NộI Dung
Xét nghiệm máu quan trọng như thế nào trong việc chẩn đoán bệnh viêm khớp? Những xét nghiệm máu nào thường được chỉ định và chúng cung cấp thông tin gì về một bệnh nhân?Ngoài ra, khi một bệnh nhân có kết quả xét nghiệm máu âm tính với các chỉ số viêm khớp thông thường, nhưng họ có các triệu chứng lâm sàng như đau, đỏ, nóng, sưng và cứng khớp thì xét nghiệm âm tính có loại trừ chẩn đoán viêm khớp không?
Xét nghiệm máu được sử dụng
Bác sĩ thấp khớp (bác sĩ chuyên về viêm khớp và các bệnh liên quan) thường yêu cầu xét nghiệm máu để giúp xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán lâm sàng. Ví dụ, hãy xem xét một bệnh nhân có tiền sử 3 tháng bị cứng khớp buổi sáng kéo dài liên quan đến đau và sưng cổ tay hoặc bàn tay. Ở bệnh nhân này, các xét nghiệm máu sau đây có thể được chỉ định để giúp xác định chẩn đoán viêm khớp dạng thấp:
- Yếu tố dạng thấp
- Kháng thể peptit citrullin chống chu kỳ
- Tốc độ lắng của tế bào máu
- Protein phản ứng C
Sự hiện diện của một yếu tố thấp khớp dương tính hoặc kháng thể CCP ở bệnh nhân này sẽ giúp xác định chẩn đoán viêm khớp dạng thấp. Mặt khác, có tới 30% bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có thể không có các kháng thể này, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của bệnh. Ngoài ra, sự hiện diện của yếu tố dạng thấp, đặc biệt ở mức độ thấp, không phải là hiếm ở những bệnh nhân mắc bệnh không có và sẽ không bao giờ phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp. Kháng thể kháng CCP có nhiều khả năng liên quan đến bệnh viêm khớp dạng thấp nên nếu ở mức độ cao, bệnh nhân không có biểu hiện điển hình của bệnh viêm khớp dạng thấp thì khả năng mắc bệnh sẽ cao hơn.
Hai xét nghiệm máu khác được đề cập là tốc độ máu lắng và CRP. Các xét nghiệm máu này đo lường tình trạng viêm và thường tăng cao ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp hoạt động. Mức độ bình thường không loại trừ bệnh viêm khớp dạng thấp, nhưng những bệnh nhân này có thể ít bị tổn thương khớp hơn so với những bệnh nhân có mức độ viêm cao. Điều đó đặc biệt đúng với CRP tăng cao.
Xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA) rất quan trọng đối với bệnh nhân điển hình của chúng tôi để đánh giá bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE). Mặc dù mức ANA thấp thường gặp ở bệnh viêm khớp dạng thấp, nhưng mức ANA cao ở bệnh nhân điển hình cho thấy có khả năng mắc bệnh lupus, đặc biệt nếu yếu tố chống CCP và thấp khớp là âm tính.
Trong những lần khám tiếp theo, nếu yếu tố dạng thấp hoặc anti-CCP dương tính, chúng thường không được chỉ định lại. Tuy nhiên, tốc độ máu lắng và CRP thường được chỉ định vì chúng có thể giúp xác nhận (ngoài tiền sử và khám của bệnh nhân) xem bệnh viêm khớp đang hoạt động hay thuyên giảm.
1:43