuần Bọn trẻ: 150.000 đến 300.000 đơn vị / kg / ngày chia làm bốn đến sáu lần (thời gian thay đổi tùy theo mức độ bệnh) | |
| Hoại thư | 20 triệu đơn vị mỗi ngày | |
| Viêm màng não | Người lớn: 14 đến 20 triệu đơn vị mỗi ngày trong 2 tuần Bọn trẻ: 150.000 đến 300.000 đơn vị / kg / ngày chia làm bốn đến sáu lần (thời gian thay đổi tùy theo mức độ bệnh) | |
| Viêm phổi | Người lớn: 5 đến 24 triệu đơn vị mỗi ngày chia làm bốn đến sáu lần (thời gian thay đổi tùy theo mức độ bệnh) | |
| Bịnh giang mai | Người lớn: 12 đến 24 triệu đơn vị mỗi ngày mỗi bốn giờ trong 10 đến 14 ngày Bọn trẻ: 200.000 đến 300.000 đơn vị / kg / ngày chia làm bốn đến sáu lần trong 10 đến 14 ngày | |
| Penicillin V | Áp xe răng | 250 đến 500 mg mỗi 6 giờ trong 5 đến 7 ngày |
| Erysipelas | 500 mg mỗi 6 giờ nếu cần | |
| Thấp khớp | Người lớn: 250 mg mỗi 12 giờ nếu cần Bọn trẻ: 125 đến 250 mg mỗi 12 giờ nếu cần | |
| Viêm họng hạt | Người lớn: 500 mg mỗi 12 giờ hoặc 250 mỗi 6 giờ trong 10 ngày Bọn trẻ: 250 đến 500 mg cứ 8 đến 12 giờ một lần trong 10 ngày | |
| Nhiễm trùng da do tụ cầu | 250 đến 500 mg mỗi 6 đến 8 giờ (thời gian thay đổi tùy theo mức độ bệnh) |
Sửa đổi
Nếu cần dùng penicillin ở người bị bệnh thận, có thể cần giảm liều để ngăn ngừa độc tính của thuốc. Thường khuyến cáo giảm liều khi độ thanh thải creatinin (một thước đo chức năng thận) lớn hơn 10 mililit mỗi phút (mL / phút).
Mặt khác, những người chạy thận nhân tạo có thể yêu cầu một liều lượng lớn hơn vì quy trình này có thể đẩy nhanh quá trình thanh thải penicillin khỏi máu.
Cách lấy và cất giữ
Vì penicillin G được bác sĩ tiêm khi bạn đang ở văn phòng của họ hoặc bệnh viện, việc bảo quản và sử dụng đúng cách là tùy thuộc vào nhân viên y tế. Mặt khác, Penicillin V được tự quản lý, vì vậy các bước này là u
Penicillin G
Penicillin G có sẵn dưới dạng dung dịch trộn sẵn hoặc bột được pha bằng nước vô trùng để tiêm. Dung dịch đã trộn sẵn có thể được bảo quản trong tủ lạnh hoặc tủ đông, trong khi công thức bột có thể được giữ an toàn ở nhiệt độ phòng. Các bác sĩ cho biết:
Thuốc tiêm Penicillin G không được tự dùng.
Penicillin V
Penicillin V có dạng viên uống hoặc bột pha với nước. Cả hai đều có thể được bảo quản an toàn ở nhiệt độ phòng. Bột khi đã pha xong nên bảo quản trong tủ lạnh và sau 14 ngày thì bỏ đi.
Penicillin V nên uống khi đói để đảm bảo hấp thu tối đa. Nó nên được thực hiện không ít hơn một giờ trước bữa ăn và không ít hơn hai giờ sau bữa ăn.
Nếu bạn bỏ lỡ một liều penicillin V, hãy dùng ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến thời điểm dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều và tiếp tục như bình thường. Không bao giờ tăng gấp đôi liều lượng.
Sử dụng theo hướng dẫn
Luôn dùng penicillin theo chỉ dẫn và hoàn thành. Đừng dừng lại vì bạn cảm thấy khỏe. Bạn cần thực hiện toàn bộ liệu trình để diệt hết vi khuẩn. Nếu không, có thể có các chủng kháng thuốc có thể sinh sôi sau khi ngừng điều trị.
Tại sao bạn không bao giờ nên sử dụng thuốc kháng sinh của người khácPhản ứng phụ
Như với bất kỳ loại thuốc nào, penicillin có thể gây ra tác dụng phụ. Một số nhẹ và thoáng qua và sẽ tự khỏi mà không cần điều trị. Những người khác có thể nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc khẩn cấp.
Chung
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của penicillin (ảnh hưởng đến ít nhất 1% người dùng) là:
- Bệnh tiêu chảy
- Đau đầu
- Đau dạ dày
- Buồn nôn hoặc nôn mửa
- Phát ban hoặc phát ban (thường nhẹ đến trung bình)
- Đau tại chỗ tiêm (với penicillin G)
- Lưỡi có lông đen
- Cơ co giật
- Nấm miệng
- Nhiễm trùng nấm âm đạo
Sốt và phù mạch (sưng mô) cũng có thể xảy ra nhưng ít phổ biến hơn.
3 cách để tránh tác dụng phụ của thuốc kháng sinhDữ dội
Một trong những mối quan tâm nghiêm trọng nhất liên quan đến việc sử dụng penicillin là nguy cơ bị dị ứng toàn thân, đe dọa tính mạng, được gọi là sốc phản vệ. Như đã nói, phản ứng phản vệ do penicillin thực sự không phổ biến như một số người nghi ngờ, chỉ ảnh hưởng đến khoảng 1/5 trong số 100.000 người.
Mặc dù vậy, sốc phản vệ có thể gây ra những tác hại nghiêm trọng nếu không được điều trị, dẫn đến sốc, hôn mê, suy hô hấp hoặc trụy tim, thậm chí tử vong.
Khi nào gọi 911
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn gặp một số hoặc tất cả các triệu chứng của phản vệ sau khi nhận một liều penicillin:
- Hụt hơi
- Thở khò khè
- Chóng mặt, choáng váng hoặc ngất xỉu
- Phát ban hoặc phát ban nghiêm trọng
- Nhịp tim nhanh hoặc không đều
- Sưng mặt, lưỡi hoặc cổ họng
- Cảm giác diệt vong sắp xảy ra
Trong một số trường hợp hiếm hoi, penicilin có thể gây ra viêm thận kẽ cấp tính, một tình trạng viêm thận thường xảy ra do phản ứng miễn dịch bất thường với thuốc. Các triệu chứng bao gồm buồn nôn, phát ban, sốt, buồn ngủ, giảm lượng nước tiểu, giữ nước và nôn. Hầu hết các trường hợp đều nhẹ, nhưng một số trường hợp có thể chuyển sang nghiêm trọng và gây ra chấn thương thận cấp tính.
Penicillin, giống như tất cả các loại thuốc kháng sinh, có liên quan đến việc tăng nguy cơ Clostridium difficile bệnh tiêu chảy. Điều này là do vi khuẩn hữu ích trong ruột bị tiêu diệt bởi thuốc kháng sinh, cho phép C. difficile vi khuẩn để sinh sôi. Hầu hết các trường hợp đều nhẹ và có thể điều trị được, nhưng C. difficile Trong những trường hợp hiếm hoi đã được biết đến là nguyên nhân gây ra bệnh viêm đại tràng tối cấp nghiêm trọng, megacolon độc hại và tử vong.
Thuốc kháng sinh có nhiều khả năng gây tiêu chảyCảnh báo và Tương tác
Penicillin thường được coi là an toàn trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Như đã nói, các loại thuốc này được xếp vào nhóm thuốc B cho thai kỳ, có nghĩa là các nghiên cứu trên động vật cho thấy không có nguy cơ gây hại cho thai nhi nhưng thiếu bằng chứng trên người.
Nếu bạn đang mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu đầy đủ về lợi ích và rủi ro của việc sử dụng penicillin.
Một số loại thuốc cũng có thể tương tác với penicillin, đôi khi bằng cách cạnh tranh để được thanh thải ở thận. Điều này có thể làm tăng nồng độ penicillin trong máu cũng như nguy cơ tác dụng phụ và độc tính của thuốc. Các loại thuốc khác có thể đẩy nhanh quá trình đào thải penicillin ra khỏi cơ thể và làm giảm hiệu quả của thuốc.
Trong số các loại thuốc có khả năng tương tác với penicillin là:
- Thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu) như Coumadin (warfarin)
- Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) như Lasix (furosemide) và Edecrin (axit ethacrynic)
- Thuốc chống viêm không steroid như aspirin, Tivorbex (indomethacin) và phenylbutazone
- Sulfanomides như Bactrim (sulfamethoxazole / trimethoprim), Azulfidine (sulfasalazine) và Truxazole (sulfisoxazole)
Để tránh tương tác, hãy luôn cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, cho dù chúng là thuốc kê đơn, không kê đơn, dinh dưỡng, thảo dược hay giải trí.